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護理行政與病室管理(五版)

護理行政與病室管理(五版)

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9789576409141
李麗傳等
華杏
2005年12月25日
200.00  元
HK$ 190  







* 規格:平裝 / 475頁 / 19.0*26.0 cm / 普級 / 單色印刷 / 再版
* 出版地:台灣




專業/教科書/政府出版品 > 醫藥衛生類 > 護理









第4章 規 劃

前言

  護理管理者(nurse manager)的職責是規劃出護理活動的目標與努力的方向步驟,並引導部屬一起努力,以達到所擬定的目標。護理管理者的成功與否,乃在於是否能在有限的人力、物力與時間資源環境中達成預定的目標。此章所介紹的規劃,即是教導護理管理者邁向成功的第一步。

第一節 規劃的意義與目的
行政管理首重規劃;規劃是決定目標,策劃達成目標最好的途徑。

規劃的意義

  規劃是一種深思熟慮的過程,基於事實和訊息,經過慎重的思考與評估。具體的說,就是管理者在沒有採取任何他們負責的行動之前,先行採尋可以實施的方案;一方面考慮到本身所要達成的基本任務,另一方面基於未來面臨的環境狀況與內在資源條件,比較分析各方案之成本與效益關係,然後選出最適當之方案。故規劃的內容含有:1組織欲達成之目標;2達成目標所需之方法,亦即實施之計畫;3預期之成效;4評值之方法等。

  本文中所提到的規劃(planning)是指「一定之程序,隸屬於過程」;而計畫(plan)則指「規劃的產物或結果」;良好的計畫,是藉由有效的規劃程序而產生的。

可供規劃的方案性質包括極廣,現依其不同的性質分述如下:
依時間長短之分類
1.長期計畫(long-term plan):多指六年以上的計畫。
2. 中期計畫(mid-term plan):指三至六年之計畫。
3.短期計畫(short-term plan):三年以內之計畫,甚至於一個月或一季,一年為期的計畫等。

  無論是短、中或長期計畫均應隨外在之情境變化,作定期的修正或更新。

依所涵蓋的範圍分類
1.整體計畫:整個醫院的年度計畫,整個企業機關的計畫。
2. 專案之局部計畫:醫院內各部門的年度計畫,如某項疾病的研究計畫等。

依企業經營的功能分類
1. 生產日程:醫院內各部門日常醫療的功能計畫,如醫院內的「如何增加住院率」之會議議程計畫及「如何降低院內感染率」之議程計畫等。
2.工作方向。

  透過規劃所決定的目標,可幫助組織中的成員了解組織之未來發展方向,使其本身達到目標過程中所擔任的角色,因而有利於促進組織中的協調、合作及團隊精神。譬如醫院要改變護理工作的形態(由成組護理到全責護理),這是護理部的目標,規劃可提供每一護理人員作角色的認定,以明瞭個人之任務與貢獻,完成共有的目標。

規劃的目的
組織規劃的目的在呈現組織成立之宗旨與發展理念、願景及未來努力的方向,並可提供各階層及各部門管理者之管理與領導方向,及員工們之工作指標。而護理管理者作規劃之目的大概可以四點來說明:

提供部屬工作努力的指標
目標的擬訂是經過周詳的規劃過程,護理管理者繼而擬訂出達到目標的步驟,明確的指出部屬們活動的方向和工作的範圍與期限。

降低不確定的程度
規劃雖然無法消除環境的變動,但在規劃過程中,管理者必須預期未來可能的變動,考慮到各種變動對組織的衝擊,並發展出對變動的適當反應,且可進一步的評估各種反應的可能結果,因此能降低不確定程度。譬如規劃的目標是採行全責護理,規劃的程序是經由深思熟慮的過程,其範圍有護理行政主管的知識與經驗領域,可能過去有過實施全責護理的經驗,一些有關實行全責護理的研究文獻、他人提供的資料,本身環境與條件限制之考量,本身內部人與物的資源等一系列的慎思。

減少重複及多餘的行動
透過規劃,能事先了解各種反應所必須的行動為何,並加以協調配合,因此可避免重複及多餘的行動。規劃是擬定好要實施的計畫方案,譬如護理部要採用全責護理,護理部的單位主管們必須先開多次的準備會議,同時邀請有關的部門參加協調會議,加上有經驗與學識的專家們加入籌備的會議,如此的規劃,當然可以減少重複與多餘的行動。

作為管制的基礎
規劃決定了組織的目標或準則,組織成員可據以較諸衡量實際的成效,並據之採取改進措施。規劃的過程中有擬定好的方案與步驟和預定的工作進度及預期成果,這些都是評估最好的依據。


