你經常腰痠、背痛、駝背、走不遠、提不了重物……？

　　—小心！你可能已經被骨質疏鬆症找上門來了！



　　你抽菸、飲酒、偏食、吃太鹹、過量飲用咖啡和茶、不愛運動、不曬太陽……？

　　—不正確的生活習慣正悄悄掏空你的骨質。



　　我還年輕，怎麼可能有骨質疏鬆症？

　　—骨質疏鬆不分年齡，現代生活型態與習慣許多都違背健康原則，即使是小孩、年輕人，也可能罹患骨質疏鬆。



　　我天天吃鈣片補充鈣質，所以不可能有骨質疏鬆？

　　—研究數據顯示，想要強化骨質密度，光靠「吃鈣片」是不夠的。



　　本書分別從基礎知識、預防、治療、護理四部分，提供飲食、運動、日光浴等生活療法，讓您正確儲存好骨本，「活」出亮麗的老年生活。



本書特色



　　「骨質疏鬆症」是種骨骼逐漸變得脆弱的疾病，日常生活中稍有不慎，隨時都有可能造成骨裂、骨折甚至是癱瘓，可說是生活在步步驚魂的危機情況中。



　　本書以Q&A的形式，列出作者張媛醫師於長期看診間，對患者之迷思、疑惑的解答，並對治療方式、治療過程、治療所使用的藥物進行詳細解說，令讀者能更了解此病的預防與治療，擁有健步如飛、抬頭挺胸的老年生活。

PART 1 知識篇



1? 人體有多少塊骨頭？?????????????????????????????????? ?

2? 骨的結構是怎樣的？??????????????????????????????????????? ?

3? 骨的成分有哪些？????????????????????????????????????? ?

4? 骨組織中有哪些細胞？?????????????????????????????? ?

5? 骨的新陳代謝及影響因素是怎樣的？????????????? ?

6? 骨代謝調節的內分泌激素有哪些？????????????????? ?

7? 副甲狀腺激素在骨代謝中具有什麼作用？????????????? ?

8? 降鈣素在骨代謝中具有什麼作用？???????????????????? ?

9? 雌激素在骨代謝中有哪些作用？???????????????????? ?

10? 雄激素對骨形成的調節作用如何產生？???????? ?

11? 骨的堅硬性是由什麼決定的？?????????????????????? ?

12? 人體內鈣的含量及代謝是怎樣的？????????????????? ?

13? 人體每天需要攝入多少鈣?????????????????????????? ?

14? 什麼是骨密度？??????????????????????????????????????? ?

15? 什麼是峰值骨量？??????????????????????????????????? ?

16?? 什麼是圍停經期、停經期、停經期後？??????????? ?

17? 停經期和更年期是同一個概念嗎？????????????????? ?

18? 什麼是骨折及骨折併發症？????????????????????????? ?

19? 什麼是骨質疏鬆症？??????????????????????????????????? ?

20? 骨質疏鬆症常見嗎？????????????????????????????????? ?

21? 骨質疏鬆症有什麼危害？???????????????????????????? ?

22? 為什麼說骨質疏鬆症是「沉默的殺手」？??????? ?

23? 骨質疏鬆症已成為重要的公共衛生問題嗎？???? ?

24? 骨質疏鬆症的典型症狀有哪些？????????????????????? ?

25? 骨質疏鬆症有哪些種類？????????????????????????????? ?

26? 骨質疏鬆症的危險因素有哪些？????????????????????? ?

27? 為什麼老年人容易患骨質疏鬆症？??????????????????? ?

28? 為什麼老年女性更容易患骨質疏鬆症？???????????????? ?

29? 哪些藥物長期服用易患骨質疏鬆症？??????????????? ?

30? 骨質疏鬆症性骨折常見嗎？????????????????????????????? ?

31? 骨質疏鬆症性骨折手術後骨骼就正常了嗎？????????? ?

32? 骨質疏鬆症性骨折的常見部位在哪裡？??????????????? ?

33? 骨質疏鬆症性椎體骨折有什麼特點？?????????????????? ?

34? 骨質疏鬆症性髖部骨折有什麼特點？???????????????? ?

35? 骨質疏鬆症性手腕骨折有什麼特點？?????????????? ?

36? 怎樣評估骨質疏鬆症的患病風險？????????????????? ?

37? 怎樣診斷骨質疏鬆症?????????????????????????????????? ?

38? 什麼人需要測定骨密度？

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PART２ 預防篇



39? 為什麼骨質疏鬆症的預防比治療更重要？??????? ?

40? 防治骨質疏鬆症的目標是什麼？???????????????????? ?

41? 怎樣防治骨質疏鬆症？?????????????????????????????????? ?

42? 為什麼提高峰值骨量是骨質疏鬆的防治重點？?? ?

