序言
近年來,與傷口相關的文獻量日益增加,包含: 傷口癒合、傷口照護以及減少�預防風險等面向。自從2007 年秋天發行第三版以來,傷口、造口、失禁護理學會(WOCN Society),傷口癒合學會(Wound Healing Society),歐洲壓瘡諮詢委員會(EPUAP)�美國國家壓瘡諮詢委員會(NPUAP),安大略省護理師學會(RNAO, Registered NursesAssociation of Ontario), 女性健康、產科及新生兒護理學會(AWHONN, Association of Women ’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses),以及手術全期護理師學會(Association of periOperative Registered Nurses) 皆出版了傷口管理的全國性指引。傷口癒合學會也出版了各種傷口的預防指引,包含急性傷口、靜脈性、動脈性、神經病變性傷口以及壓瘡等。國家及國際傷口管理專科年會的場次增加(至少八場)、主要或僅出版傷口相關稿件的期刊數量(至少七本),以及近來傷口照護專用名詞與認證的多樣化,在在反映出對於克服傷口照護困境及未知之事深入求證的強烈渴望。本書的第三版也翻譯成日文,更顯示了傷口癒合與慢性傷口是全球矚目的焦點!
隨著我們對傷口預防與治療之知識的深刻了解,規則與期望也隨之改變。傷口照護專家的職責在於將新證據融入政策中、臨床決策過程、人員教育與能力評估課程、處方修改,以及成效管理。本書《急性與慢性傷口照護:最新處置概念》第四版介紹許多傷口研究的新發現,並結合指南建議。為了容納龐大的文獻資訊及更多的內容、處方、圖片及彩色插圖,因此本書的體積較大。為促成更良好的學習經驗,本版的格式調整為將內容依相近主題分門別類。前幾版中許多相當冗長的篇章在本版中分割為數章。本版特別導入「查核表」,可以用來檢查是否達成或滿足特定目的或步驟。
本書的附錄A為自我評估練習題,內容編排是依照傷口、造口、失禁護理認證委員會(WOCNCB) 傷口認證測驗的順序,供讀者在準備傷口照護專科護理師認證考試時的參考。
附錄B涵蓋了傷口患者照護中常用的其他評估工具及紀錄文件,讀者可依實務需要來運用。附錄C 則是支持基礎設立的紀錄文件:簡易政策程序,以及流程和決策工具,可用於舉例或供讀者充實其傷口照護課程。
Part 1:基礎,包含構築傷口照護基礎的五個章節1,涵蓋了傷口照護實務的專業架構(依住院或門診) 以及適用所有傷口的傷口照護之根本概念與原理。本段落新增一章論述創立並維持傷口照護服務的經濟層面:傷口照護服務的特殊架構及程序、人員配置及角色以及擬定企業規劃。
Part 2:壓瘡,此版本細分成三章,預防及風險評估一章探討創立壓瘡預防計劃(pressure ulcer prevention program, PUPP),包括創立特殊環境(手術室、急診室等)的最佳實務組合、風險評估及壓力預防方式。內容論及「入院時」及可避免�不可避免的壓瘡等概念,但最特別的是探討將壓瘡預防計劃融入醫療體系的文化和基礎,以及整合所面臨的阻礙。此部分亦討論到每天呈報院內壓瘡並分析根源,作為品質追蹤的策略。
Part 3:下肢傷口,常見的下肢傷口分別於各章說明,此部分的特點涵蓋了下肢評估、足部和趾甲照護的專門篇章。
Part 4:傷口床的準備,共分為三章:感染、清創以及局部管理,論述生物負荷、浮游細菌和生物膜的概念,及其症狀與管理。
Part 5:生物物理與生物製劑,內容分為六章,分別說明一項特殊傷口照護方法:皮膚替代物、分子調控、負壓傷口療法、高壓氧、電刺激及超音波。
Part 6:重要輔助因子,內容說明疼痛與營養等妨礙傷口修復的問題,本版特別突顯組織血流灌注與氧合的重要性,將其由書中各處匯出融合成一章。此部分的最後一章〈可持續性傷口管理計畫的障礙〉是發人深省的一章,要求醫師與病人共同創立實際且可達成的自我照護計劃。
Part 7:急性與創傷性傷口,共分為五章,分別說明緊急事件、病情或手術造成的傷口,新的章節包括內因性皮膚病與非典型傷口、創傷傷口、以及手術切口的管理。創傷傷口一章是本版的特點,受到之前伊拉克和阿富汗戰爭的臨床實務議題啟發,論述槍擊及爆炸傷口的病理與管理。
Part 8:特殊病人族群是扣人心弦的新系列,集結論述特殊病人族群獨特皮膚及傷口照護需求的五章,本段落的特點為兒科病人皮膚照護需求一章。緩和醫療一章則述及緩和醫療與安寧照護的哲理,緩和傷口照護可施用於惡性與非惡性傷口,包含皮膚惡性傷口( 例:蕈狀潰瘍)。
我們在編撰本書第四版時擁有數項目標,自然是想要提供傷口管理廣泛主題中連貫但簡潔、而且具指引性的資源,可供醫療專業人員從頭到尾細讀,或僅拿來作為特殊問題的參考。此外,我們希望提供資源,引領讀者擬定計劃和品質管理的規劃及施行過程。我們也想要提供各種工具和樣本文件供讀者運用,作為其傷口照護計劃涵蓋內容的範本,也意在讀者決定人員配置或者考取證書或認證時提供指引。相信您可以發掘出本書新版中有益於您個人及專業之處。