第二節 規劃的要素
影響規劃的因素
一位高效率的護理行政工作者,若想成功的運用規劃之過程,使其發揮最高的效用,必須注意到下列影響「規劃」的重要因素:

一 時間的管制
1.知道如何安排你的時間。每隔一段時間作一次記錄,知道此段時間內,你做了些什麼事情。

2. 知道你的目標和大前提。提供給你的部屬們一些明顯的時間指示;如兩星期內應完成的目標工作。

3.將每日的工作排成時間表(time schedule),如8:30?9:00 A.M.會見某人;9:00?10:00 A.M.召開品管會議等。
4.將計畫方案的輕重緩急區分妥當。重要性的事情在短時間完成;若不太急的事情,可延遲一段時間再完工。

5.管制自己被打擾的時間。與他人或部屬交談,定下時刻表。

6. 縮短開會的議程。開會前先作非正式的溝通,則開會時只需達成共識即可。同時,開會議程中應說明開會的主旨、討論事項和議程中時間分配表。

7. 充分授權。如資料之收集、問題之找尋、意見調查等工作均可將委責於督導長、護理長或小組長去執行。

8.勿自己拖延了規劃的日程。

二 人事的管理
1.「規劃」前最重要的是單位主管知道下屬的人事背景、單位所採用的護理功能形態(如成組護理或全責護理),及護理人員執行任務時所應具備的知識與技能、單位內病患的病情資料及所需付出之時間等。

2.正確的病患分類與護理工作人員之人力相配合。

規劃的原則
訂定「規劃」雖不是一件容易的事,但至少有一些原則可以依循,為了規劃的切實可行,應遵守下列的幾項原則(principles):

1.實際性:擬訂計畫,應本著客觀及實事求是的精神,廣泛的收集資料、了解實況,如此才能訂出切合實際的計畫。

2. 具體化:計畫的內容要具體確實,最好都能以數字取代之。

3.適應性:計畫若能適應環境所需,具有彈性,才是規劃的目的。

4. 可行性:評估計畫與決策的過程,預想實施所面臨的阻礙,克服困難,順利的實施。

5.可受性:評估欲達成目標,所需要的人力、物力、財力是醫院可以承擔的。

6.整體性:自目標的確立到過程中的每一細節活動,應有統一的規劃,顧到整體的發展。如:主要的目標與次級的目標要相配合。

7. 普及性:考慮到規劃是否符合組織每個成員的利益,內容是否為成員所能了解與接受。

8.繼續性:計畫制定時間,遠程、中程、近程計畫需要連貫相配合。

9.時間性:計畫的時程、預定的進度,必須把握住時效。

最後,將規劃所備之條件,用六W來表示,以利讀者記憶。
1.What:達到目標的行動為何?
2.Why:何以要採這些行動?
3.When:何時完成這些行動?
4.Who:何人負責實施某一行動,被何人督導?將指導何人?
5.Where:在何處或由哪一部門實施此一計畫方案?
6.How:如何實施這些行動?

作者簡介

# 李麗傳(原著作者)
# 楊克平(五版修訂作者)



chapter 1 ◆ 緒 論
第一節 護理行政的發展史
第二節 行政與管理的意義
第三節 護理行政、護理管理、護理領導的意義
第四節 病室管理的意義


chapter 2 ◆ 醫療組織系統
第一節 我國的醫療體系
第二節 我國醫療體系的轉變
第三節 醫院組織結構與功能
第四節 護理部的組織結構
第五節 護理部的宗旨、目標、政策
第六節 醫院醫療品質評鑑


chapter 3 ◆ 護理行政理論
第一節 傳統理論時期
第二節 修正理論時期
第三節 近代發展理論時期
第四節 護理行政理論


chapter 4 ◆ 規 劃
第一節 規劃的意義與目的
第二節 規劃的要素
第三節 規劃的過程
第四節 目標管理
第五節 時間管理
第六節 決策


chapter 5 ◆ 組 織
第一節 組織的一般概念
第二節 組織理論
第三節 組織的結構
第四節 授權與分權
第五節 工作評值


chapter 6 ◆ 人員配置
第一節 人員配置的意義
第二節 人員的規劃、招募與甄選
第三節 病患分類系統
第四節 排班
第五節 護理人員的訓練與教育
第六節 臨床專業能力進階制度
第七節 激勵工作人員


chapter 7 ◆ 領 導
第一節 領導的特質
第二節 職權和影響力
第三節 領導理論
第四節 護理領導過程
第五節 問題解決
第六節 衝突處理
第七節 護理管理者與組織的改變
第八節 護理行政與共同管理型態/自治分享
第九節 轉換型護理領導


