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最新傷口護理學
9789576409998
于博芮等
華杏
2007年3月15日
200.00 元
HK$ 190
詳
細
資
料
* 規格：平裝 / 435頁 / 18k / 普級 / 單色印刷 / 初版
* 出版地：台灣
分
類
[ 尚未分類 ]
同
類
書
推
薦
內
容
簡
介
第9章 壓 瘡（Pressure Ulcer）
壹 壓瘡傷口的描述與界定
適當的壓瘡傷口描述在臨床照顧上是很重要的，照護人員在照顧傷口時，彼此溝通描述傷口的情況，及如何記錄傷口的情形，都需要有一個共同的語言，因此發展一套實際有效的傷口描述工具是非常必要的。目前常用的壓瘡傷口分類有三種，即：Shea和Yarkony、Kirk所發展的評估工具，以及美國全國壓瘡顧問小組研擬的評估工具，分別敘述如下：
一 Shea分類
1.限制在表皮、真皮部分，包括發紅的區域。
2.從真皮到皮下脂肪層。
3. 深入肌膜。
4.潰爛至骨頭。
5.傷口表皮閉合，但皮下有大空洞經由小竇相通。
二 Yarkony-Kirk分類
1. 皮膚發紅區：
(1)持續發紅超過30分鐘，但未超過24小時。
(2)持續發紅超過24小時。
2.表皮或真皮潰瘍，未牽涉到皮下脂肪。
3.潰瘍區深入皮下脂肪，但未傷及肌肉。
4.潰瘍區深入肌肉層，但未深到骨骼。
5.傷口牽涉到骨頭但未侵犯關節區。
6. 傷口牽涉到關節區。
三 美國全國壓瘡顧問小組的分類
目前此分類被國際造口治療協會（World Council of Enterostomal Therapists; WCET）所接受，將壓瘡共分為四個階段：
第一期：皮膚完整且出現發紅區（受壓皮膚下壓不會出現蒼白現象）
第二期：皮膚損傷在表皮或真皮。潰瘍呈表淺性，臨床上可看到表皮損傷、水泡、淺的火山口狀傷口
第三期：皮下組織受到侵犯，但尚未侵犯筋膜層。臨床上可見深的火山口狀傷口，且已侵蝕周圍鄰近組織
第四期：組織完全被破壞或壞死至肌肉層、骨骼及支持性結構（如肌腱、關節囊等）
目
錄
第一篇 基本理論
第1章 皮膚的結構與功能
第一節 皮膚的結構
第二節 皮膚的生理功能
第三節 皮膚的病理變化
第2章 傷口的癒合
第一節 傷口的種類
第二節 傷口癒合的機轉
第三節 影響傷口癒合的原因
第四節 傷口護理的趨勢與方向
預備傷口床
近來傷口治療的新技術與未來發展趨勢
第 3章 傷口的評估
第一節 傷口評估與記錄
傷口分類
傷口的位置
傷口的測量
傷口外觀
傷口滲出液
疼痛及壓痛感
第二節 傷口培養
第三節 傷口培養取得之程序
第四節 致病菌的鑑定
第 4章 傷口的處理
第一節 傷口處理原則
急性傷口處理原則
慢性傷口處理原則
第二節 清創術
自體分解清創術
化學性清創術
機械性清創術
手術式清創術
幼蛆蟲清創術
第三節 感染控制
第 5章 營養評估與支持
第一節 營養評估定義
第二節 影響傷口癒合之營養狀態因素
每日攝取食物總熱量小於代謝需求
腸胃道吸收能力降低
吞嚥困難
食慾下降
食物取得困難
第三節 營養評估
主觀整體評估
全身評估
體位測量
生化檢驗
熱量需求評估
迷你營養評估量表
第四節 營養素在傷口癒合中的角色
碳水化合物
蛋白質
胺基酸
脂肪酸
維生素
微量營養素
第五節 市售管灌營養品之認識與選用
第二篇 傷口換藥技術與敷料應用
第6章 基本傷口換藥技術
第一節 無菌原則及技術
第二節 無菌換藥技術的執行
第三節 傷口清潔液及消毒液的種類
第7章 傷口敷料之選擇與運用
第一節 傷口護理之演進
第二節 現代敷料的種類與選擇
覆蓋於傷口上之物品
填塞在傷口內之物品
抗菌性敷料
密閉式抽吸療法
第三篇 常見的傷口問題
第8章 急性外科傷口
第一節 急性傷口的定義
第二節 影響急性傷口癒合的因素
第三節 外科手術傷口評估與照護
傷口閉合方式
傷口引流管
縫合部位的評估與照護重點
皮瓣移植之傷口照護
取皮區之傷口照護
