作者序

作者群

譯者群



第一篇　總　論

第一章 重症護理概論（洪慧真　譯）

學習目標

前言

結論

學習評量

參考文獻



第二章 加護病房護理人員之疲乏與工作負荷之管理

學習目標

前言

名詞定義

護理人員疲勞的情形

護理工作負荷與病人安全

結論

學習評量

參考文獻



第三章 加護病房護理人員倫理困境

學習目標

前言

加護中心倫理困境的發生及對護理人員的影響

倫理、道德觀與價值觀間關係及倫理困境的影響因素

倫理理論與原則

倫理決策過程

結論

臨床範例

學習評量

參考文獻



第四章 重症病人及其家屬之需求與護理

學習目標

前言

重症病人的壓力源及其護理

重症病人之家屬需求及其護理

結論

學習評量

參考文獻



第五章 重症單位之品質促進

學習目標

前言

醫護品質概念

護理品質監測模式

病人結果評量在重症單位的應用

結論

學習評量

參考文獻



第六章 疾病嚴重度評估系統於加護病房之應用

學習目標

前言

常見的疾病嚴重度評估系統及應用

結論

學習評量

參考文獻



第七章 體液電解質不平衡患者之護理

學習目標

前言

體液的調節

體液不平衡

體液平衡之臨床評估

液體療法的規則

低鈉血症

高鈉血症

低鉀血症

高鉀血症

結論

學習評量



第八章 鎮靜療法在加護中心的應用

學習目標

前言

重症病人的壓力來源及對身體的影響

鎮靜療法的臨床應用

接受鎮靜療法患者之護理

結論

學習評量

參考文獻

第九章 神經肌肉阻斷劑在加護中心的應用與護理

學習目標

前言

神經肌肉阻斷劑在重症醫療照顧中的角色演變

神經肌肉阻斷劑的作用機轉

神經肌肉阻斷劑的主要適應症

如何選擇適當的藥物

給藥途徑及方法

合併症

神經肌肉阻斷程度的評估

護理原則

結論

學習評量

參考文獻



第十章 加護中心常用藥物

學習目標

前言

抗心律不整藥物

高血壓急症之治療藥物

結論

學習評量

參考文獻



第十一章 醫療照護相關感染之預防

學習目標

前言

名詞定義

導管相關泌尿道感染CAUTI的相關因素與照護

呼吸器相關肺炎的相關因素與照護

導管相關血流感染結論

學習評量

參考文獻



第十二章 重症病人的代謝反應

學習目標

前言

影響代謝率上升的原因

重症期間之代謝變化

代謝亢進對器官系統的影響

重症期間營養代謝變化對身體的影響

重症病人的營養型態

重症期間的代謝護理

結論

學習評量

參考文獻



第十三章 重症病患的營養支持與護理

學習目標

前言

營養評估

營養支持的方法

結論

學習評量

參考文獻



第二篇　循　環

第十四章 心臟血管系統生理學

學習目標

前言

心臟

血管系統

心血管系統功能的調節

結論

學習評量

參考文獻



第十五章 重症患者血液動力學監測

學習目標

前言

心臟血管功能的評估

結論

臨床範例

學習評量

參考文獻



第十六章 侵入性動脈血壓監測

學習目標

前言

侵入性動脈血壓監測的適應症及禁忌症

動脈血壓測量

動脈壓力監測注意事項

侵入性動脈導管置入之合併症

結論

學習評量

參考文獻



第十七章 肺動脈順流導管置入及監測

學習目標

前言

肺動脈順流導管之介紹

肺動脈順流導管置入之適應症

肺動脈順流導管監測值

肺動脈順流導管置入的合併症

結論

學習評量

參考文獻



第十八章 重症單位心電圖監測

學習目標

前言

心電圖電極片正確之置放及其重要性

臨床範例

心電圖判讀步驟

心室性心搏過速與心室上心搏過速合併奇異傳導之鑑別診斷及治療

心肌缺血之臨床心電圖監測

心律不整的臨床處理原則

結論

學習評量

參考文獻

第十九章 置有主動脈內氣球幫浦病人之護理

學習目標

前言

適應症

禁忌症

IABP之設備及置入技術介紹

主動脈內氣球幫浦反脈動的生理影響

（IABP counterpulsation）

脫離IABP的原則

合併症

護理措施

結論

學習評量

參考文獻



第二十章 去顫術與整流術

學習目標

前言

早期施以去顫術的重要性

適應症

影響電流量的因素

胸前重擊的情況

去顫術的操作步驟

電擊後的護理

結論

學習評量

