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癌症護理學(二版)

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			9789571940021
			陳敏鋑等
			華杏
			2007年3月15日
			382.00 元
			HK$ 362.9

詳
細
資
料

* 規格：平裝 / 582頁 / 19.0*26.0 cm / 普級 / 單色印刷 / 修訂版
* 出版地：台灣

分
類

[ 尚未分類 ]

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推
薦

內
容
簡
介

第1章緒　論
　　提到國內癌症的有效防治與合理照護，一般認為當前最迫切需要的是多科際整合式（multimodality approach）醫療團隊理念的落實與執行。這20年來，於北美與西歐國家，癌症護理從業人員於多科際整合式的醫療團隊中，無論是在癌症的預防宣導、日常癌症之診療與衛教、病患身心之復健，以及緩和症狀與安寧療護等方面，莫不扮演著日益重要的協同角色，這種現象在國內也將必然發生，除了於癌症照護實務上提供不容忽視的貢獻外，隨著21世紀的到來，癌症護理的品質與內涵也將持續提升，逐步發展成以人本醫學、臨床研究為導向的相關次專科。

第一節　癌症的現況
# 一相關生命統計
　　癌症（cancer），也就是國人習知的「惡性腫瘤」。根據行政院衛生署2006年6月30 日所公布的最新相關統計數據顯示：2005年國人死亡人數最多之前十大死因包括：惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、事故傷害、肺炎、慢性肝病及肝硬化、腎炎、腎徵候群及腎性病變、自殺及高血壓性疾病（行政院衛生署，2006）。全台死亡總人數共138,957人，這其中惡性腫瘤死亡人數高達 37,222人，居十大死因之首位，占全體死亡人數的26.8％。2005年每十萬人口男、女癌症粗死亡率分別為207.3人與118.8人，也就是說，癌症粗死亡率男性為女性之1.7倍。根據內政部之調查統計，2005年國人平均壽命續增，男性目前已達到74歲，而女性則為80歲（內政部，2006）；又男性因癌症死亡之平均年齡為66.3歲，與女性之66.4歲不相上下。因此，若以男女兩性潛在生命年數損失來看國內各項重大死因所造成存活年數損失，仍然以「惡性腫瘤」為最高。

# 二癌症現況
　　近20年來影響國人之主要惡性腫瘤包括：肺癌、肝癌、結腸直腸癌、女性乳癌、胃癌、口腔癌及子宮頸癌等，而這些年來，除胃癌及子宮頸癌外，其餘主要癌症標準化死亡率均持續增加。根據上述2006年公布之數據，台灣每天大約有102人死於惡性腫瘤，也就是說平均每14分7秒就有一個人死於癌症。2005年國人惡性腫瘤標準化死亡率若依2000年世界衛生組織（WHO）編訂世界人口結構調整計算，較上年微減1.1％，但較1985年增加18.3％，其中健保實施前10年間增加14.2％；健保實施後10年則僅增加3.5％。這之間的明顯差異，除了與醫療科技進步有關外，全民健保的實施亦增進了民眾就醫的可近性，故對癌症防治的助益甚大。

目
錄

第一章　緒　論
第一節　癌症的現況
相關生命統計
癌症現況
第二節　癌症防治的新觀念
癌症的流行病學
癌症三段五級的預防工作
第三節　癌症護理的演變與發展趨勢
癌症的治療方式及型態
癌症護理發展史
癌症護理未來展望

第二章　癌症之基本認識
第一節　癌症的定義
第二節　正常細胞的生長與分化
細胞簡介
細胞的分裂與分化
第三節　癌症發生的機轉
第四節　致癌基因與抑癌基因
致癌基因
抑癌基因
第五節　致癌因素
化學性致癌因素
物理性致癌因素
病毒性致癌因素
第六節　癌症與遺傳
第七節　癌症的命名及分期
癌症的命名
癌症的分期
第八節　癌症的診斷
診斷之策略與目的
癌症診斷之常規項目

第三章　癌症個論
第一節　肺癌
第二節　肝癌
第三節　結腸直腸癌
第四節　乳癌
第五節　胃癌
第六節　口腔癌
第七節　子宮頸癌
第八節　攝護腺癌
第九節　食道癌
第十節　胰臟癌
第十一節　惡性淋巴瘤—非何杰金氏淋巴瘤
第十二節　膽囊癌
第十三節　白血病
第十四節　鼻咽癌

第四章　治療方式及護理
第一節　癌症手術治療及護理
手術治療之介紹
手術治療在癌症治療的角色
手術治療的原則
手術前的護理
手術後的照護
第二節　癌症放射線治療及護理
簡介
治療的生物效能及途徑
體外放射線治療過程之準備
放射線治療常見之副作用及其護理
第三節　癌症化學治療及護理
化學藥物與細胞生長週期的關係
殺滅細胞理論
不同癌症對化學療法的反應
因不同治療目的而選用的化學治療
影響化學藥物效果的重要因素
化學療法的給藥方式
安全性給藥
化學藥物常見的副作用及護理重點
第四節　骨髓移植及護理
移植的種類
移植的過程
骨髓移植相關的合併症
出院後的護理指導
第五節　生物反應調劑治療及護理
生物反應調劑臨床研發的簡史
生物反應調劑的種類
生物反應調劑之個論
生物反應調劑的護理

第五章　治療的合併症處理
第一節　骨髓抑制
造血生理介紹
骨髓抑制的原因
骨髓抑制個論及處理
輸血及相關護理
第二節　血液障礙
凝血機轉
癌症病人的凝血障礙問題
第三節　腸胃道障礙
腸道阻塞
腸道排泄障礙──便祕及腹瀉
第四節　皮膚黏膜障礙
生理構造
皮膚黏膜障礙個論及處理

