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內外科護理學（二版）（下冊）

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			9789861940694
			李和惠等．胡月娟總校
			華杏
			2008年4月15日
			333.00 元
			HK$ 316.35

詳
細
資
料

* 規格：精裝 / 1168頁 / 19.0*26.0 cm / 普級 / 部分彩頁 / 二版
* 出版地：台灣

分
類

[ 尚未分類 ]

同
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書
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薦

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容
簡
介

本書特色

本套書內容齊全、範圍廣闊，收錄最新醫學與護理知識、最新時事與切合臨床情境的護理準則，是一套能提供護理科系學生及臨床護理人員專業知識的學習良伴。特色如下：

● 依教育部最新課程標準大綱、考選部最新護士護理師國考命題大綱，及現今臨床情況編著，內容多以列點、表格呈現，並以黑體標示歷屆國考題目。

● 在全書一開始即特闢專章介紹何謂「概念圖」，及概念圖在護理上的運用，並附實例供讀者參考。

● 「醫話專區」專欄提供相關時事及臨床消息，章末「護理計畫表」舉出個案　實例，並以護理過程分析之，可做為臨床與學理整合的範例。

● 本版修訂重點：各章的診斷、檢查、醫療處置等依現況更新並補充，如：愛滋病快速檢測法、SLE脈衝式療法、微脂體、標靶治療、立體定位放射手術、單株抗體、子宮頸癌疫苗、腫瘤急症、膠囊內視鏡檢查、細針穿刺抽吸、代謝症候群、吸入式胰島素、氣喘階梯式治療計畫、都治計畫、腦部手術、脊椎手術、新膽固醇分級標準、葉克膜等。

● 隨書附贈之《內外科護理學互動式學習／遊戲光碟》，精選內外科護理學各　章節之課程要點，並融合國考試題精華，以生動活潑的互動式教學模式，協助讀者加深印象，從而達到融會貫通、寓教於樂的效果。

第13章　泌尿系統疾病病人之護理
李和惠黃鈺雯林麗秋　原著
林麗秋　修訂

　　人體細胞每天的新陳代謝過程中都在製造廢物，如要使細胞的活性不受傷害，產生的廢物應迅速排除，如果堆積的廢物不排除，則會妨礙組織運轉的過程。泌尿系統是組織代謝產物，如尿素、尿酸及過多酸、鹼的排泄場所，也是尿液形成的地方。所以泌尿系統的健全與否，關係到全身的連鎖反應。

　　泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成。腎臟可以過濾血液中新陳代謝的廢物及排除身體上過多的水分，經過輸尿管、膀胱、尿道而將尿液排出體外。泌尿系統必須在完整且功能正常情況下，才能維持身體的恆定及健康。

第一節　泌尿系統之解剖生理

壹.腎臟
一.腎臟之解剖生理
腎臟是成對的，位於腹膜後、脊柱兩旁。平躺仰臥時，腎臟位於T12?L3，左腎通常比右腎位置高且大些。每個腎臟約150公克重，腎臟周圍有一層很厚的脂肪墊和結締組織，可將腎臟固定在附近的組織以維持其正常位置。

　　每個腎臟如同蠶豆狀，中間凹陷處稱為「腎門（hilus）」，是腎動脈、腎靜脈、淋巴管、神經、腎盂經過處，外圍包以白色強韌的纖維膜（fibrous capsule），每個腎臟皆由三部分合成：腎皮質（cortex）、腎髓質（medulla）及腎盂（renal pelvis）。

　　將腎臟從正中切開，可見外層為皮質，內層為髓質。髓質由12?18個腎錐體（renal pyramides）組成，錐體的基部正對著皮質，其尖端形成腎乳頭（papilla），延伸至腎盂，腎乳頭有10?25個開口於表面，尿液經由腎乳頭進入腎盂，每個腎乳頭均伸入腎盞（calyx）內。腎盞是腎乳頭至腎盂之管道，腎盞與腎盂的容積合起來約8 c.c.，如果容量超過會損害到腎實質。腎盂進入到腎門之管道變狹窄，即形成輸尿管的基底部。

