出版序　　柔軟肝比柔軟心更重要　許金川教授

總策畫序　有系統且全方位的肝硬化照護全書　陳健弘醫師



PART1認識肝臟與肝臟常見疾病

1-1認識肝臟

1-2肝臟常見的疾病



PART2認識肝硬化發病原因與預防

2-1什麼是肝硬化？

2-2肝硬化的流行病學

2-3肝硬化的症狀及徵兆

2-4肝硬化的高危險群

2-5肝硬化的原因及預防



PART3肝硬化的診斷與檢查

3-1肝纖維化及肝硬化

3-2腹部肝臟超音波掃描

3-3肝纖維化程度及肝硬化的非侵襲性診斷法

3-4腹部電腦斷層檢查及磁振造影檢查

3-5侵入性肝切片檢查及組織學判讀



PART4肝硬化的分期與治療

4-1肝硬化的臨床分期及預後

4-2 B型肝炎病毒導致肝硬化的藥物治療

4-3 C型肝炎病毒導致肝硬化的藥物治療

4-4非病毒性肝硬化的治療

4-5肝臟移植



PART5肝硬化的合併症與治療

5-1淺談門脈高壓

5-2淺談脾臟腫大及脾功能亢進

5-3食道靜脈瘤出血之防範及治療

5-4腹水及自發性細菌性腹膜炎

5-5肝因性腦病變

5-6肝腎症候群

5-7肝肺症候群

5-8肝硬化性心肌病變



PART6肝硬化飲食與營養指導

6-1代償性肝硬化的營養指導

6-2失代償性肝硬化及併發症的營養指導



PART7生活照護指導

7-1肝硬化主要合併症的生活照護

7-2遵守醫囑、定期就醫、追蹤與用藥

7-3肝硬化之生活戒律及禁忌

7-4病人及家屬的心理調適



PART8肝硬化的末期照護

8-1安寧緩和醫療



PART9肝硬化常見Q&A

9-1與病因相關的問題

9-2與症狀相關的問題

9-3與飲食相關的問題

9-4與檢查相關的問題

9-5與治療相關的問題

9-6與病情追蹤相關的問題

出版序



柔軟肝比柔軟心更重要

財團法人肝病防治基金會執行長˙台大醫學院內科教授　許金川



　　佛家常說：「做人要有柔軟心！」可是我們很少聽醫家說「做人要有柔軟肝！」事實上，柔軟肝比柔軟心還重要，因為郎心如鐵總還有冰釋軟化的一天，但硬化的肝不僅目前醫學界無法將之軟化回來，而且還可能有不少後遺症，甚至危及生命。由於肝臟內部沒有痛覺神經，加上肝臟只要有四分之一正常的肝還在，人就不會感覺有任何異常。因此許多朋友感染了B、C肝而不自覺，肝已硬化了也不自知，等到有一天發現眼睛黃、肚子變大、下肢水腫去求醫發現肝硬化了，才晴天霹靂、恍然大悟，知道肝的重要。



　　目前資訊發達，網路上充滿了隨手可得的醫療知識，但許多以訛傳訛、道聽塗說的資訊也充斥其間，常讓病友不知所從，甚至被誤導而延誤治療契機者也常見於診間及病房中，讓人心痛與不捨。



　　近年來肝硬化從病因、診斷到治療都有長足的進步，可是在民眾教育方面，對於肝硬化相關的預防保健及醫療知識卻缺乏有系統且全方位的書籍。肝病防治學術基金會成立20年，其宗旨之一就是要傳播正確的保肝知識，減少肝病對國人的禍害。為了強化這個宗旨，基金會將積極規畫出版一系列「好心肝」書籍給民眾閱讀，包括肝細胞癌、肝硬化、B型肝炎及C型肝炎等。



　　這本《肝硬化全書──全國護肝專家教你預防、照護、治療》是我們頭香推出的第一本書，希望提供民眾及病友正確而完整的，有關肝硬化及其他肝病的相關知識，即使在面對肝硬化的威脅時，能遊刃有餘的應對而不徬徨，減少更多遺憾！



　　這本《肝硬化全書》由本基金會董事、台大醫學院內科副教授陳健弘總策畫，廣邀了全國各地肝膽腸胃科醫師及相關醫療人員，在他們照護病友之空檔，下筆撰寫有關肝硬化的各種醫療知識，由病因、診斷、治療到保養一一加以闡述、娓娓道來，希望全體作者的苦心與愛心可以為全國眾多為肝病所苦的朋友有所助益，「多一分努力就可以減少一分遺憾，多一分付出就可以減少一分悲劇」，希望在大家的共同努力下，可以讓每一個國人都擁有健康柔軟的好心肝。



　　感謝多位執筆寫稿的醫師、護理師、營養師，感謝圓神出版社社長簡志忠先生及參與此書出版的所有工作人員，更感謝各界愛心朋友助印及長期支持基金會的愛心朋友們。



總策畫序



有系統且全方位的肝硬化照護全書

財團法人肝病防治學術基金會董事˙台大醫學院內科副教授˙

台大醫院內科部主治醫師˙肝病叢書總策畫　陳健弘



　　為了強化財團法人肝病防治學術基金會的宗旨之一「教育民眾──宣導肝病防治知識」，本會將出版一套肝病叢書，這是一系列給民眾閱讀的書籍，包括肝細胞癌、肝硬化、B型肝炎、C型肝炎及脂肪肝。這套叢書將採取公益的方式，書籍封面的作者是肝病防治學術基金會，不過刊登的每一篇文章仍會載明作者的姓名及頭銜，書籍的販賣所得將全數捐給肝病防治學術基金會。



　　《肝硬化全書》是這一系列的第一本書。



　　由於台灣肝硬化的患者眾多，然而病患若不經由定期檢查，在沒症狀的情形下，根本不知道自己已有肝硬化。而肝硬化可怕的地方在於它的併發症，同時肝硬化的病人，更有機會轉變成為肝癌，常造成患者心中的恐懼及不知如何應對。最近幾年隨著醫療的發展，我們對於肝硬化的治療，已經比十幾年前有長足的進步，可是在民眾教育方面，對於肝硬化相關的預防保健及醫療知識卻缺乏有系統且全方位的整理，所以我們推出此書，以提供肝硬化患者正確而且完整的照護知識！



　　這本書的內容涵蓋了內外科診治及護理照護，是全國各大醫院肝臟專科醫師、護理師及營養師所共同執筆。我非常感激這些熱心的作者，在十分忙碌的臨床工作之中，還願意抽空來寫這些給民眾看的文章。同時也感謝肝病叢書總連絡人江佩穎護理師，大力幫忙本書的出版事宜。本書由多位作者共同執筆，文如其人，如果前後文章風格有些不同，還請各位讀者多多體諒。



　　由於每一年都可能有研究發現新的肝病診斷或治療技術，對此我們會在財團法人肝病防治學術基金會的全球資訊網站（www.liver.org.tw），開闢一個肝病叢書補充專欄，用來公布肝病叢書出版後才發表的肝病防治資訊，好讓各位讀者在第一時間就掌握這些新知。