三十年來，臺灣的急診醫療可謂脫胎換骨，無論是高級心臟救命術、緊急醫療救護、急診醫學之推動，以及防制急診暴力等措施，挽救了無數生命。推動這一切的，是臺灣第一位急診醫學部定教授胡勝川醫師，他稟賦俠義熱情的個性及前瞻的遠見，為緊急醫療耕耘近三十年，實踐了以病人為中心的急診醫療。



　　你對急診的印象是甚麼？像菜市場、車站、戰場，還是證券交易中心？近三十年來，臺灣的急診醫療，在胡勝川醫師推動下，從原本混亂的急診室向外延伸：在傷患現場進行緊急醫療救護、在救護車上配置技術精湛的救護員和精良設備，並與醫院內其他科別建立良好的橫向聯繫。急診室的設計也大幅提升秩序、效能與安全性，實現以病人為中心的醫療救護。



　　胡勝川醫師出生於顛沛流離的年代，生長於清貧守份的家庭，投身急診醫學與臨床，貢獻卓著，是臺灣第一位急診專科醫師和急診醫學部定教授，有「臺灣急診醫學之父」雅稱。本書闡述臺灣緊急醫療體系的進化，也體現第一線醫療人員、管理者和經營者等多面向角色及感觸，點滴精華，寫實記錄。



名人推薦



　　專文推薦

　　邱文達 衛生福利部部長

　　林俊龍 慈濟基金會醫療志業執行長

　　高瑞和 慈濟醫學中心院長

推薦序

搶救生命的先鋒

衛生福利部部長 邱文達



急診心? 人文情

慈濟基金會醫療志業執行長 林俊龍



霹靂手段 菩薩心腸

慈濟醫學中心院長 高瑞和



自序

急診室不是一天造成的



前言

合歡山上一場雪



第一章　猶記青青少年時

遷徙──沒根的浮萍

醫學啟蒙──從牆頭麵到3G小童

航醫生涯原是夢──儼然小飛官



第二章　從醫之路繫急診

臺北榮民總醫院──老兵從頭學起

赴美進修急診醫學──ACLS初體驗

難忘的榮總情懷──為病人利益奮鬥

推動急診醫學──臨床、學會與教育

推動緊急醫療救護──由宜蘭擴及全國



第三章　高級心臟救命術（ACLS）的震撼

推廣ACLS──新穎的急救概念

ACLS的困擾──懺悔與感恩

ACLS友誼常存──美好的仗一起打過

成也ACLS、敗也ACLS──官司纏身



第四章 松柏精神再出發

花蓮慈濟醫院──理想的發展之處

人性化管理──醫病間的尊重關心

防範急診暴力──軟硬體及流程改進

急診百態──小故事談因應之道

理智與情感的掙扎──爭取同仁待遇

花蓮的緊急醫療救護──逐步而前

急診特性沒有回饋──責任與宿命

難忘的關山急診夜──搶救阿嬤



第五章　揭開慈濟神秘的面紗

我所知道的證嚴上人──創造善循環

慈濟的人文──值得效法的標竿醫院

被誤解的慈濟──我的親身觀察

慈誠與委員──職志合一

以戒為制度，以愛為管理──慈悲為懷

慈濟與災難救援──有心所以迅速

參與活動如修心──法入心髓提升工作



後記　緣盡情未了



附錄　畢業四十年同學會

推薦序



搶救生命的先鋒�衛生福利部部長 邱文達



　　急診室提供全天候最即時的緊急醫療照護，總圍繞著緊張的氛圍，必須與時間賽跑搶救生命。醫療志業，在這重視品質的時代，急診醫療憑藉醫學教育、評鑑等制度的成熟，對於緊急醫療照護，我們擁有高水準的醫療服務及信心，實乃國人之幸，我由衷感佩急診同仁的貢獻，守護寶貴的生命，未來將更致力使緊急醫療體系更臻完善。



　　胡教授致力推動急診醫學近三十年，是臺灣急診醫學領域的先驅，今他將一生行醫心路歷程與臨床實務經驗撰寫專書，其獨到見解與豐富閱歷，讀者必當獲益良多。



　　本書闡述著臺灣緊急醫療體系的進化，自他赴美學成歸國，稟賦俠義熱情的個性及前瞻的遠見，為緊急醫療耕耘從未停歇，包括推動緊急醫療救護（EMS）、引進高級心臟救命術（ACLS）、救護技術員訓練（EMT）、參與醫院評鑑、強化到院前救護、防制急診暴力等歷程。另外，書中也體現出第一線人員、管理者、經營者等多面向角色及感觸，點滴精華，寫實記錄。



