李? 序
在醫療科技發展日新月異及醫療費用節節高升的情況下，如何有效抑制醫療成本與提昇醫療品質乃當今醫療界最關心的課題。近年來國內醫療界也引進了品管的一些手法企圖突破這方面的困難，而臨床路徑就是有效控制醫療成本、縮短病人住院日與提昇醫療品質的有利工具。將臨床路徑的品管技術應用於臨床醫療作業的改善上，效果果然是非常有效。
所謂臨床路徑主要是將某種疾病與處置的診斷作業標準化，再配以完成該程序的時間對應表，每一病人的臨床診療內容與程序均應依醫療團隊大家共同訂好的路徑進行，若該病人的診療內容與程序未依規定的路徑執行，則被要求要填報變異分析單，並檢討分析未依規定處理的問題癥結而予改進。有依規定路徑執行的病人，絕大多數都能控制其住院時間於既定的日數之內，以抑制不該有的醫療浪費並保持應有的醫療品質，維護病人權益。其效益已廣為醫界所接受。
台大醫院早自民國84年健保實施之初，就積極推動臨床路徑，草創之初，可謂篳路藍縷，但由於醫療團隊之合作無間，以及醫品會工作同仁之努力協調，由讀書會、說明會乃至於組團到美國約翰霍普金斯大學附設醫院觀摩考察，醫療團隊每週開會研討、共同研擬大家認可的每條路徑，再又經過多次的修正始克完成。
如今本院的臨床路徑已經過播種、發芽、而茁壯成長，目前更邁向收成與研究期，希望透過學術的整合，使臨床路徑的效益更被肯定。為使臨床路徑廣為推行，今由本院醫療團隊的幾位工作人員，分別就其專業領域共同將臨床路徑的理論與本院實施的經驗寫成專章，並將醫療團隊辛苦研發出來的各種路徑表單範例附錄於後，本院毫無保留的將它呈現給國內的醫療界、實務界參閱，同時也提供給研習醫療品管的在學學生作為教課書，希望藉著此書的出版，使大家對臨床路徑有深一層的瞭解，並將它好好的應用於臨床。期望各位前輩能不吝指正，是所致盼。
台大醫院院長
李源德 謹誌
民國89年4月16日
朱 序
醫療環境近十年來一直面臨提高醫療服務品質及控制龐大醫療支出費用的挑戰，民國八十四年三月起實施全民健康保險以來此衝擊日趨增強。為因應健保局論病例計酬的支付標準，醫療機構紛紛採用臨床路徑做為因應對策。
臨床路徑是工業界持續性品質改善的方法在醫療上的應用。本院一向注重教學、研究與高品質的服務，醫師對醫療成本較少關心且醫師自主性又高如何實施臨床路徑是一大挑戰。醫品會乃邀各醫療部成立讀書會，共同研讀相關書籍與學習終於在民國八十五年配合健保的論病例計酬，逐步推出各向臨床路徑。在本院所有工作同仁的共同努力下，累積了許多推動臨床路徑的實務經驗。由這些經驗中確實證實利用臨床路徑可以減少病人住院日數，降低醫療費用，並維持高醫療品質。在病人方面可預知治療經過及出院時間，在醫師方面有一治療標準且不失醫療自主性；在護理方面可減少護理記錄的時間而得有更多的時間照顧病人。有鑒於臨床路徑為相當有效的醫療品管工具，遂集合本院推動臨床路徑相關工作同仁，將本院的經驗集結成書，期此書能將本院推動臨床路徑的經驗與醫療同業分享。
醫療品質管理是一個持續性品質改善的過程,臨床路徑的發展亦需配合著醫療環境迅速的轉變而持續修訂。本院推行臨床路徑已四年，這段期間藉由不斷的檢討修訂中吸取相當多寶貴的經驗,使得本院臨床路徑更趨完整。本院將繼續本著持續性改善的宗旨繼續推動、修訂臨床路徑，使得此臨床路徑經驗能成為本院推動醫療品質管理上重要的里程碑!
前臺大醫院醫務副院長
現任亞東醫院院長
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