Part 1 西醫部分

緒 論 中學為體，西學為用

病因及病理 大腸直腸癌發生的原因

基因遺傳、飲食與生活習慣都可能引發大腸癌

哪些人屬於大腸癌高危險族群？

症 狀 主要症狀和併發症

大腸直腸癌常見的臨床症狀

大腸直腸癌易引發的併發症

診斷及檢查 血液、生化及影像學檢測

醫院會替我進行哪些檢查呢？

預防與保健 注意身體發出的警訊

引發大腸直腸癌的危險因子及其預防與檢測

易罹患大腸直腸癌的危險族群

定期接受篩檢，早期發現癌前病變

減少大腸直腸癌發生率，從生活中做起

治 療 手術是最根本的治療

哪些病人需要手術治療

手術前的評估及檢查

手術前的準備

手術方法的選擇

哪些病人需要做人工造口

術後的照顧及恢復

手術後的生活調適

出院後的追蹤

大腸直腸癌的化學治療

大腸直腸癌的放射治療

轉移性結直腸癌的治療：當醫學進入精準與免疫時代

轉移性結直腸癌的三大治療方式

基因檢測：精準治療的起點

新興治療方向

結語：與癌共存的醫學新思維

飲食須知 大腸癌之飲食與營養

前言

大腸癌的預防飲食

腸道術後飲食須知

放療、化療病患飲食須知

總結

預後照護 預防復發及造口護理

大腸直腸癌整體的預後

可能影響預後的因素

何謂造口─人工肛門二三事

造口病人的日常照護

造口病人日常生活應注意之處

診療室報告 輔導實例和臨床問答

輔導實例

臨床Q & A


Part 2 中醫部分

緒 論 中醫文獻關於大腸癌的記載

大腸癌名詞之歷史沿革

病因及病理 感六淫、乖七情、飲食傷、稟賦弱

中醫對大腸癌病因的認識

預防及保健 上工治未病，預防是上策

調節飲食

治 療 中西醫結合，宜標本兼治

清熱解毒法

活血化瘀法

化痰軟堅散結消癥法

扶正固本法

藥 方 中醫治療大腸癌的方法

方藥療法

針灸療法

常用俞穴的位置

食療

診療室報告 對症下藥，絕處逢生

疑難雜症解決有方

臨床Q&A

參考書目

自序之一

以專業知識解答疑惑


生病是所有人都不願碰到卻又很難避免的事，尤其是對生命有極大威脅的「癌症」，更是所有人都不希望面對的。身為一個大腸直腸外科醫師，經常必須面對是否要告知病患「罹患大腸癌」之類不幸消息的難題。每次看到病人和家屬，在得知自己或親人得到癌症時的那種恐慌、徬徨與無助，心裡總是感同身受，十分不忍。

雖然站在臨床醫師的立場，我們都會盡量地以委婉的方式，向其解釋病情及預後發展，一方面希望病人家屬能很清楚而正確地了解其病情，以避免醫師與家屬在對病情的認知方面，因彼此有了太大的落差，而造成日後雙方在面對問題時，產生一些不必要的誤會與困擾。但另一方面又希望不要因為過分的坦白，而又進一步地澆熄了病患求生的希望，斲傷了家屬期待的心情，進退維谷，的確是相當令人為難而無奈。此外，常遭遇到的另一個難題是，醫師向家屬解釋病情時的要點，不見得能夠完全為病患及家屬所明瞭，或者不見得能夠完全解答家屬心中的疑問。再者，所謂「隔行如隔山」，也常由於病家醫學知識的不足，甚至連想要向醫師提問題，也不知從何問起。因此許多病家除了與醫療人員討論病情外，也會試圖藉由閱讀相關的書籍來獲得「大腸直腸癌」的資訊。但是專業的教科書，對於一般民眾而言，卻是相當艱澀而不易了解的。而目前坊間大部分的保健書籍，卻又多半依照教科書的編排，甚至原文照抄。雖然裡面的內容可能相當豐富，但語句、用詞大多晦澀難明而且又詰屈聱牙，不易為一般民眾所了解及接受，病家泰半對所查得的片段知識一知半解，就算將整本書閱讀完畢，也難以對「大腸直腸癌」這個疾病有一個完整而正確的認識。基於這些理由，我們希望能站在病人和家屬的立場，來編寫一本有關「大腸直腸癌」的專書。希望能透過比較通俗平易的口吻，將這個國人越來越常見的疾病，深入淺出地呈現在讀者面前。並將臨床上病患最常感到困擾的相關問題，提出專業的建議，解答病患的疑惑。除了醫療的專業觀點，我們也試著以比較人性化的立場來介紹「大腸直腸癌」這個疾病，利用幾個真實個案改編的小故事，嘗試將家屬或病患心理上的感覺，精神上的衝擊及生活上的影響等心路歷程，為讀者做一個整理與報告，希望更能藉此喚起大眾對此一疾病的了解及重視。

本書能在短短的時間，由緣起、構思到完稿，最需要感謝的人，就是一群曾經和我一起照顧病人的年輕醫師王嚴鋒、蘇靜蓉、曾文杰、賴彥均、嚴嘉容以及護理同仁陳梅麗、簡思嘉、陳頌云，他們在繁忙的臨床工作之餘，投注了相當的心力，與我一起來完成此書，尤其要感謝臺北榮總舒宜芳營養師及新進劉依亭醫師，在百忙之餘還協助書寫和整理最新臨床上對於大腸直腸癌手術術後相關飲食須知及標靶治療。希望除了在醫療業務的本行上對病人直接的照顧外，更能將此份心意傳達給讀者大眾，讓更多的人受益。在此深深地向他們一鞠躬，以表達我誠摯的謝意。此外，也要感謝各位醫界先進對本書的修正及推薦。希望本書能使大眾對大腸直腸癌有進一步正確的認識，消弭因無知而導致的無謂恐懼，更希望日後大腸直腸癌對國人健康的威脅能逐漸的減至最低。


陽明大學外科學科主任暨教授

陳維熊