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新護理師捷徑（八）解剖生理學


			9789861940397
			周明加
			華杏
			2007年11月15日
			133.00 元
			HK$ 126.35

詳
細
資
料

* 規格：平裝 / 651頁 / 25k / 普級 / 單色印刷 / 初版
* 出版地：台灣

新護理師捷徑

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容
簡
介

第10章肌肉組織

肌肉組織占人體總重量之40?50％，由高度特化細胞組成。

壹、肌肉組織之特性
肌肉組織的特性有：１興奮性（excitability）：指肌肉組織具接受刺激，產生反應之能力；２收縮性（contractility）：指肌肉組織接受足夠之刺激後，會引起收縮而變短、變粗的能力；３伸展性（extensibility）：肌肉組織受到拉力，伸展其長度之能力；４彈性（elasticity）：指肌肉組織進行收縮或伸展反應後，能夠恢復原狀之能力。

貳、肌肉組織之功能
經由收縮作用，肌肉組織執行三個重要功能：１運動（motion）：倚靠骨骼和關節以及肌肉之整合作用；２維持姿勢（maintenance of posture）；３產生熱量（heat production）：低溫環境中骨骼肌收縮可促進體內產熱。　　（’06專高）

參、肌肉組織之類型
肌肉組織可依其存在位置、顯微構造和神經管制來分類：
1.骨骼肌組織：幾乎都附著在骨骼上，橫膈之肌肉亦屬此類；肌纖維具橫紋，多核，可隨意識動作。骨骼肌沒有再生能力。
（’04師檢）（’07二技）
2.心肌組織：構成心臟壁，肌纖維具橫紋，具1個細胞核，不能隨意識而動作。心肌組織沒有再生能力。　　（’01專高）（’07專普）
3.平滑肌組織：又稱內臟肌組織，位於中空器官之管壁，肌纖維不具橫紋，單核，含有肌動蛋白與肌凝蛋白，肌漿網較不發達，也不能隨意識而動作。　　（’03專普）

肆、骨骼肌組織
A、筋膜
皮膚底下或圍繞著肌肉及身體其他器官之一層纖維結締組織稱筋膜（fascia），它可分成下列三種：
1.淺筋膜：在皮膚正下方，又稱皮下層，主要由脂肪組織及疏鬆結締組織組成。具有下列功能：１為水、脂肪之儲存所；２為絕緣體，防止熱量喪失；３提供機械性保護；４供血管和神經通過。
2.深筋膜：三層中最廣泛之一層，由緻密結締組織構成，不含脂肪，位於體壁及四肢。其功能為：１使肌肉能自由運動；２供血管、神經通過；３填充肌肉間之空間；４可為肌肉之起端。
3.漿膜下筋膜：位於深筋膜和漿膜層間，由疏鬆結締組織構成。其功能為：１形成漿膜纖維層，覆蓋和支持內臟；２將漿膜的壁層附著到體壁內表面。

B、結締組織之成分
除了筋膜外，骨骼肌受到下列結締組織成分之保護及加強。
1.肌外衣（epimysium）：為深筋膜之延續，包圍整條肌肉。
2.肌束衣（perimysium）：由肌外衣向內延伸而形成，將肌肉分成幾個肌纖維束。
3.肌內衣（endomysium）：肌束衣向內延伸而成，分隔每個肌細胞。
4.肌外衣、肌束衣和肌內衣皆以結締組織為延續，而形成一強有力之結締組織索，稱肌腱（tendon），也可能形成一廣大之平面層，稱腱膜（aponeurosis）。
5.肌肉以肌腱或腱膜附著到骨骼之骨膜上或其他肌肉之被膜，當肌肉一收縮，便可拉動骨骼或其他肌肉。在手腕及腳踝處之肌腱外圍，常包有管狀之纖維結締組織，稱腱鞘（tendon sheath），它的內部襯有滑液膜，能使肌腱在腱鞘內容易滑動。

C、神經及血液之分布
由於骨骼肌需做收縮，因此必需有豐富之血管供應和神經支配。通常每一條神經伴隨有一條動脈及一?二條靜脈，進入骨骼肌內。

D、骨骼肌之組織學
骨骼肌是由許多長柱形之肌細胞所組成，而肌細胞又稱肌纖維（muscle fiber），直徑約10?100 μm，其構造和普通細胞相似，只是外型不一樣。

肌纖維之構造
1. 肌漿膜（sarcolemma）：即肌細胞膜。
2.肌漿網（sarcoplasmic reticulum）：即平滑內質網，內存大量鈣離子。骨骼肌此構造最發達；心肌收縮時，所需之鈣離子大多由此而來。　　（’02師檢）（’06專普）
3. 肌漿（sarcoplasm）：即細胞質。
4.T小管或稱橫小管（transverse tubule）：是由肌漿膜向肌細胞內陷形成，垂直於肌漿網，可將電位傳到肌纖維內部；平滑肌沒有T小管。　　（’00高考、普考、高考）
5.三合體（triad）：由橫小管和其兩側之肌漿網終池（側囊）組成。
（’06專普、專高）

肌原纖維
肌細胞的肌漿裡有許多小纖維，稱肌原纖維（myofibril），長度和肌纖維相同。它是由粗肌絲（肌凝蛋白絲）與細肌絲（肌動蛋白絲）兩種肌絲（myofilament）所組成（圖10-1），細肌絲的數目比粗肌絲多。

