各界好評

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推薦序：經歷過最黑暗的時刻，我走出來了�賴思妤

推薦序：同樣遭受創傷，為何有些人仍懷抱希望�海苔熊

推薦序：你有權利正常悲傷與恐懼，那都是努力自我調適的證明�吳佳璇

譯者序：發掘既存於你內在的強大力量�邱思華

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引言：我為什麼還好好的？

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第一部分：人人都有心理韌性

第一章：PTSD的起源

第二章：尋找心理韌性

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第二部分：難以想像的創傷經驗

第三章：九一一生還者這樣說

第四章：心理韌性的悖論

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第三部分：通往心理韌性的大道

第五章：首先，你得擁有彈性心態

第六章：如何將彈性心態運用自如

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第四部分：細節成就完美

第七章：照著彈性程序走

第八章：成為一個有彈性的人

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第五部分：請你跟我這樣做

第九章：與自己對話

第十章：在疫情中保有彈性

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致謝

參考書目

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譯者序



《譯者序》發掘既存於你內在的強大力量�邱思華 ?



　　對於首次走進晤談室的人，我總會說：「諮商不會把你遇到的問題變不見，但我們會一起去看到底發生了什麼事，試著去釐清你的想法與感覺。在這個過程中，你會越來越瞭解自己、掌握自己，然後越來越有力量去面對這些問題，這才是你能帶走的東西。」



　　十三世紀的波斯詩人魯米曾說：「傷口是光進入身體的地方。」創傷帶來痛苦，卻也帶來轉變與成長的契機。而《彈性心態》這本書，談論的不只是如何面對創 傷後壓力症，更是如何去面對人生，如何看見生命裡的那道光，以及光所照見出來的力量，那是既存於我們內在的力量。

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　　翻譯此書時，深深佩服作者的敏銳和細膩，他透過人類社會結構的變遷與重大歷史事件，娓娓道出創傷定義的起源與濫用；因著人似乎未如諸多助人工作者想像的脆弱， 進而以科學研究證實心理韌性的存在；再藉由豐富的實際案例、觀察與歸納，統整出能帶領我們走過困境的，並非只能埋首發展各種與心理韌性有關的特質，反而是對自身本已具備的彈性有更多覺察，並加以系統性地運用。 ?



　　書中提及的彈性心態，是指我們打從心裡相信自己能夠面對與適應眼前的挑戰。這讓我聯想到，「自我效能感」亦是很類似的概念。 ?



　　搶先試用彈性程序，拓展無限可能 ?



　　在實務工作中，觀察到許多前來晤談的個案，往往因為遭遇的困境太大或為時太久，長期被情緒和無助感淹沒而陷入自覺無能的狀態。事實上，從遇到困難起到踏入諮商室前的那段時間，他們想必做過許多事、花了許多工夫，才得以撐過這麼一段時日。因此我總會邀請他們先試著思考過去這段時間，有什麼地方是他們覺得自己做得還不錯、或多或少有幫上自己忙的。 ?



　　這段進行思考的過程，同時就是在整理他們的策略百寶箱。這些來晤談的人們，過去可能已無意識地使用了彈性程序而不自知，只因結果尚未達到預期，就推翻自己曾有的努力。 ?



　　翻譯完這本書後，我更加確定讓個案進行這些思考的重要性與意義，並在實務諮商 時，利用書上談及的內容來向個案進行說明，讓他們理解這麼做的用意為何。 ?



　　有趣的是，不少個案在整理自身策略百寶箱的過程，同時驚訝地發現他們已經為自己做了這麼多，以及他們能做的原來有這麼多。如此一來，對於要走過眼前的困難，自然地多出幾分信心。

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　　我這位心理師的存在，從來不是提供解答，而是協助人們透過彈性程序培養彈性心態：看見自己的能耐，進而相信自己做得到、處理得來，有勇氣去嘗試他們為自己找到或想到的方法，再回過頭來檢視嘗試的結果。無論他們是一舉成功還是仍須調整，都值得萬分肯定。 ?



　　因此，如果你是正在找方法面對困境的人，不妨也試著先整理自己的思緒： ?



　　在打開這本書之前，你可能為自己做過哪些努力了？無論結果為何，都請給這個曾經努力過的自己一份肯定和鼓勵；如果你想不出來也沒關係，請容我告訴你：翻開這本書的你，正在為自己努力著，也因為你決定閱讀這本書，又多拓展了一些你的彈性與可能性！ ?



