自序

緒論

第一章　膝骨關節炎病因學研究的生理與病理基礎

第二章　膝骨關節炎主要致病因素探討

第三章　相關常見疾病對膝骨關節炎的影響

第四章　多種致病因素共同是引發膝骨關節炎的主要機制

第五章　膝骨關節炎主要治療方法與思路

參考文獻

自序

　　我小時候是個不愛說話的孩子，據說經常發呆，上學後學習成績卻很好，讀書對我來說並不辛苦，總覺得自然界的未解問題很多。尤其是上高中以後，和其他同學一樣，我也立志成為一名科學家，為世界做出自己的貢獻。

　　在填報大學志願的時候，我莫名地低燒、咳嗽，一週後還沒好。於是，在同學的陪同下，我去了醫院門診看病。檢查做完後，醫師開了兩種藥給我。我吃了一個星期，仍有無力感，病情沒有減輕，反而加重了。老師聯絡了我的父母，我便被接回家治療。父親帶我到一家診所，中醫師開了七服中藥給我。回家後，在父母的照顧下，我的病情明顯好轉，又吃了七服，病就完全好了。

　　這次生病和就醫的經歷，讓我對自己的病情感到很困惑，於是我萌生了親自探索疾病的想法。於是，我放棄了以前嚮往的志願，報考了醫學院，並開始了自己的學醫生涯。

　　在大學期間，首次接觸醫學知識的我，感性地感受到學習醫學的特殊性，感覺與讀數學不同，這讓我對醫學充滿興趣。利用課餘時間，我在圖書館閱讀了一些中醫知識和其他自然科學書籍，並以還算優異的成績順利畢業，進入職場工作。

　　在工作中，我熱心對待學習，虛心對待同事，真心對待患者，抱著熱誠之心在醫學的道路上努力打拚，為了親人、朋友的健康，積極探索各種常見疾病的治療。尤其是在父親罹患肺癌之後，我一邊陪著父親去醫院治療，一邊工作學習，這讓我對一些疾病的致病原因、治療方法及效果有了初步的理解和想法。在治療兩年後，父親最終因癌細胞轉移而離世。父親的去世對我影響很大，讓我有了切實而遠大的目標，那就是：研究疾病，研究疾病的致病原因及機轉，從而治療疾病，為人們的健康做出貢獻。於是我努力研讀，兩年後考上了研究所。

　　在研究所就讀期間，在我的指導教授孫剛教授的悉心指導和熱情照顧下，在其他教授的栽培和關心，以及同學和護理人員的幫助和支持下，我對創傷醫學有了全面的了解，完成了關於髖臼骨折手術治療的畢業論文，並通過口試，順利畢業。

　　畢業後，我來到現在的醫院從事骨科臨床工作，在董建文主任的指導和支持下，開始了關節方面的研究和臨床診療工作。實習期間，在李建民醫師的指導下，投入骨腫瘤專科相關工作，並嘗試探討骨肉瘤的病因學。由於工作中接觸此類患者不多，我沒有完成骨肉瘤病因學的研究，又因為博士生口試所需的論文未能如期發表，沒能獲得博士學位。但這並沒有影響我對病因學研究的熱情。隨著病例的增加，經驗的累積，我慢慢形成了一套自己對醫學的見解。

　　首先，醫學是哲學的一部分。每位醫師究其一生獲得的見解是各不相同的，這是因為各自的哲學基礎不一樣。當然，沒有豐富的哲學知識，不一定會阻礙一個醫師從事臨床工作，也不一定妨礙他持續精進，但是每個人都會根據自己的哲學來理解醫學，掌握醫學知識的某個面向，雖然各有局限，但都是正確的。因此，醫學知識的傳承與吸收，往往都是以哲學為前提。

　　其次，醫學是科學的一部分。科學是有限的、有條件的，是有錯誤的或需要改正的。我從年輕醫師，到現在工作了30多年，很多當時認為符合科學的醫學知識都被證明是錯誤的，例如過去以胃大部切除術治療十二指腸潰瘍等做法。因此，醫學是進步與傳承的結果。

　　最後，醫學是心理學的一部分。心態對個體的影響是有差異的，因此會出現不同的治療效果。臨床上有很多典型案例證實，心理對生理的影響非常大，而心理學與神經學研究相關聯，因此，神經病理學的知識對疾病的發生、發展及預後非常重要，要重視神經在疾病中的作用。

　　正是這些整體性的思考，深化了我對臨床常見疾病的理解，也引導我展開對膝骨關節炎病因學的研究。

　　期望我的研究和知識對同業有所啟發，期望我的病因學基礎理論能被醫師們，期望我的實踐成果對膝骨關節炎保守治療有所幫助。