第六章　特殊症狀的處理
第一節　感染
引發感染的因素
引起感染的微生物病原
受感染之癌症病患評估
不明原因發燒
感染之預防及護理
第二節　疼痛
癌症病患疼痛的分類
疼痛的臨床評估
疼痛的處理
第三節　脊髓壓迫
第四節　惡性肋膜積水
第五節　癌症代謝急症
高鈣血症
高尿酸血症
腎上腺功能衰竭
乳酸毒症
低血糖症
腫瘤溶解症候群

第七章　癌症與營養
第一節　癌症病患的營養障礙
營養成分及其功能
發生營養不良與惡病質的機轉
營養、免疫與癌病的交互關聯
營養與手術治療的關係
第二節　癌症病患的營養照護
營養篩檢
營養評估
營養治療
第三節　癌症病患營養的護理要點
腸道營養之護理
全靜脈營養法之護理
癌症病患之飲食護理

第八章　癌症心理、社會、靈性層面的探討
第一節　癌症對病患的衝擊與調適
病患面對臨終階段的新概念
癌症病患的心理與社會衝擊
癌症病患的靈性衝擊
健康照顧專業人員面臨告知真相的困擾
癌症病患的需求與照顧
哀傷輔導
第二節　癌症對家庭的衝擊與調適
癌症對家庭的衝擊
癌症病人家屬的壓力與照顧負荷
癌症病人家屬照顧的重要性
家庭於癌症病程中的相關健康調適議題
癌症病人家屬的照顧需求與護理原則
第三節　癌症護理人員的壓力與調適
認識壓力
癌症護理人員的壓力
第四節　與癌症相關的社會資源
社會支持概念
認識社會資源
與癌症相關的病友支持團體
癌症護理人員與社會資源的協同關係

第九章　安寧與緩和療護
第一節　基本概念
治療與照護的意義
安寧與緩和療護的原則
安寧與緩和療護的照護理念
第二節　發展史與現況
安寧療護的歷史根源
近代安寧與緩和療護的發展
安寧與緩和療護在台灣
政府的安寧與緩和療護政策
第三節　相關的生死議題
死亡的概念
各種宗教的死亡觀
療護人員的死亡教育
第四節　瀕死病患的生活品質與干擾症狀
瀕死病患的生活品質
症狀困擾的概念
第五節　靈性關懷與輔導
靈性關懷
悲傷輔導
護理人員在靈性照護中的角色

第十章　倫理與法律
第一節　癌症照護的倫理觀
護理倫理的基本概念
癌症病患的倫理議題
倫理決策模式及其應用
結語
第二節　癌症照護的法律觀
醫護人員的權利與法律責任
醫療糾紛的構成要素
醫療糾紛的預防之道
癌症病情的告知
不實醫療廣告的取締
知情同意書的簽具
不予施行心肺復甦術的法律觀
安樂死的法律爭議

附錄
附錄一　安寧療護心理社會需要評估及照顧記錄
附錄二　安寧療護靈性需要評估及輔導計畫
附錄三　安寧療護初步傷慟評估及哀傷輔導記錄
附錄四　癌症社會資源相關機構
附錄五　安寧病房設置機構
附錄六　設有居家安寧療護之機構
附錄七　癌症病患的支持團體
附錄八　安寧緩和醫療條例
附錄九　不施行心肺復甦術意願書
附錄十　預立不施行心肺復甦術意願書
附錄十一　預立醫療委任代理人委任書
附錄十二　不施行心肺復甦術同意書
附錄十三　預立選擇安寧緩和醫療意願書
附錄十四　選擇安寧緩和醫療意願書
附錄十五　新醫療技術人體試驗計畫接受試驗者同意書
附錄十六　 ○○○○醫院自動出院意願書樣本
附錄十七　國內與癌症及安寧療護相關網頁介紹

英文索引
中文索引

序

　　本書由國內、外知名癌症臨床、學界專業人士共同著作完成。內容針對台灣地區各種國人常見癌症、臨床最新醫療處置、護理措施及各類癌症治療之常見合併症處理作介紹，進而從癌症病人的營養問題層面及病患身、心、靈層面、護理倫理及法律層面作一詳細而完整描述，並介紹安寧與緩和醫療目前在國內之最新發展現況。適合臨床癌症專科醫護人員及修習癌症護理學之學生使用。

　　書末收錄：安寧緩和醫療條例、安寧療護心理社會需要評估及照顧記錄、安寧療護靈性需要評估及輔導計畫、安寧療護初步傷慟評估及哀傷輔導記錄、不施行心肺復甦術意願書、預立不施行心肺復甦術意願書、預立醫療委託代理人委託書、不施行心肺復甦術同意書、預立選擇安寧緩和醫療意願書、選擇安寧緩和醫療意願書等，提供讀者在閱讀之餘能夠參考及運用。

本版章節架構由原本的九章增修為十章，並針對以下內容作修訂：
※更新最新統計資料，如：癌症死亡原因排名、每十萬人口癌症死亡率等。
※新增攝護腺癌、食道癌、胰臟癌、膽囊癌等常見癌症之介紹。
※介紹最新癌症治療方法：分子標靶治療、生物反應調劑等，並更新化學治療藥物、放射線治療、合併症之護理處置等內容。
※新增多張臨床照片，如：抽取骨髓過程、腫瘤病理切片、X光圖、電腦斷層圖等，讓讀者更能清楚了解其臨床意義。

華杏編輯部
2007年3月

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評

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