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ECMO手冊(附一片光碟)

ECMO手冊(附一片光碟)
9789578804760
柯文哲,蔡壁如
金名
2006年5月12日
400.00  元
HK$ 340
省下 $60
 
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* 叢書系列:急診、ICU及相關圖書
* 規格:平裝 / 187頁 / 25K / 普級 / 單色印刷 / 初版
* 出版地:台灣


急診、ICU及相關圖書


[ 尚未分類 ]









  ECMO概論?小兒ECMO的臨床應用?ProtocolandRecordForm?ECMOequipments?Priming?Cannulation?Care?Special? 健保規範?Recordform?ECMOpublicationbyNTUHSICU

作者簡介

台大醫院ECMO團隊

心臟外科:
陳益祥、黃書健、紀乃新、虞希禹、王水深、張重義、邱英世、林芳郁

台大醫院外科加護病房全體護士(真正的無名英雄)

外科技術員:
蔡壁如、王雅珍、彭麗美、曾麗蓉、梁秀雯

重症醫學:
柯文哲、吳恩婷



第一篇概論

第一章ECMO概論
第二章小兒ECMO的臨床應用

第二篇ProtocolandRecordForm

第三章Equipment
1.ECMOequipments
2.ECMOcart
3.ECMO 庫房物品放置
4.RollerpumpECMOpreparation
5.Distalperfusioncatheter
6.Reference-cannula,includingOriGendoublelumencatheter
7.Reference-hemofilter
8.Reference-oxygenator
第四章Priming
1.CentrifugalpumpECMOdrypriming
2.CentrifugalpumpECMOpriming-adult
3.CentrifugalpumpECMOpriming-pediatric
4.RollerpumpECMOprimingbag
5.RollerpumpECMOpriming-adult
6.RollerpumpECMOpriming-pediatric
第五章Cannulation
1.ECMOoperationpreparation
2.ECMOoperationpreparation-pediatric
3.PediatricV-AECMOneckcannulationguideline
4.PediatricECMOtransthoraciccannulation
5.AdultECMOfemoralcannulationguideline
第六章Care
1.ECMOset-up(change)checklist
2.ECMOdailychecklist(nurse&technician)
3.Nursingcareguideline
4.ACTmeasurement
5.FreeHbmeasurement
6.CAVHonECMO
7.Bedsideoperationorder
第七章Special
1.OutsidehospitalECMOtransport
2.OutsidehospitalECMOtransportchecklist
3.ECMOforlungtransplantation124
4.ECMOfornon-heart-beatingdonorsupport
5.NHBDECMOchecklist
6.ECMOforneurosurgery
7.ECPR
8.ECMO 運送費用表
9.AVCO2-Rinadultpatient
第八章健保規範
第九章Recordform
1.ECLSregistryrecord
2.ECLScardiacregistryrecord
3.NTUHECMOoperationfeerecord(手術記帳單)
4.NTUHECMOoperationdisposablerecord(耗材記帳單)
5.NTUHECMOset-upprocedurenote
6.NTUHECMOregistryrecord
7.NTUHECMOrunningrecord
8.NTUHECMOventilator,ABG&labrecord
9.NTUHintrahospitalECMOtransportrecord
10.NTUHoutsidehospitalECMOtransportrecord
11.NTUHAMIECMOrecord
12.NTUHECPRrecord
13.NTUHARDSECMOrecord
14.NTUHNHBDECMOrecord
15.NTUHlungtransplantationECMOrecord
16. 檢體收集同意書
第十章ECMOpublicationbyNTUHSICU

光碟部分

第三篇 Teaching

1.Introductionandclinicalapplication
2.ECMOcomponent
3.ECMOoperation
4.ECMOnursingcare
5.ECMOcomplication