　　在顯微鏡的觀察下，每個腎臟有 100?125萬個腎元（nephrons），每個腎元都是獨立單位，包含在腎皮質及腎髓質內。腎元是由腎小體及腎小管所組成。

腎小體
腎小體含鮑氏囊（Bowman’s capsule）及腎絲球（glomerulus）兩部分，鮑氏囊內部以單層的鱗狀上皮為襯裡，可使血液容易過濾，囊內腎絲球有一簇微血管，藉著輸入小動脈填充，由輸出小動脈引流。

腎小管
腎小管包含三部分：
1.近曲小管（proximal convoluted tubule）：位於皮質內，其管壁具有數百萬個微絨毛膜，可增加再吸收及分泌作用的表面積；當近曲小管接近髓質時，腎小管變窄，形成亨利氏環的下降枝。
2. 亨利氏環（loop of Henle）：可分為下降枝（descending limb）及上升枝（ascending limb），下降枝延伸自近曲小管，上升枝伸入皮質部則變成迴旋狀的遠曲小管。
3.遠曲小管（distal convoluted tubule）：由上皮細胞組成，但沒有微絨毛膜，最後終止於集尿管。

目
錄

CHAPTER　13泌尿系統疾病病人之護理
第一節　泌尿系統之解剖生理
壹.腎臟
一、腎臟之解剖生理
二、腎臟循環
三、神經分布
四、腎臟的功能
貳.輸尿管
參.膀胱
肆.尿道
第二節　泌尿系統疾病病人之護理評估
壹.健康史
貳.身心狀況
一、身體檢查
二、診斷檢查
第三節　常見泌尿系統疾病之醫療與護理處置
壹.泌尿道感染
一、膀胱炎
二、尿道炎
三、腎膿瘍
四、泌尿道寄生蟲感染
五、腎盂腎炎
六、腎結核病
貳.尿失禁
參.尿石症
肆.腎臟疾病
一、急性腎絲球腎炎
二、慢性腎絲球腎炎
三、腎病症候群
四、多囊性腎病
五、腎硬化
六、腎盂積水
七、腎動脈狹窄
八、糖尿病腎病變
伍.腎衰竭
一、急性腎衰竭
二、慢性腎衰竭
陸.透析法
一、血液透析
二、腹膜透析
柒.腎臟移植
一、移植方式
二、腎臟移植之法律及倫理觀
捌. 泌尿系統腫瘤
一、腎腺癌
二、膀胱腫瘤
第四節　護理計畫表

CHAPTER　14生殖系統疾病病人之護理
第一節　生殖系統之解剖生理
壹.生殖系統的構造與功能
一、女性
二、男性
貳.性反應週期
第二節　生殖系統疾病病人之護理評估
壹.健康史
貳.身心狀況
參.診斷檢查
一、女性
二、男性
第三節　生殖系統疾病之醫療與護理處置
壹.女性生殖系統疾病
一、陰道感染
二、中毒休克症候群
三、骨盆腔炎
四、子宮內膜異位症
五、子宮肌瘤
六、子宮異位
七、子宮脫垂
八、子宮頸癌
九、子宮內膜癌
十、卵巢癌
十一、月經失調
十二、痛經
十三、經前症候群及晚黃體期焦慮症
十四、停經
貳.男性生殖系統疾病
一、陽萎
二、前列腺炎
三、良性前列腺肥大
四、前列腺癌
五、睪丸癌
六、陰莖癌
參.性傳染病
一、梅毒
二、淋病
三、生殖器?疹
四、軟性下疳
五、尖型溼疣
六、花柳性淋巴肉芽腫
七、性傳染病依病原分類
第四節　乳房疾病病人之護理
壹.乳房之解剖生理
貳.乳房疾病病人之護理評估
參.常見乳頭與乳房疾病
肆.乳癌
第五節　護理計畫表