chapter 8 ◆ 管 制
第一節 護理資訊系統
第二節 護理品質保證
第三節 護理品管圈的運用
第四節 績效考核
第五節 護理管理人員應具備的法律與倫理觀
第六節 診斷群收費法與醫療護理品質保證
第七節 醫護行政與全方位品質管理


chapter 9 ◆ 成本與預算
第一節 成本的概念
第二節 預算的概念
第三節 預算的種類
第四節 成本控制


chapter 10 ◆ 溝 通
第一節 溝通的模式
第二節 溝通的種類
第三節 溝通的障礙
第四節 有效地溝通
第五節 組織的溝通
第六節 建設性的溝通技巧
第七節 會議的溝通技巧


chapter 11 ◆ 新護理長與角色模式
第一節 角色模式與護理長
第二節 新護理長的角色模式
第三節 護理長學習角色的評估
第四節 高效率護理長的十訣
第五節 創造支持性的工作環境


chapter 12 ◆ 工作描述與護理主管的職責
第一節 工作描述的形式
第二節 工作描述的功能
第三節 各階段護理管理者的責任範圍
第四節 各階段護理管理者的特質
第五節 各階段護理管理者的資格

附錄 ◆ 提升病患出院計畫品質,以應全民健保之挑戰辭彙解釋及索引



前言

  本書的重點將護理行政與管理的重要理論和原則,有系統性的歸納整理,並給予病室管理的實例說明。它提供讀者一個較完整而切乎實際的基礎知識。

  全書共12章,每章的設計包括:1學習本章的行為目標;2提出理論及範例說明;3針對主要觀念提供測驗題;4各章的參考資料。全書的內容簡介如下:

編著摘要
1.緒論:由護理行政的發展史探討護理行政與管理的方向,並詳細的解說行政、護理行政、管理、護理管理及護理領導的定義及病室管理的意義與範圍。

2.醫療組織系統:介紹醫院的結構與功能,護理部組織的結構與其宗旨、目標、政策的設立,以及醫院醫療水準的評鑑。

3.護理行政理論:此章的重點為介紹管理理論的演進,以及護理界的行政理論學者Arndt and Huckabay(1980)所創立的護理行政理論。

4.規劃:介紹規劃的過程、目標管理的理論與技巧的運用,並有範例說明,以及決策的程序。

5.組織:屬於正式組織結構以及其功能問題之討論,主要的項目有:組織結構、控制的幅度、指揮路線、直線主管與幕僚、集權及分權、部門化等等。同時,針對護理長如何運用工作結構的設計來提升護理人員士氣的方法,均有詳細的分析與說明。

6.人員配置:在此章介紹了病患分類系統的理論與運用,護理人員的在職教育、排班以及激勵護理人員與留住部屬在病房服務之理論與技巧之應用。

7.領導:此章探討了領導的特質、理論、領導統御型態與護理領導的過程;同時,介紹了解決問題及處理衝突的理論基礎與範例。使讀者對領導有完整的認識,進而促進整個組織(病房、護理部)之進步。

8.管制:為求護理品質的提高,本章針對護理的品質保證、護理長應有的法律道德觀,以及品質控制圈的理論與技巧之運用,均作深入的探討,並加以實例的解說。

9.預算:順應時代的潮流,此章提到當今護理管理者(護理長)應該知道的知識──預算的作業程序、營運預算、資金的預算以及零基預算等的介紹。

10.溝通:有效地溝通是成功護理管理者(護理長)必備的條件,此章的重點在於如何認識溝通、消除溝通的障礙,進一步學習建設性的溝通技巧。

11.新護理長與角色模式:本章重點在介紹如何成為一位高效率護理長,同時解說了護理長的角色模式。讀者亦可由本章所提供的自我學習評估量表進行自我評價,獲得自我成長的努力目標。

12. 工作描述與護理主管的職責:本章提供了設定工作描述的模式與範例,介紹了各階段護理主管的職責、應具備的特質與資格。

結語

  本書雖基於筆者赴美進修護理行政的知識及十數年一級教學醫院的臨床行政經驗;但仍唯恐不夠完整,至祈同道先進,予以郢政,博雅君子,不吝指教。

  本書承蒙院長潘樹人博士賜序,恩師顧乃平女士指導修正。姑嫜宣翁永堅先生校核。陳姑秀娜女士鼓勵及夫婿宣立人醫師支持。使本書得以順利完成。

  長者恩惠,不敢或忘,謹此申衷心謝忱!

編者李麗傳
謹識于台北國防醫學院護理系




其 他 著 作
1. 護理管理
2. 護理管理與實務—Mintzberg角色理論