引言



我為什麼還好好的？



　　在哥倫比亞大學教育學院擔任教職的我，第一次見到傑德（Jed）是在他來面試臨床心理博士班的那天。就像其他應徵者一樣，他穿著體面且有禮貌地走進我的辦公室。事實上，光是他「走進」辦公室就讓我夠驚訝的了。因為我知道他發生過什麼事，卻未曾想過經歷那場差點喪命的劫難之後，他居然還能夠走路。



　　五年前，傑德一度想以音樂家的身分在紐約闖盪，這可不是件容易的事。套用他自己的描述：「我是個被服務生耽誤的音樂家。」雖然他在紐約最高級的餐廳──格林威治村的Babbo Ristorante擔任服務生，但他並不想一直這樣下去。他才剛和主修護理的女友梅根（Megan）搬來這裡，因此一直對心理學頗有興趣的他也開始思考自己的未來。於是他到紐約市立學院修了一些相關課程，感覺非常順利，便決定從下個學期開始全心投入，修滿所有想學的課。



　　十二月二十一日晚上，忙了一天的工作終於畫下句點，傑德滿心都在想著自己的未來規劃。餐廳剛打烊，時間約莫是凌晨一點三十分。傑德走到餐廳地下室，想從餐廳的儲存櫃挑選紅酒作為給家人的假日禮物。他找到四瓶非常適合的紅酒收進後背包裡，踏步離開餐廳。



　　這晚氣溫極低，傑德戴好連帽衫的帽子，在西八街的角落等待。結冰的地面反映出行人可通行的白色光亮。傑德邁開腳步，走過路口。未料一輛垃圾車猛然衝出，以迅雷不及掩耳的速度撞上傑德。他根本還來不及反應，人已應聲倒地。



　　「我記得所有的事情，而且記憶猶新。」傑德告訴我，「我被前保險桿撞倒，捲入前輪。我往左側倒下，你知道的，我的左腿斷了，然後又被前輪輾過。」



　　垃圾車的前輪碾碎了傑德的腿，接著是短暫的空檔。



　　一秒。

　　兩秒。



　　然後換垃圾車的後輪壓過他。



　　「二十五噸的車……就這樣從我身上壓過去。」



　　奇怪的是，傑德後背包裡的紅酒毫髮無傷，但他的腿及一部分的骨盆已經血肉模糊。現場慘不忍睹，他驚聲尖叫。



　　惡耗傳來。他聽到要載他去聖文森醫院的救護車無法及時趕到。雖然聖文森醫院不過就在六條街外，但救護車被卡在車陣裡動彈不得。這場等待未免太過煎熬了。



　　隨著時間一分一秒過去，傑德的狀況越來越危險。他大量失血。護理人員為他輸了將近五十五單位的血，那幾乎是一般身體正常可承受量的五倍。



　　救護車終於趕到。這痛苦的二十五分鐘對傑德而言簡直就像一輩子那麼久，但他沒有選擇的餘地，只能承受。



　　「我還記得自己躺在地上，有一點開始進入冥想狀態，專注在呼吸上。我不知道自己在做什麼。我受到驚嚇，許多熱心的人圍在我身邊大喊著：『叫救護車快點來啊！』有位溫柔的女性，沃許副中隊長，她握著我的手試著讓我冷靜下來。我也試著盡力而為，透過放空的方式。」



　　救護車抵達後，傑德稍微鬆了口氣，但他旋即想到：「那個，我的意思是說，我很快就意識到要把我搬上救護車的過程肯定很可怕。我全身動彈不得，而那樣的搬動會讓我覺得非常痛。接著，他們開始移動我並把我抬起。」



　　傑德對整個過程仍餘悸猶存。「那真的是痛到骨子裡了。你知道的，我痛到腦袋一片空白。我大概是一路哀嚎到聖文森醫院的吧！抵達醫院後，因為實在太痛了，我的意識開始模糊，周遭一切也開始變得矇矇矓矓。」



　　救護車在路上疾馳，傑德不斷嘶吼，巴望著能先用什麼方法為他止痛。但為了把握時間，醫護人員並未採取任何行動，而是以最快的速度將他送到醫院。



　　傑德情況危急，無法預估手術要花多久才能完成，也無從得知他的腿是否救得回來。後來發生的一切，傑德都不知道了。醫師很快就向梅根及傑德的直系親屬說明他的情況很不樂觀，希望他們做好可能失去他的心理準備。



