積極練習，依月齡選擇適當的食物型態

文／蔡呈穗 台北醫學大學附設醫院語言治療師


從嬰幼兒吞嚥發展的角度來看，為什么4～6個月大的寶寶可以開始添加副食品？主要是因為4〜6個月的嬰兒與生俱來的反射動作一一吐舌反射消失，表示將食物放在寶寶舌頭中央，寶寶不會反射性的用舌頭將食物從口中推出。雙唇開始出現主動動作，能自我控制嘴巴。另外，舌頭除了會前后移動，還能與下額一起動作，呈現前伸一後縮的動作型態，因此在這個時期建議給予寶寶安全的副食品，質地為由稀漸濃稠的食物（流質一半流質一泥狀）。

衛生福利部國民健康署手冊指出，添加副食品種類應循序漸進，從單一穀類開始，再依序添加蔬菜類、水果類、肉類，建議由口味淡的食物開始。因此家長們要注意的是添加副食品有一定的順序，配合寶寶的發育做適當的調整。

6〜9個月大的寶寶，開始有咀嚼反射，食物進入口中，嘴巴會打開一閉合咀嚼食物。舌頭可以側向左右移動，並凝聚食團用牙齦咀嚼。此階段雙唇、舌頭與下頷動作更協調，因此建議這個時期的寶寶可以開始嘗試不同質地的副食品，由泥狀一遍碎的食物。

9〜12個月大的寶寶，舌尖可上抬，舌頭發展出旋轉動作，下頷開始往左右和對角線移動，咀嚼動作更加成熟，單靠幾顆牙齒及牙齦咬合的力量足以把舌頭推送過來的塊狀食物弄碎，因此這個階段可給予寶寶自己用手進食塊狀的固體食物，不用都給媽媽餵。

1歲之後寶寶發展出旋轉式咀嚼，咀嚼技巧慢慢成熟趨近於成人，因此可以練習自行進食任何質地食物，並且可以開始吃較粗且較硬的食物。


正常呑嚥需要具備的能力

部分家長會給自己的小寶貝吃特定偏好的食物，使用相同的進食工具或是習慣性將食物剪碎，這些往往都會產生不良的影響。吞嚥是複雜且需精密協調的整合性動作，能夠正常吞嚥需要具備以下幾點能力:


．認知能力：在食物靠近嘴巴以及送入口中時，要能夠辨識與感覺食物，判斷採取的進食方式（用吸的嗎？需要咬嗎？還是直接吞就好？）。

．口腔肌肉的協調能力：運用嘴唇、舌頭以及雙側臉頰的協調能力，將食物在口内前后側向送給牙齒研磨後，由舌頭製作成像球一樣的食團後，再由舌頭用力往後吞下。

．呑嚥反射能力：可以主動啟動吞嚥，軟顎往上提與後縮，避免鼻腔逆流：咽縮肌收縮推動食團往下：舌骨與喉部上抬以關閉呼吸道並使食團進入食道。

．自我保護能力：當嗆到時會咳嗽，輕微噎到時會有嘔吐反應，以降低液體或食團進入呼吸道造成吸入性肺炎或窒息的風險。


副食品餵食攸關孩子的成長發育

無適當調整副食品的食材、食器以及餵食方式對小孩的影響很大，舉例來說：


．飲食的不均衡可能會造成發育不良、偏食。

．兩至三歲後仍使用奶瓶喝奶可能造成舌頭無法前後左右快速靈活的移動，造成說話不清楚，有「大舌頭」的現象。

．習慣吃較軟或較碎的食物會使口腔肌肉的力氣與口腔動作的發展過於遲緩，口腔較無力，會有流口水情形，未來也可能會影響咬字的清晰度。


由於每個小孩的狀況不同，所以如果寶貝有餵食或或吞嚥的相關問題，建議要盡早至有語言治療師的醫療院所就診喔！希望各位媽媽能在清楚嬰幼兒吞嚥發展的情況下，慢慢調整給予寶寶的食物，讓寶寶吃得更健康、更安全！