CHAPTER 　15皮膚疾病病人之護理
第一節　皮膚之解剖生理
壹.皮膚的構造
貳.皮膚的功能
第二節　皮膚疾病病人之護理評估
壹.健康史
貳.身心狀況（皮膚及指甲的評估）
參.診斷檢查
第三節　皮膚病變之治療
一、局部外用藥之說明、作用及使用注意事項
二、皮膚病常用的外用藥物
三、皮膚病常用的內服藥物
四、紫外線光療法
五、其他治療方法
第四節　常見皮膚疾病之醫療與護理處置
壹.皮脂腺異常
一、痤瘡
二、脂漏性皮膚炎
貳.寄生蟲與昆蟲引起之皮膚疾患
一、疥瘡
二、蝨病
參.細菌感染之皮膚疾患
一、膿?疹
二、毛囊炎、癤和癰
三、蜂窩組織炎
四、丹毒
肆. 病毒感染之皮膚疾患
一、單純性?疹
二、帶狀?疹
伍.黴菌感染之皮膚疾患
陸.皮膚腫瘤
一、囊腫
二、良性腫瘤
三、惡性腫瘤
柒.過敏性皮膚炎
一、溼疹
二、藥物疹
三、光敏感症
四、接觸性皮膚炎
五、異位性皮膚炎
六、蕁麻疹
捌.非感染之炎性皮膚病
牛皮癬
第五節　燒傷病人之護理
壹.燒傷種類
一、熱燒傷
二、吸入性灼傷
三、電燒傷
四、化學性灼傷
貳.燒傷病人的評估
參.醫療處置
肆.護理處置
伍.燒傷病人社會心理方面的衝擊
第六節　護理計畫表

CHAPTER　16心臟血管系統疾病病人之護理
第一節　心臟血管系統之解剖生理
壹.心臟的構造
貳.心肌的血液供給
參.心肌的電氣生理特性
肆.體循環與肺循環
伍.心輸出量與心臟指數
陸.心動週期與容積變化
柒.心跳節律
捌.血管
玖.血壓的調節
拾.心臟功能與周邊循環的控制
第二節　心臟血管系統疾病病人之護理評估
壹.健康史
一、主觀資料
二、客觀資料
貳.診斷檢查
第三節　常見心臟血管系統疾病之醫療與護理處置
壹.充血性心衰竭
貳.心律不整
參.冠狀動脈心臟病
一、心絞痛
二、心肌梗塞
肆.風溼性心臟病
一、急性風溼熱
二、瓣膜性心臟病
伍.感染性心內膜炎
陸.心肌炎
柒.心包膜炎
捌.心肌病變
玖. 心臟填塞
拾.心因性休克
拾壹.高血壓
拾貳.主動脈瘤與周圍血管疾病
一、動脈瘤
二、動脈硬化阻塞
三、阻塞性血栓血管炎
四、靜脈曲張
五、血栓性靜脈炎
六、慢性靜脈功能不全
七、淋巴腺炎
八、淋巴水腫
拾參.心臟手術
一、與心臟手術相關的技術
二、術前護理
三、手術後急性期護理
四、手術後恢復期護理
拾肆.心臟移植
第四節　護理計畫表

CHAPTER　17血液疾病病人之護理
第一節　血液學基本概念
壹.血液的功能
貳.血液的組成
一、血漿
二、血球
參.止血作用
肆.抗凝血作用
第二節　血液疾病病人之護理評估
壹. 健康史
貳.身體評估
參.診斷檢查
第三節　常見血液疾病之醫療及護理處置
壹.貧血
一、缺鐵性貧血症
二、惡性貧血症
三、再生不良性貧血症
四、溶血性貧血症
五、鐮刀形血球貧血症
六、海洋性貧血症
七、葉酸缺乏性貧血
八、失血性貧血
九、與貧血相關之護理處置
十、與輸血相關的護理處置
貳.紅血球過多症
參.白血病
肆.淋巴瘤
一、何杰金氏病
二、非何杰金氏淋巴瘤
伍.多發性骨髓瘤
陸.特發性血小板缺乏紫斑症
柒.瀰漫性血管內凝血
捌.血友病
玖. 血栓性血小板低下性紫斑症
拾.維生素K缺乏症
第四節　護理計畫表