　　在創傷中心的第一晚，傑德歷經數小時的手術。醫療團隊先設法讓他活下來，再開始檢視身體受損的情形，確定他需要好幾次的手術才能復原，因此最安全的方式是施行人工昏迷（medically induced coma）。事發後第三天，團隊確定傑德的腿是保不住了，需要進行左腿至髖關節的全腿截肢。為此，得再進行額外的手術，需要讓傑德再持續昏迷一段時間。



　　為什麼他沒有變得更糟？

　　為什麼傑德還是好好的？

　　經歷過那麼恐怖的意外，怎麼還有人能好好的？



　　這個問題似乎難以回答。



　　但事實上，這是有解答的。當然，我們無從得知傑德的心理為何未因此受創。他有很長一段時間處於昏迷狀態，那段期間的經歷將是個謎。但我們可以解釋其他部分，不只是傑德，還包括其他曾經歷嚴重災難的人。



　　一切就從我們對創傷的想法開始。



　　就傳統角度來看，傑德的心理應該嚴重受創，而這些看似快速的轉變只是一種錯覺、一種暫時性的否認，只是為了避免碰觸內心深處那些更有害的心理創傷。過去半世紀來，這種觀點多半主導了我們對於心理創傷的理解。遺憾的是，它其實並不完整。



　　從以前到現在，我們對創傷的瞭解皆來自於針對嚴重反應的研究，像是PTSD。我們當然應該盡己所能理解嚴重創傷可能會有的狀況，但如果只把焦點放在有嚴重受創反應的人，那些反應不那麼激烈的人又是怎麼回事呢？我們越來越能理解為什麼會有創傷，卻不明白同樣經歷可怕災難，為什麼有些人的受創反應不會那麼嚴重，甚至對這些人所知甚少。到最後，我們開始說服自己，認為出現創傷才是合理的反應，充滿創傷的經驗一定會造成永久性的損傷與PTSD症狀。



　　創傷的傳統觀點其實忽略了人類心理狀態特有的部分。無論是創傷或PTSD症狀，皆不是靜態且永恆不變的存在。它們是一個動態的過程，有著模糊的界線，會隨著時間消長與變動。



　　是的，PTSD症狀或類似的情形確實會發生。而且很不幸的，只要它出現，就會令人痛苦與感覺耗竭。但是像PTSD這種比較極端的反應，並不會一接觸可能造成創傷的事件後就馬上出現。暴力或生命遭受威脅的事件確實令人難以承受，遭遇這些事件的人們多少也會經歷驚愕、焦慮等某種形式的創傷性壓力，或是為了處理那些惱人的想法、景象及回憶而痛苦不已。這些反應會因人而異，也會隨事件而有所不同，但通常不會持續太久。有時是幾個小時、幾天，也許是幾個星期。在這段過渡期，因為創傷而有所壓力是極為正常的反應，但這並不代表你有PTSD。



　　當創傷造成的痛苦久久無法退去，更惡化與擴散到生活各個層面，形成持續性的痛苦時，才能被視為PTSD。這種狀況其實不如我們以為的常見。過去數十年的研究發現，曾經歷暴力或威脅到生命事件的人，絕大多數都不會發展出PTSD。這意味著，那些事件本身並不具創傷性。事實上，沒有任何事件，也沒有任何暴力或危及生命安全的事件必定會造成創傷。它們充其量只是「可能造成創傷」，剩下的，就看我們的決定與造化。



　　這個「剩下的部分」能帶來的變化，比一般認為的創傷標準概念還要多出許多。雖然多數人沒有發展出PTSD，仍有些人以不同的方式在受苦。他們可能在逐漸康復之前，苦苦掙扎於創傷帶來的痛苦之中；或是一開始壓力反應沒那麼嚴重，卻隨著時間慢慢加劇。就算把各種不同的反應樣態都納入考量，依舊會發現大部分的人（甚至是絕大多數的人），都能合理且良好地適應創傷帶來的壓力與痛苦。



　　多數人在遭遇可能造成創傷的事件後，能相當快速地回到原本的正常生活中，沒有出現任何長期困擾。也就是說，多數人都具備強大的心理韌性與適應力。我自己的各項研究顯示出這樣的結果，其他學者進行的研究亦是如此。綜觀當前各種針對令人嫌惡的情況、可能造成創傷事件的所有研究，都能從中瞥見心理韌性的存在。