第四節 外傷傷口評估與照護
擦傷
撕裂傷
淺層皮膚灼傷
第9章 壓瘡
第一節 壓瘡定義及盛行率
第二節 病理生理的變化及病因學
病理生理的變化
病因學
壓力方面
組織耐受力方面
第三節 壓瘡傷口的分類及評估
壓瘡傷口的描述與界定
Shea分類
Yarkony-Kirk分類
美國全國壓瘡顧問小組的分類
壓瘡危險因子評估工具
第四節 壓瘡的預防及處置
翻身與姿勢改變
表面支撐性產品
減壓材料的考量
減壓設備的種類
壓瘡傷口處理措施
壓瘡傷口臨床照護原則
第10章 下肢潰瘍傷口
第一節 動脈潰瘍
下肢動脈系統的解剖學
病理生理機轉
周邊血管疾病
下肢動脈疾病
病患評估
足踝－手臂指標
動脈潰瘍傷口評估
治療
內科治療：藥物
外科治療：恢復動脈血流
照護原則
預防性處置
第二節 靜脈潰瘍
下肢靜脈系統的解剖學
病理生理機轉及形成原因
纖維蛋白袖口理論
白血球誘捕理論
下肢靜脈潰瘍之原因
病患評估
靜脈潰瘍傷口評估
治療
照護原則
第11章 糖尿病足潰瘍
第一節 危險因子
神經病變
血管病變
感染
蛋白質糖化
第二節 診斷
第三節 治療
血糖控制
消除足底壓力
感染治療
改善周邊血液循環
手術治療
潰瘍傷口的處置
新的治療方式
衛教──足部照護
第12章 傷口 廔管的處理
第一節 病因學
第二節 廔管類型與臨床表徵
第三節 處理原則
廔管的內科處置
廔管的護理處置
第四節 特殊廔管的照護方法
會陰廔管引流方式
鼻梁架引流方式
馬鞍式的雙囊引流方式
水槽型引流方式
第13章 癌症傷口
第一節 癌症傷口之定義與成因
第二節 癌症傷口特徵與機制
大量滲液
出血
惡臭
疼痛
周圍皮膚受損
第三節 癌症傷口的評估
傷口本身
病患身體、心理、社會功能
第四節 癌症傷口的處置與護理
癌症傷口的處置
心理社會層面之護理措施
第14章 燒傷
第一節 燒傷之病理生理變化
第二節 燒傷的基本概念
燒傷的種類
燒傷面積計算
九法則定律
蘭德－布諾得方法
手掌原則
燒傷傷口分級
燒傷嚴重度之分類
第三節 燒傷傷口癒合及疤痕形成過程
第四節 護理處置
急診處置
疼痛治療
傷口清潔
傷口感染控制
常見燒傷敷料及藥物的功用
燒傷復健計畫
第四篇 其他傷口處理方式
第15章 高壓氧治療在慢性傷口的應用
第一節 高壓氧治療的基本概念
氧的特性
高壓氧的發展歷史
高壓氧治療之定義
高壓氧治療之壓力單位
高壓氧治療表的選用及流程
高壓氧治療之注意事項
高壓氧治療的禁忌症
第二節 慢性傷口之高壓氧治療
第三節 高壓氧治療之併發症──氧氣中毒
第16章 中醫在傷口的治療觀點
第一節 瘍科的起源及演進史
第二節 瘍科的疾病名稱
癰
疽
疔
癤
第三節 傷口在中醫的治療
中醫治療傷口的歷史記載
中醫的學術理論
中醫對疾病預後的描述
五善
七惡
中醫治療傷口使用的方法
第四節 外用中藥的使用
外用中藥劑型分類
藥劑功用分類
消腫止痛類
溫經通絡類
去腐生肌類
中藥促進傷口癒合之作用機轉
第五節 瘍科應用方劑
托? 消毒散
十全大補湯
人參養榮湯
補中益氣湯
四君子湯
四物湯
仙方活命飲
竹葉黃耆湯
白降丹
紅升丹
九一丹
腐盡生肌散
生肌玉紅膏
金創膏
萬靈膏
如意金黃散
第 17章 物理治療在傷口照護的應用
第一節 基本概念
早期診斷與轉介
物理治療處置項目擇定因素
安全與禁忌
第二節 運動治療
擺位、轉位與移位
關節運動
功能性活動與體適能
動靜脈潰瘍與糖尿病足部傷口的運動
第三節 操作治療──按摩
第四節 物理因子治療
冷療
淺層熱療
紅外線
渦輪水療
紗布蠟療
深層熱療
短波
超音波
紫外線與雷射
電刺激治療
壓迫治療
第18章 美容醫學與傷口
第一節 疤痕形成的原因與重要因素
第二節 疤痕的認識及臨床分類
第三節 疤痕治療的方式
非手術方式
病灶內注射法
放射治療
壓力治療
冷凍治療
矽膠
雷射
外科手術
直接切除
階段性切除
置放組織擴張器
第四節 發炎後的色素沉積症
認識紫外線
防晒注意事項
防晒劑的認識及選擇之注意事項
第五節 常用抑制黑色素形成的藥物
對苯二酚