CHAPTER　18神經系統疾病病人之護理
第一節　神經系統之解剖生理
壹.神經元
貳.中樞神經系統
一、腦
二、脊髓
參.周邊神經系統
肆.自主神經系統
第二節　神經系統疾病病人之護理評估
壹.健康史
貳.身心狀況
參.診斷檢查
第三節　常見神經系統疾病之醫療與護理處置
壹.頭部外傷
貳.腦血管意外
參.顱內腫瘤
肆.癲癇
伍.神經系統的感染
一、蛋白性感染微粒疾病
二、腦膜炎
三、腦炎
四、顱內膿瘍
陸.巴金森氏病
柒.漢汀頓氏舞蹈症
捌.重症肌無力
玖. 多發性硬化症
拾.格巴二氏症候群
拾壹.運動神經元疾病
拾貳.脊髓損傷
拾參.椎間盤突出
拾肆.三叉神經痛
拾伍.貝爾氏麻痺
拾陸.顱內動脈瘤
第四節　神經系統疾病手術之護理
一、腦部手術
二、脊椎手術
第五節　護理計畫表

CHAPTER 　19骨骼、肌肉、關節疾病病人之護理
第一節　骨骼、肌肉、關節之解剖生理
壹.解剖生理
一、骨骼
二、肌肉
三、關節
四、其他結締組織
貳.骨骼的新陳代謝
參.老化對肌肉骨骼系統的影響
第二節　骨骼、肌肉、關節疾病病人之護理評估
壹.健康史
貳.身心狀況
參.診斷檢查
一、身體檢查
二、相關檢查與檢驗
第三節　常用醫療措施與護理
一、物理療法
二、輔助性用具
三、石膏
四、牽引
五、高壓氧治療
六、骨震波治療
第四節　常見骨骼、肌肉、關節疾病之醫療與護理處置
壹.挫傷、扭傷、拉傷
一、挫傷
二、扭傷
三、拉傷
貳.骨折
參.脫位
肆. 軟骨症
伍.脊柱側彎
陸.椎體狹窄症
柒.脊椎椎關節粘連
捌.關節骨缺血性壞死
玖.感染及發炎性疾病
一、骨髓炎
二、痛風
三、關節炎
四、骨性關節炎
拾.器質性病變
一、骨質疏鬆症
二、佩吉特氏病
拾壹.骨腫瘤
拾貳.下背痛
拾參.橫紋肌溶解症
拾肆.上肢常見問題
一、網球肘
二、腱鞘囊腫
三、腕隧道症候群
拾伍.足部常見問題
一、雞眼
二、扁平足
三、過度使用症候群
拾陸.全關節置換術
一、全髖關節置換術
二、全膝關節置換術
拾柒.截肢術
第五節　護理計畫表

