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護理行政專案(二版)

護理行政專案(二版)

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9789576409066
李麗傳、陳彩鳳
華杏
2005年10月15日
200.00  元
HK$ 190  







* 規格:平裝 / 392頁 / 19.0*26.0 cm / 普級 / 單色印刷 / 再版
* 出版地:台灣




[ 尚未分類 ]









第9章 前言之撰寫

第一節 撰寫前言之原則
敘寫前言的原則有以下四點。

(一) 要有動機

  前言,可以說是一篇專案的起子,告訴讀者從什麼地方、在什麼時間、發現什麼問題(不良現象或異常狀況),這個問題大概有多嚴重,此時若已有數據來證明,表示問題確實存在,那很好;即使沒有數據,也最好描述看到何種行為或何種現象、或聽到何種抱怨、或遇到何種困擾等與不良現象相關之線索,表示此主題存在的可能性很大,所以要以專案的方式處理,這也就是前言中所謂的動機。

(二)要有重要性

  除敘寫專案的動機外,前言尚需包括專案的重要性,或者本專案若不處理可能的危害或負性影響,例如手術前作業時間過長,可能帶給病患、家屬、下一台刀及開刀房本身多大的不便,所以本專案的進行非常重要,可以用文獻配合,也可以用實際的情形說明。

(三)要有遠景

  所謂專案的遠景,指的是這個專案最主要想解決哪些困難或不良現象,要達成哪些大範圍的目標,這些內容可放在前言的最後一段。如期望藉著本專案,深入探討問題的根源,以解決某問題,達到提升(或降低)某目標。

(四)要有支持性的文獻或政策

  一般在敘寫前言時,都會用一段比較學理性的文字來支持這個主題,這段文字也許來自研究文獻,也許來自國家政策,以說明這個主題的必要性;這段文字通常出現在前言的第一段。

範例
術前作業時間過長之改善專案
(屏東醫院 曾慧雯、季惠娟)

  手術室為一個高效率的工作單位,術前作業過程是否順暢,將直接影響到手術的運作。術前作業時間是指病人從到達手術室等候區至醫生劃刀的時間。在此過程中,病患病情、醫療人員配合度、手術室設備及用物等,均是影響術前作業的因素。而術前作業的延長除了增加病人的壓力,影響服務品質外,更造成後續排刀序的延後,亦會增加工作人員的工作時數、浪費醫療資源、增加成本。

  筆者在手術室工作過程中,常會發現病人已到達手術室等候區,等待很久,而且不知道還要等多久,而有焦慮和怨言產生;也有主刀醫師反應耗費過長時間等待下刀。有鑑於此,我們由外科主任、護理科督導、手術室護理長及筆者四人組成專案小組,針對手術前作業情況作深入探討,期能提出具體的方案來改善術前作業時間過長。

解析

  一篇前言,所應包含的要素包括:要有動機、要有重要性、要有遠景及支持性的文字。本篇前言中的第二段,敘及「筆者在手術室工作過程中,常會發現病人已到達手術室等候區,等待很久,而且不知道還要等多久,而有焦慮和怨言產生」,這便是觀察到不良現象的線索,也就是作者想要進行這專案的動機。可惜本段重點在病患等候時間久,與主題「術前作業時間過長」的關係較為間接,應以所觀察到的「術前作業時間過長」的相關行為作為敘述重點。接著作者在第一段中提及「術前作業的延長,除了增加病人的壓力,影響服務品質外,更造成後續排刀序的延後,亦會增加工作人員的工作時數,浪費醫療資源,增加成本」這一段是主題帶來的負性影響,也就是表示這個主題一定要處理,否則副作用跟著而來,也即作者認為該專案必須進行的重要性。至於第一段所言「手術室為……的運作」係為支持性文字。最後作者提到「組成專案小組,針對手術前作業情況作深入探討,期能提出具體的改善方案來改善術前作業時間過長」,這一段寫的是遠景,期望這個專案能往此大方向走。