熊果素
麴酸
甘草精
杜鵑花酸（壬二酸）
大豆
第六節 抑制黑色素兼抗老化的成分
維生素A衍生物
高濃度果酸
左旋維生素C精純配方
凱娜詩
附錄
附錄一 Braden壓瘡風險評估量表
附錄二 Norton壓瘡風險評估量表
附錄三 Waterlow壓瘡風險評估量表
附錄四 Gosnell壓瘡風險評估量表
附錄五 瓦格納氏（Wagner）肢端血管傷口分級系統
附錄六 美國德州大學健康科學中心糖尿病傷口分類系統
彩頁
序
總校閱序
由於人口老化，慢性病伴隨增加，慢性傷口的問題也越來越複雜，因此臨床上護理人員面對的傷口問題也越具挑戰。護理人員在養成教育過程，大部分未接受傷口照護的專門課程教導，因此面對複雜傷口的處置時，常有力不從心之感，加上近年來生物性敷料發展迅速、醫療措施不斷精進，護理人員實在非常需要傷口照護的在職教育及相關工具書。但長期以來，專門介紹傷口護理的中文書籍並不多，而近幾年各家醫院相繼成立傷口護理專科小組，對於專業的發展也越來越細緻。有鑑於此，本書作者群涵蓋教學、研究及臨床實務的醫護專家學者，希望能結合各專家的專業領域之專長、實務經驗、實證研究等，藉由本書的知識傳遞，使更多的護生對傷口護理產生興趣，願意投注心力在傷口照護方面；另一方面也期望本書可以提供有效的資訊給臨床護理人員，使她們在照護病患傷口時可以得心應手，不但嘉惠病患，也提升護理人員照護品質。
本書具有幾個特點，其一為內容涵蓋層面廣，從皮膚基本結構、傷口癒合過程、評估、處理、營養評估與需求、換藥技術，到各式敷料應用等皆由淺入深有精闢的說明；其二乃針對常見的複雜傷口問題做深入探討，如壓瘡、下肢潰瘍、糖尿病足、癌症傷口、燒傷等；其三是說明相關醫療措施於傷口治療上的運用，如中醫在傷口護理的精髓及應用、高壓氧治療、物理治療、美容醫學等；最後一個特點是將學理與實務搭配運用，每章末加上「重點整理」或「情境思考」之單元，提供讀者在面對各類傷口案例時的思維重點、處理範例。希望能讓讀者對傷口護理有全面性且完整的認識，進而能提供對病患最有益、最有效的治療措施。
本書若有疏漏之處，尚祈讀者先進秉持愛護之心，不吝指正與賜教，使本書成為從事傷口護理的重要工具書。
台灣大學護理學系
于博芮 謹識
2007年3月
推薦序
「傷口照護」的範疇，在現代醫療機構臨床實務分科專精的護理領域中，是一門跨專科的專業知能。
于博芮老師等編著之《最新傷口護理學》，可謂繼1995年之後有關傷口照護中文版書籍中重要的學術性教科書。本書內容非常完整，編著的專家學者們就多年豐碩的實務與教學經驗，以四篇十八章節向讀者剖析最新傷口護理的全貌，各章節均列出學習目標與摘要性導讀，內容之後亦舉證臨床情境，激發讀者多面向的思考及學以致用，此為本書特色之其一；文章內圖像清晰，參照文字與之對應，讀來心生興味，倍增學習效果為特色之其二；當奠定了基礎理論之後認識各類常見的傷口問題如：急性外科傷口、壓瘡、下肢動靜脈潰瘍傷口、糖尿病足潰瘍傷口、各類廔管、癌症傷口等，並介紹高壓氧、物理治療、美容醫學及中醫學之治療觀點與傷口處置，可視為集中西醫療大成之傷口照護學，幫助讀者由淺入深循序漸進的汲取專業知識與技能，培養渠等臨床照護能力嘉惠予病人，此為特色之其三；本書第二篇將傷口換藥技術與敷料之應用編入，直視「工欲善其事，必先利其器」之深意，現代科技的進步大幅提升病人的照護品質，新興產品的功效與人員的熟練技巧功不可沒，此為特色之其四。
于老師是推動台灣傷口造口及失禁護理學會成立之關鍵推手之一，在學會成立兩週年時得見本書之問世，更肯定其對臨床傷口護理專業之熱忱與貢獻，個人忝為台灣傷口造口及失禁護理學會之一員，深感與有榮焉，有幸在本書付梓之際為其作序，除肯定于老師之專業學養與本書之專業價值外，亦冀望藉由本書能讓更多護理專業人員認識傷口照護並修習相關實務技能，本書的問世不啻是臨床實務工作者與莘莘學子得窺傷口護理精髓的一大福音，更是傷口照護學之重要里程碑。
台灣傷口造口及失禁護理學會理事長
汪蘋 謹識
2007年3月
書
評
其 他 著 作
