香港二樓書店 > 與孩子一起克服焦慮：臨床心理學家陪你引導孩子，重拾生活主動權

【導讀】

讀懂焦慮，從理解開始

臺大醫院精神醫學部主治醫師簡意玲

身為一位在臨床工作的精神科醫師，每週都會遇到焦慮的孩子，以及同樣焦慮的父母。父母坐在我診間，常常問的不是「孩子怎麼了」，而是「我可以做什麼？」那份想幫卻不知從何幫起的無力感，其實和孩子的恐懼一樣真實、一樣沉重。這本書，就是為這樣的父母而寫的。

讀懂孩子的恐懼，從理解內在世界開始

兒童的恐懼與擔憂，常常不會直接說出口，而是藏在肚子痛、不願上學、或是夜裡反覆的噩夢裡。本書幫助父母讀懂：在孩子難以理解的焦慮行為背後，往往對危險情境有豐富的想像，即便發生的機率微乎其微，他們也會害怕「萬一真的發生了，我一定無法處理」。這些想法，讓孩子不自覺地從環境線索中反覆「印證」這個想法，進而迴避、退縮，甚至拒絕上學。本書提醒家長，第一步不是急著「解決問題」，而是讓孩子感受到被理解，讓他明白有這些感受很正常，很多人都有過這樣的經歷。在孩子的感受被聽到、擔憂被理解後，再進一步思考：「我的孩子，到底需要學會什麼？」

父母的反應，是孩子解讀世界的鏡子

本書讓我最深有所感的部分在於，父母愛孩子，所以想保護他們，這是最自然不過的事。但這份愛，有時候會不知不覺地傳遞出一個訊號：「這個世界很危險，你需要我的幫助。」父母隱藏的焦慮、下意識出手幫忙的習慣、看見孩子不舒服就立刻介入的反應，對一個本來就容易焦慮的孩子來說，這些行為可能正在悄悄強化他內心的恐懼。

本書清楚地引導父母學習覺察：自己的反應，正在傳遞什麼訊息給孩子？我的保護，是在幫助他成長，還是在告訴他：「你果然沒辦法」？邀請父母成為孩子最重要的盟友。

從目標設定出發，釐清概念並提供實用工具

本書採取實務取向，從目標設定開始，讓所有努力都有方向可循。書中引導家長運用SMART原則，把「我希望孩子不要那麼焦慮」這種模糊的期望，轉化為清晰可執行的短期、中期、長期目標，從小處著手，讓孩子在每一個小小的成功中，慢慢累積信心。

在這個過程中，家長需要同時扮演兩個角色：教練與啦啦隊。一方面引導孩子思考「可以怎麼做」訓練克服焦慮與問題解決能力；一方面又像啦啦隊，在孩子做出改變時，給予真誠的鼓勵與喝采。過快的安撫、或直接幫孩子解決問題，可能剝奪了他練習的機會。孩子終究得自己去面對恐懼，家長的責任，是陪著他找到自己的方法。

SOP式的步驟設計、圖解關鍵概念、貼近日常的案例，讓這本書讀起來像一位懂你的朋友坐下來陪你想辦法。例如，將行為治療中經典的「暴露技巧」以簡單易懂的例子做了清楚說明。透過循序漸進的方式，幫助孩子一步一步靠近所害怕的事物，慢慢學會：「原來這件事，沒有我想的那麼危險。」書中也介紹了幾個富有創意的策略，例如每天設定固定的「煩惱時間」，其餘時刻出現擔憂就先「存」起來；以及將焦慮寫成「煩惱清單」，讓它從腦子裡落到紙上，往往就能減輕它的重量。這些方法有紮實的認知行為基礎，對孩子來說也容易接受，像在玩一個有趣的遊戲。不同年齡的孩子可能採用不同方法面對焦慮，本書第三部更針對幼兒與青少年提出實用的建議，引導家長的介入策略可以如何做調整。

本書由兒童青少年醫師杜醫師翻譯。杜醫師向來對臨床工作充滿熱情，赴英深造期間，在兒童青少年心理介入領域苦心鑽研，累積了深厚的專業底蘊。回國後，他帶回這本好書，翻譯文字流暢自然、易讀好懂，讓艱深的專業知識真正落地，進入每一個普通家庭的日常。對於臺灣的家長與臨床工作者而言，真是一大福音。