　　然而，即使許多臨床研究已證實人類具有高度心理韌性，卻仍有極大的未解謎團：



　　為什麼？為什麼發生了那麼可怕的事情，我們還是可以適應良好？還是可以擺脫一切並繼續生活？是什麼造就了我們的心理韌性？



　　諷刺的是，這正是傳統創傷觀點最致命的缺陷。如果光是遇上創傷事件就會造成PTSD，那麼套用本質主義的邏輯，只要具備心理韌性就能承受創傷。也就是說，傳統觀點讓我們只能假設這些具有心理韌性的人們，肯定帶有某些讓他們不受創傷影響的本質。



　　我在研究中已發現許多與心理韌性相關的特質，只要有心，肯定還能找到更多。但這根本不是重點。如果只想列出一張與心理韌性有關的特質清單，並希望套用到所有人身上，最終肯定是徒勞無功。我把這種情況稱為「心理韌性悖論」（resilience paradox）。我們可以透過統計發掘出心理韌性的存在，得知具備心理韌性的人擁有的特質。但矛盾的是，真正發生不幸時，這些數據幾乎無法告訴我們哪些人會出現心理韌性，哪些人不會。



　　因為心理韌性和創傷一樣，都是動態的。潛在創傷事件所引起的壓力會隨時間改變，即使處心積慮地處理，它仍會有所變化。而這些事件也因為創造出新壓力與新問題影響到我們的生活。舉例來說，它可能造成身體上的損傷或暫時性的失業、失去住所，適應這些改變需要時間，也不是單純擁有一種固定特質就能全部解決。



　　事實上，多數研究指出，沒有哪個單一或特質組合永遠有效。本書之後也將提到，任何特質或行為皆有其優勢和弱勢。簡單來說，在特定時間點及情境下非常有用的特質或行為，到了另一個情境或時間點就可能一無是處或甚至造成傷害。就算是表達情緒、尋求他人支持等看起來很有益處的特質與行為，也不是總能派上用場。在某些情況下，壓抑情緒這種被認為會導致問題的特質或行為，反而正是當時所需。這表示面臨痛苦時，需要能不斷尋找當下最適合的因應方法並滾動式調整。換句話說，我們得成為一個「有彈性」的人。



　　聽起來好像很簡單，但「彈性」這件事可沒那麼簡單。



　　由於在適應逆境時，彈性扮演著極關鍵的角色，因此本書將設法透過大篇幅的說明來拆解和闡述。身為初學者的你，一定要先知道「彈性」並不是一個被動的過程。潛在創傷事件令人痛苦與不安，讓我們只想抹滅它們的存在。因此，要適應創傷事件需要主動積極且系統性地去思考：「我們到底經歷了什麼？事情為什麼會如此變化？」為了有效達成目標，需要滿懷動力並實際參與、需要擁有我所謂的「彈性心態」（flexibility mindset）。



　　憑藉著這樣的心態和信念，我們才會願意面對挑戰，然後進入到一系列的「彈性程序」（flexibility sequence）。在這個程序中，我們將開始能理解發生什麼事，並試著找出因應策略。期間，為了判斷這些策略是否有效或需要變換，也會使用一些重要的方法。彈性程序有助於靈活運用自己擁有的工具。無論我們擁有哪些特質、行為、資源，都能透過這樣的方式幫助我們適應得更好，然後逐步往前邁進。



　　當我在公開演講時提及上述這些內容，總有人很難相信創傷領域過去的許多觀點和想法其實是錯的。或許你也這樣想。這並不令人意外，畢竟先前談及的諸多想法，可能與你成長過程中不斷被告知的觀點背道而馳。當然，傳統觀點並非都是錯的。對於理解創傷，這些觀點一直有著不可或缺的重要性，尤其在PTSD的部分更是如此。但我們需要與時俱進。既然舊觀點看待創傷的方式啟人疑竇，隨著越來越多證據的出現，我們也漸漸瞭解到傳統觀點不可行之處。這在在都意味著，我們需要重新調校視角。



　　在本書接下來的章節裡，將會提供一個更新、更有條理的框架。不僅能解釋更多創傷之後所出現的狀況（如心理韌性與PTSD），也能說明各種不同狀況的來龍去脈；我們會深入探究，引領出此新觀點的相關問題和想法，同時詳盡瞭解背後的相關研究。隨著章節推進，傑德也會一起同行，在本書各處回顧他的狀況。此外，我們也有機會聽見更多曾經歷嚴重逆境者的故事。



　　然而在啟程之前，我們需要先回到原點，回到人類首度試圖理解創傷的那一刻。





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