1.粗肌絲（thick myofilament）：大部分由肌凝蛋白（myosin）所組成；肌凝蛋白包含頭部（具輕鏈）和尾部（具重鏈）。頭部可形成橫樑（cross- bridge），以結合粗、細肌絲。橫樑上含有肌動蛋白接合位置與ATP結合位置。肌凝蛋白頭部含有ATPase，能使ATP的高能磷酸鍵分裂，提供肌肉收縮時所需的能量。

2.細肌絲（thin myofilament）：大部分由肌動蛋白（actin）組成；另外還含有兩種蛋白質分子，旋轉素（troponin; Tn）及旋轉肌球素（tropomyosin; Tm）。
(1)旋轉素分為１旋轉素I（troponin I; TnI）：對肌動蛋白有很強的親和力；２旋轉素T（troponin T; TnT）：對旋轉肌球素有很強的親和力；３旋轉素C（troponin C; TnC）：對鈣離子有很強的親和力。　　（’05專高）
(2)旋轉肌球素可合成ATP供肌肉收縮之能量所需。　　（’05專高）
(3) 肌肉放鬆時，旋轉素與旋轉肌球素複合體會覆蓋在肌動蛋白的活化位置，抑制肌動蛋白的活化位置與肌凝蛋白的橫樑結合。

肌小節（Sarcomeres）
1.功能單位，由許多肌小節組成肌原纖維。肌肉增加長度是增加肌小節數目，並非增加其長度，因粗、細肌絲長度是固定的。
（’00 高考）（’02師檢）
2.肌原纖維具有許多橫紋，這是因為細肌絲和粗肌絲兩者互相平行排列，並在一特定區域內相互重疊而造成的。
3.肌小節內構造包括：１暗帶（A帶；A band）：由粗肌絲和細肌絲相互重疊所造成，具雙折光性，其內有一狹窄之H區（H zone），只含粗肌絲。在H區之中央稱M線（M line），為鄰近粗肌絲之中央彼此結合產生；２明帶（I帶；I band）：是由細肌絲單獨形成，極光呈單光性；３Z線（Z line）：在肌小節任一端之暗線，兩條Z線之間即為肌小節（sarcomere）。

伍、肌肉之收縮作用
A、滑動－肌絲學說（Sliding Filament Theory）
1.肌肉收縮時，細肌絲滑向H區，造成肌小節變短，但肌絲之長度並沒變。
2.粗肌絲之橫樑和細肌絲之肌動蛋白相連接，後兩者相互移動。
3.當細肌絲移向粗肌絲時，H區和I帶皆變窄，A 帶長度不變；當細肌絲在肌小節中央結合時，H區消失（圖10-2）。
（’01師檢）（’05專普）（’06專高）
4.當肌肉進行最大收縮時，除H區消失外，I帶也消失。
5.肌絲滑動和肌小節之縮短，造成肌纖維之縮短，所有這些和肌絲運動有關之事件稱肌肉收縮之滑動－肌絲學說。
6. 骨骼肌發生等張收縮時，A帶的長度不會明顯變短。

目
錄

第1章　人體的介紹
歷屆考題

第2章　機化作用的化學階段
歷屆考題

第3章　機化作用的細胞階段
歷屆考題

第4章　機化作用的組織階段
歷屆考題

第5章　皮膚系統
歷屆考題

第6章　骨骼組織
歷屆考題

第7章　骨骼系統：中軸骨骼
歷屆考題

第8章　骨骼系統：附肢骨骼
歷屆考題

第9章　關節
歷屆考題

第10章　肌肉組織
歷屆考題

第11章　肌肉系統
歷屆考題

第12章　神經組織
歷屆考題

第13章　脊髓與脊神經
歷屆考題

第14章　腦及腦神經
歷屆考題

第15章　感覺、運動及整合系統
歷屆考題

第16章　自主神經系統
歷屆考題

第17章　特殊的感覺
歷屆考題

第 18章　內分泌系統
歷屆考題

第19章　心臟血管系統：血液
歷屆考題

第20章　心臟血管系統：心臟
歷屆考題

第21章　心臟血管系統：血管與循環路線
歷屆考題

第22章　淋巴系統
歷屆考題

第23章　呼吸系統
歷屆考題

第24章　消化系統
歷屆考題

第25章　新陳代謝
歷屆考題

第26章　泌尿系統
歷屆考題

第27章　液體、電解質及酸－鹼動力學
歷屆考題

第28章　生殖系統
歷屆考題

附錄
附錄一　就業考訊
附錄二　升學考訊

參考文獻

（本版由華杏編輯部修訂）

序

一、適用對象
1.專技人員護理師高考：
．專科以上學校護理、護理助產、助產科、系畢業者。
．經普通考試護士、助產士考試及格後，並任有關職務滿四年?有證明文件者。
．經高等檢定考試護理、助產類科及格者。

2.專技人員護士普考：
．高級醫事職業以上學校護理、護理助產、助產科畢業者。
．經高等或普通檢定考試護理、助產類科及格者。
．有志參加升學考者。

二、本書特色
．將歷屆考題以黑體印出並標明考試類別，以提醒讀者注意。
．本書為因應香港及大陸讀者之需求，故採用西元紀年。
．收錄 2000 ~ 2007年歷屆考題，並按年度排列，囊括護理師檢覈考、高普考及專技高普考試題，且附解答及解析以供讀者應考複習之需。

華杏編輯部　謹識
2007年11月

書
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