參考文獻



第二十一章 接受心臟節律器治療患者的護理 237

學習目標

前言

心臟節律器的種類

適應症

心臟節律器的配備

非侵入性暫時的體外節律器

結論

學習評量

參考文獻

第二十二章 使用ECMO病人的護理

學習目標

前言

使用ECMO之適應症

ECMO接管的型式

ECMO系統的設備

使用ECMO病人的護理

ECMO的脫離

結論

學習評量

參考文獻



第二十三章 休克病人護理

學習目標

前言

休克

休克的分類

休克症候群的臨床分期

休克的治療

休克病人的護理

結論

學習評量

參考文獻



第二十四章 心衰竭病人之護理

學習目標

前言

心衰竭

心衰竭的分類

心衰竭的病理生理機轉

臨床徵象與症狀與診斷

治療

護理處置

結論

學習評量

參考文獻



第二十五章 急性冠心症患者之護理

學習目標

前言

急性冠心症的定義

病理生理變化

心肌梗塞診斷標準

臨床表徵

治療

合併症

護理問題及其措施

結論

學習評量

參考資料



第二十六章 高血壓危象患者之護理

學習目標

前言

高血壓危象的原因

高血壓危象的症狀

高血壓危象的治療及護理

結論

臨床範例

學習評量

參考資料



第二十七章 主動脈瘤剝離患者之護理

學習目標

前言

致病危險因子

剝離性動脈瘤之分類

臨床症狀與徵象

診斷

治療

手術後護理

結論

臨床範例

學習評量

參考文獻



第二十八章 心臟手術患者術後之護理

學習目標

前言

冠狀動脈繞道手術的目的及適應症

心臟手術患者術後護理

接受心臟手術患者常見護理問題如下

結論

學習評量

參考文獻



第三篇　氧　合

第二十九章 呼吸生理學

學習目標

前言

肺臟的構造與功能

通氣

肺血流量與代謝

通氣與灌流之關係

氣體的運送

呼吸力學

通氣的控制

結論

學習評量

參考文獻



第三十章 重症患者組織氧合之評估

學習目標

前言

正常氧合過程

臨床氧合障礙的種類

氧合能力的臨床評估

重症病人組織氧輸送量與消耗量間的關係

促進組織氧合的護理措施

結論

臨床範例

學習評量

參考文獻



第三十一章 動脈血液氣體分析

學習目標

前言

適應症

基本概念

代償反應

動脈血液氣體分析值

動脈血液氣體分析值之判讀步驟

酸鹼不平衡之臨床表徵及其處理

結論

臨床範例

學習評量

參考文獻



第三十二章 人工氣道置入及其問題之處理

學習目標

前言

人工氣道介紹

結論

學習評量

參考文獻



第三十三章 機械性輔助呼吸器的介紹

學習目標

前言

機械性通氣（呼吸器）的目的

呼吸器使用的適應症

呼吸器的分類

呼吸器之換氣模式

非侵入性機械換氣輔助

呼吸器的基本結構

呼吸器之初步設定

呼吸器使用的合併症

接受呼吸器治療的患者出現呼吸窘迫時的處理流程

呼吸器警報系統之問題

接受呼吸器治療患者之護理重點

結論

學習評量

參考文獻



第三十四章 脫離機械式換氣病人之護理

學習目標

前言

定義

呼吸器依賴之相關因素

呼吸器脫離之實證指引

護理措施

結論

學習評量

參考文獻



第三十五章 急性呼吸衰竭患者之護理

學習目標

前言

呼吸衰竭的定義

氣體交換功能缺損的機轉

急性呼吸衰竭的分類

急性呼吸衰竭的臨床症狀

急性呼吸衰竭的治療

護理原則

結論

學習評量

參考文獻



第三十六章 成人呼吸窘迫症候群患者之護理

學習目標

前言

成人呼吸窘迫症候群之定義

ARDS的病理生理變化

ARDS的病因與臨床表徵

ARDS之診斷

ARDS的治療

主要護理問題與措施

結論

學習評量

參考文獻



第三十七章 成功脫離機械式換氣

學習目標

前言

選擇一個特定的概念

分析的目的

「成功脫離機械式換氣」概念之定義

案例介紹

先決條件與結果

確認實證性參考指標

護理臨床之應用

結論

學習評量

參考文獻



第三十八章 胸腔手術後患者之護理

學習目標

前言

術後護理措施

潛在的合併症及護理處置

結論

學習評量

參考文獻



第四篇　神　經

第三十九章 中樞神經系統損傷：生理及治療考量

學習目標

前言

腦損傷的機轉

腦甦醒技術的治療考量

