CHAPTER 1 緒 論(李昭螢)

第一節 老化的定義 .......................................... 1-3

第二節 人口高齡化之趨勢 ............................... 1-5

•生命期和平均餘命的定義 ................ 1-5

•人口組成型態的轉變 ........................ 1-6

第三節 老年護理執業標準 ............................... 1-9

•相關名詞定義 ................................... 1-10

•老年護理執業標準 ........................... 1-10

第四節 老年護理的現況與展望 ....................... 1-13



CHAPTER 2 老化理論(李昭螢)

第一節 老化的探討 .......................................... 2-3

第二節 老化理論 .............................................. 2-4

•生理觀點 .......................................... 2-4

•心理觀點 .......................................... 2-10

•社會觀點 .......................................... 2-13

第三節 老化理論在護理的應用 ....................... 2-15



CHAPTER 3 老年人生理功能的變化與健康需求(柯任桂、趙慧珍)

第一節 神經系統 .............................................. 3-3

•生理功能變化 ................................... 3-3

•老年人常見神經系統疾病與照顧 ..... 3-4

第二節 感覺系統 .............................................. 3-5

•皮膚的感覺 ...................................... 3-5

•視覺 ................................................. 3-6

•聽覺與平衡覺 ................................... 3-10

•味覺 ................................................. 3-13

•嗅覺 ................................................. 3-14

第三節 循環系統 .............................................. 3-15

•生理功能變化 ................................... 3-15

•老年人常見心血管問題與照顧 ......... 3-17

第四節 呼吸系統 .............................................. 3-20

•生理功能變化 ................................... 3-20

•老年人常見呼吸系統問題與照顧 ..... 3-22

第五節 消化系統 .................................................. 3-25

•生理功能變化 ...................................... 3-25

•老年人常見上消化系統問題與照顧 . 3-27

•老年人常見下消化系統問題與照顧 . 3-28

•老年人常見肝膽胰問題與照顧 ......... 3-29

第六節 泌尿系統 .................................................. 3-30

•上泌尿系統之生理功能變化 ............. 3-30

•下泌尿系統之生理功能變化 ............. 3-32

•老年人常見泌尿系統問題與照顧 ..... 3-32

第七節 生殖系統 .................................................. 3-34

•男性生殖系統之生理功能變化 ......... 3-34

•老年男性常見生殖系統問題與照顧 . 3-35

•女性生殖系統之生理功能變化 ......... 3-35

•老年女性常見生殖系統問題與照顧 . 3-36

第八節 骨骼肌肉系統 .......................................... 3-37

•生理功能變化 ...................................... 3-38

•老年人常見骨骼肌肉系統問題與照顧 . 3-39

第九節 皮膚系統 .................................................. 3-42

•生理功能變化 ...................................... 3-42

•老年人常見皮膚系統問題與照顧 ..... 3-43

第十節 內分泌系統 .............................................. 3-45

•生理功能變化 ...................................... 3-45

•老年常見內分泌系統問題與照顧 ..... 3-46

第十一節 免疫與造血系統 ................................. 3-47

•生理功能變化 ................................. 3-48

•老年人常見免疫及造血問題與

照顧 .................................................. 3-49



CHAPTER 4 老年期心理社會之改變與需求(林惠琦、曾月霞)

第一節 健康老化的意涵...................................... 4-3

第二節 老年人心理層面之改變 ......................... 4-3

•老年期發展任務 .................................. 4-3

•老年期的發展需求 .............................. 4-5

•認知功能的改變 .................................. 4-6

•人格 ...................................................... 4-8

第三節 老年人社會層面之改變 ......................... 4-9

•退休 ...................................................... 4-9

•家庭地位及關係的改變 ..................... 4-10

•配偶死亡 .............................................. 4-10

•人際互動機會減少 ............................. 4-11

•遷居 ...................................................... 4-11

第四節 老年期心理社會改變對健康之影響 ..... 4-12

•生理方面的影響 ................................. 4-12

•心理方面的影響 ................................. 4-12

第五節 老年期心理社會壓力之因應資源 ......... 4-14

•生理資源 .............................................. 4-15

•心理資源 .............................................. 4-15

•社會資源 .............................................. 4-16

第六節 老年期心理社會層面之保健措施 ......... 4-19

•金齡期保健理論 ................................. 4-20

•意義治療法 .......................................... 4-22

•生命回顧 .............................................. 4-23



CHAPTER 5 老年人的溝通(楊麗燕)

