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誰？是你的第一線醫師

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			9789862133910
			邱泰源
			大塊文化
			2012年11月26日
			83.00 元
			HK$ 70.55

詳
細
資
料

叢書系列：CARE
規格：平裝 / 200頁 / 15*21cm / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地：台灣

CARE

分
類

醫療保健 > 常識/概論 > 醫療常識

同
類
書
推
薦

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逆轉，由不得你不行！：逆轉系統神學十講

未來個人化精準醫療：運用單一個人的健康數據和DNA，打造專屬的治療方式和藥物

內
容
簡
介

台灣醫療水準，很高；就醫環境，卻紛爭不斷；
生病時，我們真能得到有品質與方便的照護嗎？你我一定得先學會的自保　　

　　21世紀的醫療，會逐漸走向預防重於治療，重視早期診斷及早期治療，會轉變成門診治療多於住院治療。社區的醫療網發達、一般醫療執業醫師增多而專科醫師減少，會是將來的醫療趨勢。

　　教學醫院應負的責任，是住院醫師的一般醫學訓練；所有的住院醫師均應先接受一般醫學訓練，取得最基本的臨床經驗後，再進行分科。教學醫院的院長，必須由具備教育理念及服務熱忱的教師來擔當，而不應該讓醫院的經營，成為「各自利潤中心的營利導向」。

　　台灣各地目前正有365個社區醫療群在積極運作「健康家庭會員」，，各社區醫療群健康家庭會員的滿意度也相當高。特別是免費的24小時緊急諮詢專線，不論是由家庭醫師親自接聽，或由醫師委託專業護理師回答諮詢，都可以初步了解你的不適，自然可以減少驚慌失措衝急診的奔波。

　　成為「健康家庭會員」的好處，是家庭醫師熟悉病人的健康狀況，若是需要作進一步檢查與治療，會將病人轉介至醫療資源完備的社區醫院，許多醫院站在鼓勵立場，「轉診及轉檢可免掛號費」，能幫民眾節省不少時間與金錢。

　　參加「健康家庭會員」完全不需額外付費，相關費用由中央健康保險局支付。民眾可先選擇住家附近社區醫療群的醫療院所，或上健保局網站查詢，並以家庭為單位，登記成為健康家庭會員。一個家庭以登記一位家庭醫師為原則，手續簡便，只需至當地診所做登錄，完全免費。加入之後就有專屬家庭醫師提供疾病診治、衛教諮詢、預防保健、持續完整的醫療照顧服務與24小時緊急諮詢電話。

　　隨著老年人口比例上升，我們正面臨老人與多重慢性病患者的長期照護問題。這些問題也許你我目前還不用煩惱，也或許已出現這些困擾。要解決這些問題，並不是多蓋幾間大型醫院就可以改善，而是要將基層醫療體系發展起來，讓人人都有位可以提供整合性照護的家庭醫師，結合在地社會資源，發展在地醫療，讓民眾可以安心地在自己熟悉的社區生活，並且得到完善的健康照護。

本書特色

　　台灣就醫環境走山，內、外、婦、兒、急診醫護人員抗議、紛爭聲不斷，造成這樣困境的原因很多，萬一生病了，要怎樣幫自己和家人，尋求好的、持續性完善的醫療品質呢？

　　你知道「健康家庭會員」嗎？只要有健保卡，當你家成為就近社區的「健康家庭會員」，可以享受到不少的便利與好處。台灣各地目前正有365個社區醫療群在積極運作「健康家庭會員」，各社區醫療群健康家庭會員的滿意度也相當高。

　　特別是免費的24小時緊急諮詢專線，不論是由家庭醫師親自接聽，或由醫師委託專業護理師回答諮詢，都可以初步了解你的不適，自然可以減少驚慌失措衝急診的奔波。參加「健康家庭會員」完全不需額外付費，相關費用是由中央健康保險局支付的。

　　談健康醫療的書籍，多以器官或疾病為導向，這本書，希望對大家目前就醫困境有所幫助，能因了解基層醫療與家庭醫師，而多份就醫的選擇。

　　2000年，世界衛生組織公布對各國做「健康水平」的評估結果：
　　一個國家的國民健康水平關鍵，在於基層醫療的水準是否足夠，而並不在於醫院醫療的強大；因為醫院醫療的高科技與專科技術，是各國容易學習的，但如何在社區讓民眾得到周全的照顧、就醫的公平性、可近性及持續性方面的追求，是比醫院醫療工作更加的困難。一個國家的醫療體系，重視基層醫療，民眾就醫能先到社區尋求照護，那麼這個國家的疾病罹患率與疾病死亡率都會降低，同時能夠撙節醫療資源，並可普遍提高民眾的健康水準。

　　在台灣，不乏有些基層開業醫師，長年看顧一家老小的健康，從阿公阿嬤到小孫子三代人，就像護佑著一家人健康平安的土地公。當醫病關係多了份「厝邊頭尾」的親切與信賴，不是也很好嗎？

　　當急診因擁擠不堪導致醫療品質降低，不僅可能影響病人的安全，對有限醫療資源造成無形浪費。據健保局急救責任醫院相關統計，檢傷分類第4級、5級較不危急病患，約占全部急診就醫的25%，這類病人真的沒有必要去擠急診。