CHAPTER　20眼、耳、鼻、喉疾病病人之護理
第一節　眼部疾病病人之護理
壹.眼部之解剖生理
一、眼睛的構造
二、視覺傳導路徑
三、眼睛的屈光
貳.眼部疾病病人之護理評估
一、健康史
二、身心狀況
三、診斷檢查
參.常見眼部疾病之醫療與護理處置
一、白內障
二、青光眼
三、視網膜剝離
四、糖尿病視網膜病變
五、黃斑變性
六、結膜炎
七、角膜炎
八、瞼腺炎
九、砂眼
十、鞏膜炎
十一、葡萄膜炎
十二、斜視
十三、眼瞼疾病
十四、角膜疾病
十五、眼睛創傷
十六、視覺障礙
第二節　耳部疾病病人之護理
壹.耳部之解剖生理
貳.耳部疾病病人之護理評估
一、健康史
二、身心狀況
三、診斷檢查
參. 常見耳部疾病之醫療與護理處置
一、中耳炎
二、耳硬化症
三、美尼爾氏症
四、聽力喪失
五、耳垢過多
第三節　鼻部疾病病人之護理
壹.鼻部之解剖生理
貳.鼻部疾病病人之護理評估
一、健康史
二、身心狀況
三、診斷檢查
參. 常見鼻部疾病之醫療與護理處置
一、鼻竇炎
二、鼻咽癌
三、鼻中隔彎曲
四、鼻息肉
五、鼻炎
第四節　咽喉部疾病病人之護理
壹.咽喉部之解剖生理
一、咽
二、喉
貳.咽喉部疾病病人之護理評估
一、健康史
二、身心狀況
三、診斷檢查
參.常見咽喉部疾病之醫療與護理處置
一、扁桃腺炎
二、急性咽炎
三、喉炎
四、喉癌
第五節　護理計畫表

CHAPTER　21老年人之護理
第一節　老年及老化
一、老年
二、老化
第二節　老年人之身心變化
一、老年人之生理變化
二、老年人之心理變化
第三節　老年人之相關護理評估
壹.老年護理評估注意事項
貳.老年護理評估指引
一、健康史
二、身體狀況
三、診斷檢查
四、認知狀態評估
五、心理狀態評估
六、功能評估量表
第四節　常見的老年人問題及一般護理原則
壹.生理健康問題
一、營養的需要
二、睡眠型態的改變
貳.心理健康問題
一、譫妄
二、阿茲海默氏病
參.老年人相關議題
一、老年人用藥問題
二、安全的問題
三、自殺問題
四、其他老人相關議題
第五節　老年人的保健
一、老年人的預防保健
二、台灣現有的老人福利
三、老人居住空間設計
四、老人護理專業
第六節　護理計畫表

CHAPTER　22瀕死病人之護理
第一節　死亡與瀕死之定義
壹.死亡的定義
一、腦死判定
二、腦死與植物人之差異
貳.瀕死的定義
第二節　面對死亡的心理衝擊
一、死亡概念
二、死亡對病人及家屬的衝擊
第三節　瀕死病人之護理評估
第四節　瀕死病人之醫療與護理處置
一、醫療處置
二、護理處置
第五節　護理計畫表

索引　

序

總校閱序

　　概念圖在近幾年引進護理界，其理念根植於如何做有效率的學習。藉由概念圖，引領學生將新舊知識做連結，訓練學生不但得知其然（know what），還得知其所以然（know how）。本書在每一章的章節架構圖中，試著運用簡化的概念圖框架，以協助讀者掌握每章的重點所在。此外，作者群在編寫每一章節時，皆會對每項疾病的病因、機轉，及治療等的關聯性做詳盡的描述，讓讀者從閱讀中尋得其間環環相扣的道理，而免除死背之苦。

　　護理是門實務科學，靈活運用專業知識至臨床病人照護是課室教學的要務。本書每章皆列有以病人實例撰寫的護理計畫表，讓讀者從中獲悉護理過程的運用模式，及從照護病人的措施中，體會護理的藝術面，或護理之美。

　　隨著知識半衰期的縮短，專業書籍所引用資料的更新就愈發重要。本書乃依據教育部最新課程標準編著，其中引用的國內外統計數據及醫療護理資訊皆做更新，以免掉入用過去的知識，來教今日的學生，讓他們去應付未來世界的窘境。

　　證照是確保病人照護品質與護理專業屹立的根基，為協助護理人員準備證照考試及其他各種國家考試，本書多以重點、表格陳列，並以黑體標示歷屆試題內容，以便於讀者掌握與複習重點。

　　護理是需終身學習的專業，其學問的根源來自病人。在此謹以朱熹：無一事不學、無一處不學、無一時不學，來與各位讀者共勉，期使走在護理路上的每一個人，皆能隨歲月的增添，而更貼近世事洞明皆學問，人情練達即文章的境界。

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