第壹篇 執行篇
第1章 緒 論

第2章 護理行政專案的介紹
第一節 護理行政專案的定義
第二節 護理行政專案的範圍
第三節 理論基礎
第四節 成功的專案管理

第3章 專案的規劃
第一節 專案的準備要項
第二節 執行專案的技巧
第三節 時間管理

第4章 專案的組織
第一節 組織專案小組
第二節 專案小組的活動
第三節 有效的溝通技巧

第5章 專案的控制
第一節 激勵的技術
第二節 衝突處理
第三節 品質管制與成果評量
第6章 護理行政專案與護理研究之區別

第貳篇 撰寫篇
第7章 護理行政專案撰寫之緣起與過程

第8章 護理行政專案之主題與標題
第一節 主題之範圍
第二節 主題之特色尋找
第三節 主題的特色
第四節 轉化主題為標題

第9章 前言之撰寫
第一節 撰寫前言之原則
第二節 撰寫前言常見之問題

第10章 現況分析之撰寫
第一節 現況分析之組成要素
第二節 撰寫現況分析常見之問題
第三節 現況分析之方法
第四節 現況分析之工具

第11章 問題確立之撰寫
第一節 問題之定義與特性
第二節 撰寫問題確立常見之問題

第12章 訂定目的之撰寫
第一節 目的之種類、訂定原則與量化
第二節 撰寫目的常見之問題

第13章 文獻查證之撰寫
第一節 文獻查證的目的、原則與範圍
第二節 撰寫文獻查證常見之問題

第 14章 解決方法之撰寫
第一節 擬訂解決方法之依據
第二節 解決方法與決策矩陣
第三節 敘寫解決方法常見之問題

第 15章 執行過程之撰寫
第一節 執行計畫及進度之訂定
第二節 撰寫執行過程常見之問題

第16章 結果評值之撰寫
第一節 結果評值之範圍
第二節 結果評值常見之問題

第17章 結論與摘要之撰寫
第一節 結論之撰寫
第二節 摘要之撰寫

第18章 參考資料之撰寫及其他
第一節 參考資料之撰寫
第二節 其他之處理

第19章 護理行政專案撰寫篇及自我評值工具


第參篇 案例篇
案例1 護理人員執行靜脈注射前後未洗手之改善專案
案例2 兒科病房靜脈留置針未到期重新注射改善專案
案例3 嬰兒室護理人員職業傷害之改善方案
案例4 降低急診室衛材撥補工時案
案例5 精神科慢性病房護理站空氣品質改善案
案例6 骨骼銀行存取流程時間改善案
案例7 降低護理人員尋找病房檔案時間專案
案例8 提升八甲社區婦女子宮頸抹片篩檢率
案例9 台南市某國小三?五年級體重過重學童減重專案


附件一 參考資料之撰寫格式:APA第五版格式
附件二 台灣護理學會護理行政專案徵稿及審查辦法



  接到華杏出版機構的電話,說明本書需修訂再版時,深覺四年時光就這樣飛逝,回首這段時間最大的快樂之一便是以書會友,常有熱心的護理同仁,提醒我書上的某一點說明不清楚,或者某一章節的內容不足夠,有時在討論專案時,會有同仁生氣的說「你的書,我看了很多遍,我還是看不懂」或在經筆者改正後說「你的書明明是這樣寫的,為什麼我照著寫,你說不合適?」因此這四年來,筆者一直在接受建言,收集資料。這次再版除案例篇全部更新外,本文內容也有小幅度的調整。

  這些年來,投入台灣護理學會接受審查的專案數目,逐年增多。坊間也出現第二本有關行政專案的書籍,顯示護理人員對單位問題改善的投入及護理界對專案的重視,這是可喜的現象。唯根據筆者個人的輔導經驗,護理同仁在進行護理專案時,有幾個特別的現象,一為跟風,包括主題、問題、解決策略,甚或工具使用的跟進,有部分同仁,要寫概念架構圖就跟著寫,要魚骨圖就跟著畫,最近要決策矩陣,就依樣畫,對這些工具真正的意義及如何使用並不了解,因而寫出的東西有缺乏靈魂的感覺。二為自我設限,通常發生在探討解決策略時,所訂出許多新的規範與標準,新的獎懲、考核、評值等辦法,專案做得愈多,常規標準或辦法愈多,對一個攸關個人生命的專業,有這麼多標準作業流程是好的現象,但換個角度看,一個需要專業評估、判斷,探討個別性問題,提供個別性照護的專業,過多的常規是否使專業人員寸步難行。三為缺乏自省與自學,通常發生在專案的問題確立,例如缺乏認知、缺乏在職教育、缺乏標準(或常規)、缺乏激勵、缺乏獎懲、缺乏學習環境等,甚至連洗手五步驟未執行正確,缺乏在職教育都是主因,有時不禁掩面而嘆!以上不是嚴謹資料分析的結果,只是筆者個人的經驗與感受,與同仁分享。

  本書的合夥人李麗傳教授雖已離世,但她推動專案與教導的熱忱,很令人感佩。本版雖由其女兒授權筆者全權修訂,鑑於尊重李教授的學養,除案例部分更換成年代較近的外,其餘部分盡量保留。

  感謝所有亦生亦友的護理同仁、感謝護理業界朋友們的厚愛,期待大家的批評與建言。感謝華杏宇珍編輯,她的細膩與耐煩,令人印象深刻。

陳彩鳳 2005年10月




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