　　看病擠大醫院，不知道要掛哪一科？到底要看哪一科？等待很久，然後匆匆忙忙「三長兩短」打發外，病患是「人」、不是「拼圖」，會診看越多，越聽不懂一堆專有名詞的背後，這個病的醫療對策、預後調養，沒醫師有時間整合「教」病家，這樣的就醫品質，你只能默默承受？

　　自己和家人的健康，是需要「長時間」照顧的，尋找一位家庭的第一線醫師，因信賴而能如朋友般彼此尊重相處，不一樣的醫病關係，沒有劍拔弩張的猜疑對立，尤其在步入高齡化社會後，一位家庭的第一線醫師，真的能溫馨與貼切的照顧大家。

　　台灣老化的速度全球第二快，據估計，到了2025年，台灣65歲以上的失智失能人數，就會從目前的26萬人，擴增為48萬人，人數倍增。假設一名老人有四位家人，26萬名失智失能老人的照料，衝擊的是上百萬台灣民眾；當失智失能老人倍增，未來受衝擊的人也同樣倍增。

　　這波大批的人口老化，就像是一波波「老人海嘯」，衝擊所至，不能不先做好因應的準備嗎？那你會認為，大醫院的醫師們，會有時間一一回答、說到病人家屬能懂得怎麼接續照顧老人家們嗎？

作者簡介

邱泰源

現任：
　　台大醫學院家庭醫學科教授
　　台大醫院緩和醫療科主任
　　台灣安寧緩和醫學學會理事長
　　台灣家庭醫學醫學會理事長

曾任：
　　台大醫院家庭醫學部主任
　　台大醫院家庭醫學科　主任
　　台北縣金山鄉衛生所主任兼醫師

　　三十多年行醫生涯中，常遇到：
　　社區老人生病了，卻不願轉到都市大醫院，因為怕兒子媳婦請假太多而斷了收入……

　　深更半夜大人不舒服、孩子發燒，怎麼辦？只得衝急診！
　　住院老人想出院，但有家歸不得，因為家人真的不知道，後續的照護該怎麼做才對？

　　在社區要早期發現慢性病病人，並持續治療不容易，也難怪WHO宣稱國家的健康水平，繫乎社區第一線醫療的健全。

　　家庭醫師強調「人文關懷」與「醫病溝通」，提供「全人、全家、全社區」的照護，正可解決大家的醫療困境。醫界、政府在努力，更期盼大家的認同與幫忙推動。

目
錄

序

就醫品質及健康照護新趨勢 / 謝博生
推動CPR搶救醫療體系 / 李明濱
家庭醫學與時並進 / 陳慶餘
擁有家庭醫師，是你我健康的基本權益 / 邱泰源

第一章：整合專科醫療的家庭醫師
好難懂的醫療過度專科化
看病不知道要掛哪一科 / 生病時到底要看哪一科 / 會診拼圖 / 健康照護新趨勢，社區醫療
家庭醫師除了看感冒、肚子痛之外還會看什麼
基層醫師土地公 / 流行性疾病攻防 / 慢性病管理 / 婦幼的健康照護 / 青少年懵懂的身心健康
打包一家人的初診
平行而不是上下的醫病關係 / 全「人」照顧≠全「器官」照顧 / 卯起來擠大醫院之外
尋找守護家庭健康的醫師
24小時的健康諮詢服務 / 醫病間當然也能像朋友般溝通 / 避免傳統生物醫學照顧模式的缺失

第二章：當台灣人民越活越老
突發狀況下的求援諮商
跑急診，不見得能解決問題 / 急性傷害的第一線處置 / 後續支持性照護也行 / 亞急性照護在高齡社會很重要
就近、貼心、個別化的全人照顧
看病，誰願意被快速打發 / 居家照護的整合 / 層出不窮的重複藥
想要醫師懂「病人」還是只懂「病」
傾聽與意願的尊重 / 老年健康促進 / 老來當然更要樂活
在熟悉的地方終老
在地醫療與家庭的內外資源 / 生命末期照護 / 和家庭醫師做朋友

第三章：奔波就醫真的比較好嗎
基層醫療&社區醫院
雙向轉診 / 厝邊好醫師、社區好醫院 / 以人為中心的照護
整合性照護醫療，你我能得到什麼好處
疾病雖然多元化，但仍有跡可循 / 如何加入整合性照護計畫 / 高齡化，將是慢性病的醫療
免費24小時緊急諮詢專線
省時省事的一舉數得 / 醫療難民，跑急診也沒輒 / 相互體諒下的醫病關係
「健康家庭會員」福利
/ 怎麼加入「健康家庭會員」/ 社區醫療群的由來 / 健康真的需要醫師協助你管理

第四章：陪你一起在地老化
安養醫療不是「別人家」的問題
面對老化問題你家準備好了嗎 / 有別於傳統的老人健康 / 環環相扣的健康照護網
日本的在地老化
老人海嘯 / 老人親善環境概念 /長期照護保險制度
社區化的健康促進
老人健檢 / 運動很好，若有困難也要增加活動 / 該有的疾病預防觀念
長期照顧的扶持
在地老化的不可少，居家護理 / 功能復健服務 / 在地資源的善用

書
評

	其他著作
1.	春草年年綠：你不能不知道的安寧緩和醫療