第一節 溝通 .......................................................... 5-3

•溝通的形式 .......................................... 5-3

•溝通的基本要件 ................................. 5-4

•影響溝通的因素 ................................. 5-4

•溝通模式 .............................................. 5-5

第二節 影響老年人溝通的因素 ......................... 5-5

•生理因素 .............................................. 5-6

•心理因素 .............................................. 5-6

•環境因素 .............................................. 5-7

•社會因素 .............................................. 5-7

第三節 與老年人溝通的方法 ............................. 5-8

•一般原則 .............................................. 5-8

•特殊原則 .............................................. 5-14

第四節 治療性溝通 .............................................. 5-17



CHAPTER 6 老年人與藥(沈愛玉、李碧玉)

第一節 老化對藥物作用的影響 ......................... 6-3

•藥物動力學的改變 .............................. 6-3

•藥效學的改變 ...................................... 6-6

第二節 老年人用藥的注意事項 ......................... 6-8

•心血管用藥 .......................................... 6-9

•精神用藥 .............................................. 6-12

•鎮痛劑 .................................................. 6-14

•抗膽鹼藥物 .......................................... 6-15

•不宜磨粉給藥之藥物 .......................... 6-17

•藥物灌食 .............................................. 6-17

第三節 多重用藥的潛在危險 ............................. 6-18

•藥物交互作用 ...................................... 6-18

•常見保健食品與藥物交互作用 ......... 6-20

第四節 老年人用藥問題與其解決方法 ............. 6-22

•常見的老年人用藥問題 ..................... 6-22

•用藥的照護及衛教 .............................. 6-23

•老年人用藥問題之預防 ..................... 6-24



CHAPTER 7 老年人的活動功能與狀態(黃世惠)

第一節 老年人的活動 .......................................... 7-3

•活動的重要性及其影響 ..................... 7-3

•活動種類 .............................................. 7-4

第二節 老年人的活動指引 ................................. 7-6

•步態與平衡 .......................................... 7-6

•運動建議 .............................................. 7-11

•高齡者活動設計 ................................. 7-15

第三節 特殊量表的應用...................................... 7-17

•高齡者照護計畫視覺量表(TAI) ... 7-17

•簡易柏格氏平衡量表 ......................... 7-26

第四節 預防跌倒 .................................................. 7-28

•跌倒的危險性 ...................................... 7-28

•造成跌倒的原因及危險因素 ............. 7-28

•預防措施 .............................................. 7-29



CHAPTER 8 老年人的排泄功能與障礙(柯任桂、趙慧珍)

第一節 老年人排泄功能的評估 ......................... 8-3

•排泄功能的評估 ................................. 8-3

•排泄功能障礙之護理診斷與相關

導因 ...................................................... 8-7

第二節 老年人常見的泌尿道排泄問題與護理 . 8-7

•尿路感染 .............................................. 8-8

•尿失禁 .................................................. 8-9

第三節 老年人常見的腸道排泄問題與護理 ..... 8-12

•便祕與糞便填塞 .................................. 8-12

•排便失禁 .............................................. 8-14

•腹瀉 ...................................................... 8-14



CHAPTER 9 老年人的睡眠(黃慧莉)

第一節 睡眠生理 .................................................. 9-3

•睡眠週期與腦波變化 .......................... 9-3

•睡眠調節 .............................................. 9-6

第二節 老年人睡眠的評估與檢查 ..................... 9-7

•老年人的睡眠特性 .............................. 9-7

•影響老年人睡眠的因素 ..................... 9-8

•老年人睡眠的評估及檢查 ................. 9-10

第三節 老年人常見的睡眠問題 ......................... 9-11

•失眠 ...................................................... 9-11

•快速動眼睡眠行為障礙症 ................. 9-11

•阻塞性睡眠呼吸中止呼吸不足 ......... 9-12

第四節 睡眠問題的處置...................................... 9-12

•非藥物治療 .......................................... 9-13

•藥物治療 .............................................. 9-16

•其他 ...................................................... 9-18



CHAPTER 10 老年人的性功能與性議題(宋惠娟)

第一節 性的基本概念 ........................................ 10-3

第二節 老年人性問題的現況 ........................... 10-5

•社會的刻板印象 ............................... 10-5

•老人的性生活及性態度 ................... 10-6

•護理人員對老年人性問題的態度 ... 10-7

第三節 老年人性生活的變因 ........................... 10-7

•性功能改變 ........................................ 10-8

•性功能障礙 ........................................ 10-9

•疾病因素 ............................................ 10-10

•藥物因素 ............................................ 10-12

•心理因素 ............................................ 10-14

•社會及環境因素 ............................... 10-14

第四節 性生活的促進及調適 ........................... 10-15

•老年人性功能之維護 ....................... 10-15

•長期照護機構老年人性問題的護理

重點 .................................................... 10-20



CHAPTER 11 老年期之心理障礙疾患(林惠琦、曾月霞)