43? 為什麼青少年時期就要開始預防骨質疏鬆？????? ?

44? 骨質疏鬆症的預防與年輕人有關嗎？???????????????? ?

45? 為什麼適量運動可預防骨質疏鬆症？?????????????????? ?

46? 預防骨質疏鬆應採取什麼運動方式??????????????????? ?

47?? 預防骨質疏鬆每天至少需20分鐘日光照射嗎？ ?

48? 為什麼說合理營養是防治骨質疏鬆的基礎？???????? ?

49? 為何預防骨質疏鬆要避免高鹽、高蛋白飲食？?? ?

50? 為何預防骨質疏鬆要吃富含鈣的食物???????????????? ?

51? 老年人每天從飲食中獲得的鈣量夠嗎????????????? ?

52? 怎樣選擇含鈣多的食物???????????????????????????????? ?

53? 喝大骨湯能防止骨質疏鬆嗎？??????????????????????????? ?

54? 為何預防骨質疏鬆要避免過度吸菸、過量飲酒？ ?

55? 為何預防骨質疏鬆要避免過量飲用咖啡及碳酸性飲料？ ?

56?? 骨質疏鬆症如何早發現、早診斷、早治療（二級預防）呢？ ?

57? 什麼是骨質疏鬆症的綜合防治（三級預防）？ ?



PART３ 治療篇



58? 骨質疏鬆症需要治療嗎？????????????????????????????? ?

59? 什麼是治療骨質疏鬆症的序貫療法？???????????????? ?

60? 防治骨質疏鬆的藥物主要有哪些？???????????????????? ?

61? 補鈣等於治療骨質疏鬆症嗎???????????????????????????? ?

62? 治療骨質疏鬆症的常用鈣製劑有哪些？??????????????? ?

63? 使用鈣劑治療骨質疏鬆症應注意什麼？??????????????? ?

64? 怎樣服用鈣劑效果更好？????????????????????????????? ?

65? 補鈣會加重腎結石病嗎？??????????????????????????????? ?

66? 鈣和維生素D有什麼關係???????????????????????????????? ?

67? 人體的維生素D從何而來????????????? 　　　 ?

68? 如何判斷人體內是否缺乏維生素D？??????????????? ?

70? 維生素D過量食用會中毒嗎？?????????????????????? ?

71? 抗骨吸收藥物有哪些新特點？??????????????????????? ?

72? 降鈣素如何應用於骨質疏鬆症的疼痛治療？?????? ?

73? 降鈣素適合何種骨質疏鬆病人？??????????????????? ?

74? 降鈣素的「脫逸現象」指的是什麼？????????????? ?

75? 降鈣素臨床應用的安全性如何呢？??????????????? ?

76? 降鈣素的種類有哪些？?????????????????????????????? ?

77? 雙磷酸鹽類藥物的作用機理包括哪些？????????????? ?

78?? 雙磷酸鹽類藥物可用於各類骨質疏鬆症嗎？??? ?

79? 雙磷酸鹽類藥物用於骨質疏鬆的有哪些？??????? ?

80? 雙磷酸鹽類藥物有哪幾種？???????????????????????? ?

81? 雙磷酸鹽類藥物口服時注意事項有哪些？???????? ?

82? 雙磷酸鹽類藥物的胃腸道反應有哪些？????????? ?

83? 雙磷酸鹽類藥物會引起骨壞死嗎？???????????????? ?

84? 雙磷酸鹽類藥物會過度抑制骨轉換嗎？

85? 唑來磷酸有什麼特點？????????????????????????????? ?

86? 對早停經或人工停經的女性如何使用雌激素治療？

87? 何為停經後骨質疏鬆症的激素替代療法？ ?

88? 所有停經後女性都可用雌激素替代療法防治骨質疏鬆症嗎？

89? 什麼時候開始雌激素治療為佳？

90? 常用的雌激素製劑如何分類？如何使用？

91? 性激素治療有什麼注意事項？???????????????????? ?

92? 激素替代療法與骨密度有何關係？??????????????? ?

93? 激素替代療法副作用有哪些呢？???????????????????? ?

94? 激素替代療法對心血管疾病有何影響？????????????? ?

95? 激素替代療法會增加乳癌風險嗎？?????????????? ?

96? 激素替代療法在應用中要注意什麼？???????????????? ?

97? 激素替代療法的臨床應用對策？????????????????????? ?

98? 雄、雌激素對男性骨質疏鬆症有何作用？?????????? ?

99? 植物雌激素對骨質疏鬆有何影響？?????????????????? ?

100? 雄激素缺乏與男性骨質疏鬆症有關係嗎？??????????? ?

101? 雌激素缺乏與男性骨質疏鬆症有關係嗎？???????? ?

102? 睾酮替代療法能提高骨密度嗎？??????????????????? ?

103? 男性骨質疏鬆症如何應用睾酮替代療法？???? ?