孩子不會因為長大就自動不再害怕。但有一個懂他、陪他、同時也願意反思自己的大人，會讓那份恐懼變得不那麼孤單。這本書，或許就是那段旅程的起點。誠摯推薦給每一位正在為孩子的焦慮而擔心、而努力的父母。

【繁體中文版作者序】

陪伴台灣的家長和孩子們一同前進

孩子的恐懼和擔憂，平常或許不太常被提起，但這些問題表現出來的樣子，許多家長想必都不陌生。我們談的，是那種已經干擾到孩子日常生活、甚至連帶影響到整個家庭生活的狀況。可能是孩子因為害怕或擔心（程度遠遠超過情境本身的實際威脅），經常變得非常難受，或者出現家長很難應付的行為；也可能是孩子睡不好、沒辦法去上學、在課堂跟不上，或者沒辦法和朋友好好相處。在孩子可能遇到的心理健康相關困擾中，這類問題算是最常見的一種，而且通常很早就開始——很多孩子大約五歲就出現了。世界各地的研究都顯示，有這類困擾的孩子比例相當高；不過，各國對這個問題的認識程度、以及實際能得到的治療資源差異很大，即使在資源相對充足的國家，真正得到所需協助的孩子也只是少數。

我和同事露西．威雷茲寫這本書，是希望把有實證根據的方法和建議整理出來，讓家長和照顧者更有信心，也更有能力幫助自己的孩子克服恐懼與擔憂。這本書出版之後，我們陸續進行了幾項研究試驗，結果顯示：只要家長實際運用書中的策略，真的能為自己的孩子帶來令人振奮的成效。看著忙碌的家庭想方設法做到這件事，我們始終深感佩服；看到孩子們那麼驚人的進步，更讓我們由衷感動。

當初寫這本書時，我們設想的讀者是英國的家長，但它能在世界其他地方獲得如此溫暖的迴響，讓我們備受鼓舞，也滿心感激。如今這本書能夠來到台灣的家庭手中，我們深感榮幸。在此要特別感謝杜恩年醫師把這本書引進台灣，以及他為翻譯付出的所有心力。杜醫師在牛津大學跟著我攻讀博士期間，我有幸與他一同從事研究，我很清楚他全心投入於協助正面臨困境的家庭，工作中總是流露出真誠的善意與同理心——我相信這份特質，也會自然流露在他的譯筆當中。

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希望這本書能對您有所幫助。最誠摯的祝福，以及對未來的期盼，獻給每一位可能從這本書中獲得幫助的家庭。

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凱西?克雷斯威爾

【譯者序】

陪孩子走出焦慮循環，自在地長大

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焦慮，是每個孩子都會有的自我保護機制。當大腦察覺到潛在危險，腦中的「杏仁核」會拉響警報，讓我們的身心進入備戰狀態：心跳加快、肌肉緊繃、感官變得敏銳，準備好面對接下來的情況。然而，有時明明沒有真正的危險，警報器卻一直響個不停，關都關不掉，作用大到讓孩子整個人僵住、渾身不舒服、無法安穩入睡、變得退縮、不再嘗試新東西。過度的焦慮成為一種束縛，讓孩子無法自在、安心地生活。

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面對這種情況，最具實證支持的方法之一，就是這本書所根據的「認知行為治療」。它的核心精神之一，是鼓勵孩子像小科學家一樣，去實驗看看他所害怕的事情，會不會真的像他想像的那麼可怕；而一次一次的嘗試，會幫助大腦重新校準警報器，知道什麼時候該警戒、什麼時候該放鬆。近年的腦造影研究發現，焦慮的孩子在接受一段時間的認知行為治療之後，大腦裡負責讓警報器冷靜下來的「煞車系統」運作得更有效率了。原本焦慮一來，孩子要使盡全力才能讓自己穩住；經過練習，這個動作會變得愈來愈自然。學齡到青春期，正是大腦這套系統發展最關鍵的時期，這時候介入，孩子在過程中長出來的能力與自信，往往會跟著他長大。