第一節 慮病症 .................................................... 11-3

•診斷依據 ............................................ 11-3

•病因 ...................................................... 11-3

•治療 ...................................................... 11-4

第二節 焦慮症 ...................................................... 11-4

•診斷依據 .............................................. 11-4

•相關因素 .............................................. 11-5

•治療 ...................................................... 11-5

•護理 ...................................................... 11-5

第三節 失智症 ...................................................... 11-6

•分類及病因 .......................................... 11-7

•病程 ...................................................... 11-8

•診斷檢查 .............................................. 11-9

•治療 ...................................................... 11-10

•護理 ...................................................... 11-12

第四節 譫妄 .......................................................... 11-17

•診斷依據 .............................................. 11-17

•病因 ...................................................... 11-17

•治療 ...................................................... 11-19

•護理 ...................................................... 11-19

第五節 憂鬱症 ...................................................... 11-20

•診斷依據 .............................................. 11-21

•病因 ...................................................... 11-23

•治療 ...................................................... 11-24

•護理 ...................................................... 11-26



CHAPTER 12 老年人的營養問題(張月萍)

第一節 老年人的營養評估 ............................... 12-3

•營養評估方法之簡介 ........................ 12-3

•迷你營養評估量表 ........................... 12-5

第二節 老年人的飲食調配 ............................... 12-7

第三節 老年人營養設計實例 ........................... 12-11

•老年人飲食設計流程 ....................... 12-11

•老年人營養設計範例 ....................... 12-12



CHAPTER 13 照顧者負荷(許淑敏)

第一節 照顧者負荷之定義及其影響 ............... 13-3

•生理層面 ............................................ 13-3

•心理層面 ............................................ 13-3

•社會/社交層面 ............................... 13-4

•經濟層面 ............................................ 13-4

第二節 影響照顧者負荷之因素 ....................... 13-4

•病患個人屬性 .................................... 13-5

•照顧者個人屬性 ............................... 13-5

•家庭互動及社會支持程度 ............... 13-6

第三節 照顧者之特性及其需求 ....................... 13-7

•照顧者特性 ........................................ 13-7

•照顧者之需求 .................................... 13-7

第四節 照顧者負荷之評估 ............................... 13-9

•護理人員的角色與功能 ..................... 13-9

•評估工具 .............................................. 13-10

第五節 照顧者支持服務...................................... 13-12



CHAPTER 14 老年人的居住環境(林惠琦、呂麗卿)

第一節 「安全的居住環境」意涵 ..................... 14-3

第二節 老年人理想的居住環境 ......................... 14-5

•五大需求 .............................................. 14-5

•五大要素 .............................................. 14-6

第三節 老年人居住環境設計原則 ..................... 14-8

•通用設計原則 ...................................... 14-8

•居家環境之通用設計考量要點 ......... 14-9

•失智老人居家環境安排之注意事項 . 14-17



CHAPTER 15 老人倫理議題及老人虐待(李和惠)

第一節 醫護倫理的原則與規則 ......................... 15-3

•醫護倫理原則 ...................................... 15-3

•醫護倫理規則 ...................................... 15-4

第二節 安寧緩和醫療與安樂死 ......................... 15-5

•安寧緩和醫療 ...................................... 15-5

•安寧療護與安樂死的異同 ............... 15-15

第三節 老人虐待及遺棄.................................... 15-16

•老人虐待種類 .................................... 15-16

•造成老人虐待的相關理論 ............... 15-17

•評估與處置措施 ................................ 15-18



CHAPTER 16 老年人的長期照護體系(顧雅利、黃敏鳳)

第一節 長期照護體系發展的意義與重要性 ... 16-3

第二節 長期照護體系簡介 ............................... 16-4

•國外長期照護體系 ........................... 16-4

•我國長期照護體系 ........................... 16-8

•老人長期照護系統的未來展望 ....... 16-17



附錄一：法 規

•老人福利法 ........................................ 2

•老人福利法施行細則 ....................... 16

•中低收入老人生活津貼發給辦法 ... 19

•安寧緩和醫療條例 ........................... 23



附錄二：老年人綜合護理評估

•ADL 評估─凱茲量表 .................. 28

•ADL 評估─巴氏量表 .................. 29

•ADL 評估─柯氏量表 .................... 31

•工具式日常生活活動量表 ................. 32

•簡易心智狀態量表 ............................. 34

•簡短心智狀態問卷 ............................. 35

•老人憂鬱量表 ...................................... 36

•照顧者負荷量表 ................................. 37

•失智症老人之照顧者負荷量表 ......... 38

•社會支持量表 ...................................... 40

•五大層面護理評估指引 ..................... 41