104? 男性骨質疏鬆症可用雌激素替代療法嗎？????????? ?

105? 選擇性雌激素受體調節劑有哪些？?????????????????? ?

106? 選擇性雌激素受體調節劑對骨、子宮、乳腺有何作用？ ?

106? 雷洛昔芬的作用及不適應人群有哪些？??????????? ?

108? 骨形成促進劑包括哪些？?????????????????????????????????? ?

109? 氟化物現在還廣泛使用嗎？??????????????????????????? ?

110? 氟化物加鈣對骨量和骨代謝有何影響？??????????????? ?

111? 副甲狀腺激素使用時應注意什麼？??????????????????? ?

112? 副甲狀腺激素治療停止後效果會消失嗎?????? ?

113? 有比每日服用副甲狀腺激素更加經濟有效的給藥方法嗎? ?

114? 合成代謝類藥物(1∼34)可以更好地預防骨折嗎? ?

115? 什麼是副甲狀腺激素相關?？

116? 如何運用生長激素與胰島素生長因子治療骨質疏鬆症？ ?

117? 什麼是同化激素？對治療骨質疏鬆症有益處嗎？

118? 如何使用雄激素及同化類固醇？????????????????????? ?

119? 副甲狀腺激素（PTH）可以增加骨膜成骨嗎?

120? 瘦素在骨重建過程中有無作用呢？???????????????????? ?

121? 環孢素A能促進骨吸收嗎？?????????????????????????? ?

122? 雷尼酸鍶適用於哪些人群？???????????????????????? ?

123? 維生素K能治療骨質疏鬆症嗎？

124? 維生素K怎麼治療骨質疏鬆症？???????????????? ?

125? 維生素K的用量及注意事項有哪些？??????????????? ?

126? 他汀類藥物也可用於骨質疏鬆嗎？

127? 其他治療骨質疏鬆的藥物還有哪些？???????????? ?

128? 鈣劑、活性維生素D、雙磷酸鹽可聯合治療骨質疏鬆症嗎？

129? 雙磷酸鹽其他藥物的聯合應用有哪些？???????? ?

130? 激素類藥物的應用有哪些注意事項？ ?

131? 副甲狀腺激素可與其他藥物聯合應用嗎？??? ?

132? 治療骨質疏鬆症的方法有哪些？??????????????????? ?

133? 糖尿病導致的骨質疏鬆症如何治療？????????? ?

134? 甲狀腺機能亢進導致的骨質疏鬆症如何治療？

132? 糖皮質激素導致的骨質疏鬆症如何治療？??? ?



PART４ 護理篇



136? 骨質疏鬆症患者運動時應注意什麼？????????????? ?

137? 骨質疏鬆症患者日常飲食應注意什麼？???????? ?

138? 骨質疏鬆症女性患者怎樣進行心理調節？?????? ?

139? 骨質疏鬆症老年患者怎樣進行心理調節？????? ?

140? 骨質疏鬆症患者怎樣預防跌倒？??????????????? ?

141? 骨質疏鬆症患者疼痛怎麼辦？????????????????????? ?

142? 骨質疏鬆性脊椎骨折怎樣護理？????????????????? ?

143? 骨質疏鬆性髖部骨折怎樣護理？???????????????????? ?

144? 骨質疏鬆性手腕骨折怎樣護理？????????? ?

前 言



　　心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病、惡性腫瘤等慢性病具有罹患人群廣、病程長、致死致殘率高等特點，已經成為威脅人們健康和生命的重大慢性病。然而與之不相應的是，人群對這類疾病的早期發現、控制率較低，相當一部分患者因為沒有早期發現，或者發現後沒有進行正規的治療而出現嚴重的併發症，甚至導致殘疾和死亡，給患者、家庭及社會帶來沉重的負擔。



　　為此，我們組織從事臨床醫學、預防醫學和護理學等方面的專家，以參閱大量國內外權威研究資料和最新研究成果為基礎，加上自己長期的醫療經驗，設計和編寫了這套慢性病防治指南系列叢書。希望透過此套叢書，使廣大讀者了解慢性病的相關知識，提高自我管理健康的能力，有效地預防和控制慢性病對健康的危害。同時，也希望透過此書，更新基層醫務人員知識，提高其對常見慢性病的預防和診療水準，幫助更多的患者認識並正確面對自身的疾病，改善生命品質，過著健康的生活。



　　本系列系統地介紹了常見慢性病的基本知識、預防、治療和護理知識。它打破了傳統的教科書的書寫模式，將預防與治療、理論與實踐相結合，採用通俗易懂的語言，為廣大讀者提供了一套全面、系統地學習疾病知識的普及讀物。此外，該叢書對於從事慢性病預防和臨床的專業技術人員和管理人員，也具有很好的參考和指導作用。