　　胡教授畢生投入急診，也是個完美主義者，今著作又再豐富自己的經歷，欣見書成，樂為作序，相信此書值得實務工作者參考與學習。



自序



急診室不是一天造成的



　　每個人或多或少都有進急診的經驗，你對急診的印象或許不是很好，但是當你瞭解了急診不為人知的一面，你當會為他們犧牲自我、在艱困的環境中二十四小時守護著社區鄉親的生命健康時，心中自然會升起一股體諒與尊敬之情。當瞭解了三十年前的急診是什麼樣子，你會慶幸身處的年代。誠然急診還有很多不如人意的地方，我們將持續推動改革，真正做到「以病人為中心」的普世價值，急診醫師們以「搶救病人的生命、維護病人的權益」為己任。本書就在告訴你在這大時代中急診蛻變過程的點點滴滴，期能增進眾人對急診醫師的瞭解，對於促進醫病關係、減少醫療糾紛或將有所助益。



　　我出生於顛沛流離的年代，生長於清貧守分的家庭，求學、做事俱皆一帆風順。既非政府要員，又非知名度高的社會名流，未幹過轟轟烈烈的大事，生活平靜得就像一灘死水，如此平凡的人生也要寫回憶錄，豈非癡人說夢！



　　我的前半生確實不足道哉，然我的後半生致力於急診醫學之推動、緊急醫療救護服務之建言、高級心臟救命術之推廣，在醫界也有不少知音，我的某些言行也頗能激起一些漣漪。如今看到急診的運作和到院前救護逐漸步上軌道、高級心臟救命術更是發揚光大到極致，心中更是感慨良多。有誰能想像我昔日推動之艱辛，有多少不足為外人道之心酸，似此等不能說的祕密，盡可藉「回憶錄」的方式還原事實的真相，並做為歷史的見證。再者，有很多同道經常問我「為何要進入慈濟？」我從來沒有認真的回答過他們，在本回憶錄中我有發自內心的剖析。



　　本回憶錄旨在闡揚我的理念，記錄發展暨推動理念的過程，故也收錄所有發表過的文章、投書報紙的讀者論壇、有關的新聞報導，並附出處與日期，以昭公信，讓讀者瞭解「羅馬不是一天造成的」。藉由多方面各種管道的宣揚理念，除了讓後生晚輩了解「創業維艱、守成不易」的真理，也讓他們了解「百折不撓、愈挫愈勇」的精神，以及「成功不必在我」的胸襟。



　　此外，本書詳細的道盡我經營急診的理念、方法，尤其是在服務、教學、品質指標和評鑑方面，文章處處可見我的心血及心路歷程，可做為急診管理的參考書籍，希望能對急診經營者和全體急診專科醫師有所幫助。



　　「急診」是否一定得像菜市場、車站、戰場、股市交易場，急診醫護人員的講話是否一定得大聲、像說教。事實上，急診也有它溫馨的一面，請看本書「小故事談因應之道」章節就可得到印證。如果急診人想讓人們改變對你們「急診」刻板的負面印象，或者讀者想知道更多的急診醫病溫馨故事，請參閱本人的另本著作《關鍵時刻》（二○○七年原水文化出版），你將可了解到更多發生在慈濟急診室的可歌、可喜的真人真事。



　　寫回憶錄的另一主要目的是「傳承」，做為胡家血脈的一子一女──小雨和小慧，要讓他（她）們更了解父母和祖父母的一生。我的一生有成功、有失敗，我們的優點要保持並發揚光大，我們的缺點則要改正過來，希望我們的下一代是「一代比一代強」。所以我把平凡的前半生也做了一概括的、重點式的敘述，希吾兒能體會父親的用心良苦。



　　回憶錄總字數計達約二十萬字，為免書本過厚不易攜帶，特將與推動理念有關的議題歸在一起，是為回憶錄之理念冊（《急診的蛻變》，慈濟大學出版）；在榮總與慈濟服務時的點點滴滴，和一些輕鬆的話題，例如我的前半生、急診人文部分，歸在一起是為感性冊，即此書。此二冊可以分別獨立來閱讀、也可以互相呼應地印證或交叉閱讀，供不同興趣的朋友做不同的選擇；此外，第三冊為別冊，名為《胡思•生命風景》，係與理念、榮總、慈濟無關的一些雜文，特別包含了懷念親人和居家生活部分。



　　在緬懷前輩創業艱辛之際，更要珍惜得來不易的成果。如有我未完成之心願，又是對全體急診人、急診病人有益之事，望能努力完成之。各位急診主管或準備做主管的人看了本書，希望能為您激起一些火花、產生一些靈感，讓您更能得心應手的經營急診。