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過去，這樣的訓練多半在醫師或心理師的診間進行；但家長有一個專業人員無法取代的優勢：你每天都在孩子身邊，是他最熟悉、最信任的人。焦慮最常發作的時刻不在診間，而是睡前、出門前、面對陌生情境的當下；這些時刻你都在，你能做得更即時、更貼近孩子的生活，也更能讓改變長久留下來。你手上這本書，正是把這套方法有系統地交到家長手上的指引：從如何了解孩子的焦慮、陪他設定目標，到一步一步協助他靠近原本害怕的事，書中都有具體可操作的步驟。這是一本專為家長設計的實戰手冊，可以讓你在家直接照著練習。

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行醫多年，我在兒童心智科看過許多焦慮的孩子，其中不少是輾轉了幾個科別、做了不少檢查之後才被轉介過來的。兒童焦慮的辨識並不容易，對家長和專業人員來說都是一樣；即便確診，也往往要等上好幾個月才排得上治療，加上療程漫長，許多家庭最後都是有心無力。後來我偶然讀到這本書，讀完非常驚喜：它把臨床上行之有效的方法深入淺出地整理給家長，並針對家長最容易卡住的疑問提供實用建議。我開始在門診裡跟家長分享書中的技巧，看著他們從求助的一方變成合作的夥伴；我的角色，也從「治療孩子的人」轉變成家長身邊的顧問，與他們一起想辦法陪孩子練習。我發現這套方法家長容易上手，孩子也真的有改變；而最讓我意外的是，親子關係也悄悄起了變化：當孩子發現，連最可怕的事情都可以跟爸媽說出口、並且一起克服，親子之間就更能無話不談，多了一份更深的信任。這份轉變往往是治療之外的禮物，也常常是最讓我動容的時刻。

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後來，因為想更深入研究兒童焦慮，我寫信給作者凱西．克雷斯威爾（Cathy Creswell）教授，沒想到她不僅回信，後來更收我為她在牛津大學的博士生。於是我從作者的「書迷」變成她的學生，我仍記得她答應收我的那天，我和太太激動的心情。在牛津那幾年，我跟著她改編書中的方法，發展情緒疾病高風險兒童的早期預防方案，也對這本書的精髓有了更深的體會。這本書陪我走過多年的臨床工作，也帶我走到了現在的研究方向。如今能把它翻譯成中文、在台灣出版、分享給更多家庭，完成了我這幾年的心願。

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翻譯的過程比我想像中更花心思，很謝謝心靈工坊編輯群一路上的支持與協助。表面上看，是把英國的場景換成台灣孩子熟悉的日常，例如英國孩子怕的是院子裡的蜘蛛，台灣孩子怕的可能是廚房裡的蟑螂；但更難的，是翻譯那些治療概念本身。每一個技巧與步驟，背後都有它的理論依據和臨床推敲；要怎麼用台灣家長熟悉的語感把它說清楚，是我反覆斟酌的事。我希望這個版本讀起來不像一本生硬的翻譯書，而像是一位懂這套方法的人，用你聽得懂的話，陪你一步一步走過。如果你是焦慮孩子的家長，這本書可以成為你和孩子的工作手冊，照著章節陪孩子練習，遇到困難時也可以帶著它和專業人員討論。如果你是助人或教育工作者，這本書可以是你幫助家庭的工具，融入治療 / 實驗，或推薦給家長自學。

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我也要謝謝家人在我忙碌翻譯時的包容與支持，特別是我的兒子—他是我練習這套方法的對象，也成了最會用這套方法的人。現在當他發現我對什麼事害怕猶豫時，會笑著對我說：「爸爸，那我們就試試看吧！你做到的話我給你一顆星星！」

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最後，我想對一群最辛苦的家長說：當你對孩子的焦慮束手無策時，請不要絕望。即使孩子暫時不願意走出來，你仍然可以從這本書開始，先從調整自己和孩子互動的方式做起，慢慢引導他走向正向的改變，找到打破焦慮循環的那個破口。

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願這本書能陪你和孩子走過這段路，也願台灣每一個被焦慮困住的孩子，都能在這段陪伴中，慢慢長出面對焦慮的能力，自在地長大。

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杜恩年

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