第四篇PDFofECMOPublicationbyNTUHSICU



  「無心插柳柳成蔭」這就是台大外科加護病房ECMO發展的寫照。1993年我在美國明尼蘇達大學醫院(UniversityofMinnesotaHospital,UMNH)進修時,有一天接到蔡壁如技士的來信,告知台大醫院買了一台ECMO,但大家都不知道要作什麼用的,所以她已經把它擺在倉庫裡面了,這是我第一次聽到ECMO這個名字。幾天後經過圖書館新書展示區時,剛好看到一本新書,書名就是 ECMO,順手翻看一下,覺得很有趣,乾脆就借回去整本讀完。當時ECMO仍屬高科技醫學,而明尼蘇達大學,正是北美五個州(Minnesota,NorthDakota,SouthDakota,Iowa,Wyoming)唯一的ECMO中心,五個州的廣大地區所有需要 ECMO治療的病人,皆轉運到UMNH。事實上,一年也只有十幾個病例而已,病人數並不多。我在小兒科加護病房第一次看到ECMO,總共看了兩次,每次三十分鐘,當時隱約覺得這個東西好像臨床上很有潛力。

  幾個月後,回到台灣,和蔡壁如從倉庫把ECMO搬出來,紙上作業討論要如何使用?那一年陳益祥醫師,正是心臟外科總住院醫師,但開刀技術已出類拔粹,號稱「外科聖手」,被我們網羅成為ECMO團隊的一員,正因為有他高超的開刀技術,ECMO這個困難的治療才能有機會成功及成長。所以台大醫院的ECMO從一開始就是一個團隊工作,陳益祥(心臟外科)負責開刀,柯文哲(重症醫學)負責病人照護,蔡壁如(外科技術員)負責ECMO機器。

  當時面對一個陌生又複雜的治療模式,對所有的人都是壓力,一個ECMO病人每班需要兩個護士共同照護,往往有ECMO病人,護理長就要求外科加護病房減少開放床位,以調度護理人力。台大醫院外科加護病房原本就一床難求,為了收治 ECMO病人就需要關閉部分加護病房床位,其他醫師、病人當然有怨言。更何況ECMO多用於瀕臨垂死的病人,費用昂貴,沒有健保給付,治療的效果又難以預測,面對家屬的壓力以外,醫療人力物力損耗過多,擠壓到整個外科的資源,引起非議甚多。幸好當時的外科主任朱樹勳教授認為「外科加護病房」是外科的火車頭,應該以外科加護病房的「重裝師」高科技,拉動整個外科發展,所以擋住所有的政治壓力,讓我們放手去做,甚至挪用外科全部的資源進行ECMO,心臟移植,心室輔助器,一系列相關的發展。長官的遠見與全力支持,是後來台大醫院ECMO成功的根本原因。

  到今天,台大醫院ECMO已超過 750例,早已是世界最重要的ECMO醫學中心之一,這當然是一個成功。但檢討起來,成功的原因如下:

1.台大醫院:
  台大醫院是台灣最好的醫院,經濟資源豐富,病床數多達兩千,病人多,專科齊全且素質高,連工友掃地都比其他醫院乾淨。ECMO的成就並非獨立存在,而是建立在台大醫院這個強大的基礎上。所以「台大醫院」本身就是ECMO成功的原因。

2.團隊合作:
  ECMO的特色是複雜且牽涉到很多科系,所治療的病人雖以心肺衰竭為主,但往往也併有急性腎衰竭、急性肝衰竭,更牽涉到營養、感染……各種問題。單獨一個醫師無法處理全部過程中可能出現的問題,需要心血管外科,外科重症,護理,技術員…共同合作,才能完成。

3.健保:
  坦白的講,與其說ECMO是「高科技」,還不如說是「高經濟」,這是健保承擔了費用支出,才使台灣人民有機會使用這種昂貴的治療。

4.持續努力:
  台大醫院迄今七百多例ECMO。每一例病人事後皆有檢討報告,檢討得失,不斷的修正,因此治療水準不斷的進步。十年之間ECMO團隊持續的努力也是成功的重要原因。

  總之ECMO這種高科技、高費用的治療,成功不在一人而是社會經濟,醫院水準,團隊努力的產物。

  然而我們也相信,如果把使用ECMO的知識予以標準化、明文化寫成專書,應當有助於其他醫院ECMO的發展,可避免新的ECMO團隊長期摸索的辛苦,也減少病人不必要的傷害。因此將台大醫院十餘年的ECMO經驗,寫在這本書中,希望可造福更多急性心肺衰竭的病人重獲生命。

台大醫院外科加護病房
柯文哲醫師
2006年 3月1日




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