編者序
居家醫療與訪視看護、長期照護之整合
－過去、現在、未來—
在現代，居家醫療與訪視看護、長期照護的醫療整合，已成為在確保照護品質上不可或缺的概念。專業的醫療整合會為居家療養者以及其家屬的生活、健康帶來什麼樣的影響呢？居家照護的相關人員為了滿足他們的期望，不斷地在資訊共享上付出努力，好讓療養者及其家屬能夠信服。此外，為了真正地提供尊重照護對象需求的支援，也針對地區特性、生活多樣性與各個居家療養者的真實情況詳加考慮，找出最佳的方法。本書正是整合了這些經驗與知識的書籍。
受到少子高齡化與「多死社會」的社會浪潮影響，政府也長期在政策上響應縮短住院時間、促進返家照護的做法。1994年修訂健康保險法，2000年則訂定了「介護保險法」，明確地將自家住宅定位為「醫療場所」，將「病房」帶進了做為生活場所的家庭中，也賦予其做為「提供長期照護與福利的場所」的機能。換而言之，要享有著重於疾病管理與生活援助兩方面的各種居家醫療及居家支援措施的話，就必須要有讓外人進入自己家中的覺悟，並訂定相關契約。在服務評估時，也必須尊重服務使用者（療養者與其家屬）的價值觀，將其列入考慮。
在這樣的時代背景下，培養與委任擔負居家醫療、看護及長期照護責任的人才是必要的趨勢。在醫學教育課程中，居家管理與地區醫療的部分也十分受到重視；在日本的看護師教育課程中，從1997年開始便把基礎教育中的「居家看護論」列為一門必修科目。
另一方面，為了確實滿足居家療養者與其家庭看護的多方面需求，必須擁有包括急性期到慢性期疾病管理的豐富臨床經驗、具備以廣泛年齡層（兒童到超高齡者）為對象的高度專業醫療知識與判斷技術，並進行與其他醫療機關、行政機關間的聯繫、報告、諮詢與案例討論；除此之外，長期照護與福利服務的合作及任務開發也都是必要的。
為此，我們必須招聘對居家照護具有強烈動機與熱忱、兼具質與量的人力資源，推動職業發展。此外，除了以持續進修來維持動機外，也必須提供與高度專業相符的地位及經濟基礎上的保障。
本書的執筆者皆為提供支援的第一線人員，從其角度出發，針對多元化的居家照護課題，就軟硬體雙方面進行討論。書中廣泛網羅從基本的療養生活支援、慢性疾患與功能障礙的管理，到高度依賴醫療的不治之症、癌症；從返家照護期到末期照護援助等合作課題。
希望大家都能從本書具開創性的整合中得到許多啟示，並體會到從中產生出的新型居家照護面向與生命力。
2008年12月 前川厚子