結論

學習評量

參考文獻



第四十章 昏迷病人之護理

學習目標

前言

意識狀態的意義

昏迷的病因

昏迷病人之身體評估

昏迷病人的處理原則

昏迷病人主要護理診斷

護理診斷

結論

學習評量

參考文獻



第四十一章 急性譫妄及激躁患者之護理

學習目標

前言

名詞解釋

譫妄病人的護理

激躁病人的護理

結論

學習評量

參考文獻



第四十二章 腦部手術後患者之護理

學習目標

前言

手術後醫護處置

護理診斷

結論

學習評量

參考文獻



第五篇　代　謝

第四十三章 急性腎衰竭患者之護理

學習目標

前言

病因

臨床症狀和徵象

診斷

治療

護理

結論

學習評量

參考文獻



第四十四章 持續性動靜脈血液過濾術

學習目標

前言

CAVH之原理

CAVH的適應症、禁忌症及合併症

其他持續性腎臟代替治療法

接受CAVH治療患者之護理

結論

學習評量

參考文獻



第四十五章 肝衰竭患者之護理

學習目標

前言

病因

病理變化

臨床症狀和徵象

診斷

治療

護理措施

結論

學習評量

參考文獻



第四十六章 急性胰臟炎患者之護理

學習目標

前言

解剖位置

定義

病因

病理變化

臨床症狀

診斷

合併症

治療

護理措施

結論

學習評量

參考文獻



第四十七章 糖尿病酮酸血症患者之護理

學習目標

前言

病因

病理變化

臨床症狀和徵象

診斷

治療

護理

結論

學習評量

參考文獻



第六篇　其　他

第四十八章 外傷病人之護理

學習目標

前言

胸部的外傷

胸部外傷的治療目標

胸部外傷病人的主要問題

腹部外傷

結論

學習評量

參考文獻



第四十九章 腹部手術後患者之護理

學習目標

前言

術後護理措施

結論

學習評量

參考文獻



第五十章 臟器移植患者之護理

學習目標

前言

腦死判定程式

捐贈者器官之維護

捐贈檢驗項目

移植手術

移植手術後之醫療照顧

移植手術病人之處理照顧

結論

學習評量

參考文獻



第五十一章 敗血症及敗血性休克之實證治療

學習目標

前言

名詞定義

敗血症之致病因素

敗血症之致病菌

臨床症狀

敗血症復甦照護群組

護理措施

結論

學習評量

參考文獻



第五十二章 心室輔助器病人的護理

前言

心室輔助器的種類

置入心室輔助器之適應症

副作用

手術後護理

結論

學習評量

參考文獻



第五十三章 重症病人的血糖控制

學習目標

前言

壓力下內分泌的調控

壓力下機轉-敗血症導致高血糖和胰島素阻抗

高血糖對重症病人的影響

胰島素在敗血症病人免疫上的調控角色

重症病人胰島素的加強治療

結論

學習評量

參考文獻



第五十四章 持續性監測混合靜脈血氧飽和度於病危病人

之應用

學習目標

前言

S|VO2在生理上的意義

S|VO2的測量方法

S|VO2應用於加護護理

臨床範例

結論

學習評量

參考文獻

索　引

序



　　光陰荏苒，此次再版距離初版有10年的時間，這期間的醫療生態因人口年齡結構趨向高齡化、疾病型態改變而快速變遷，健康重要議題及醫療照護典範亦隨之移轉。如實證醫學的快速傳播，影響健康照護型態甚巨。病人安全議題是近年來全球之醫療照護體系努力的目標。為了提供符合現代醫療照護典範之優質服務，護理人員應了解醫療照護趨勢，努力提升專業素養。本書再版的重點加入急重症護理專業能力標準、實證照護之內容，以符合目前學習者的需求。雖然教科書的內容之更新速度相對網路線上資料庫緩慢許多，但做為重症護理專業學習教材之理論基礎，仍有其存在的心要性。由於醫護知識浩瀚無窮，護理人員應隨時補充及更新照護知識。



　　實用重症護理學這本書依總論、循環、氧合、神經、代謝及其他等六大單元來撰寫共有51章，內容包含重症醫療照護模式、急重症護理專業能力標準、加護病房護理人員之疲乏與工作負荷之管理、醫療照護相關感染、敗血症及敗血性休克之實證治療等重要主題。



　　作者之經驗及學識有限，本書內容有疏漏不妥之處，尚祈各界先進不吝指正。本書能夠順利出版，在此感謝五南圖書公司之編輯群之校稿與編排。

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