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圖解 居家長期照護全書 修訂版

圖解

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4717702087777
陳亮恭等
原水
2014年9月20日
167.00  元
HK$ 158.65
省下 $8.35
 
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ISBN:4717702087777
  • 叢書系列:Dr.Me
  • 規格:平裝 / 512頁 / 17 x 23 cm / 普通級
    Dr.Me


  • 醫療保健 > 家庭醫藥保健












    總有一天,我們得要面對父母、配偶、親人,甚至是自己的老化、照護問題……





    推薦序(1):提供照顧者信心與能量的工具書◎王增勇(中華民國家庭照顧者關懷總會理事長)

    推薦序(2):居家照護的好幫手◎吳佳璇(精神科醫師&《罹癌母親給的七堂課》作者)

    推薦序(3):延伸醫療照護的專業◎林芳郁(台北榮民總醫院院長)

    推薦序(4):獻給你我最好的一份禮物 ◎郭慈安(中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系助理教授)



    總策劃序:期許讓居家照顧者都能得到幫助

    採訪序:愛與勇敢的照護者故事



    PARTⅠ照護準備篇——如何照護最順手



    做好準備工作

    居家照護面臨的困難與挑戰/照護工作應由家族全體通力合作/照護人選的選擇



    做好心理調適

    壓力常見的十大徵兆/調適壓力的十種方法/照顧者壓力檢測量表



    無障礙環境規劃

    認識無障礙設施與設備/居家無障礙環境設計功能



    運用輔具好幫手

    事先詢問職能治療師/常見的輔具



    照顧方式的選擇與評估

    認識照護機構/如何選擇合適的照護機構



    外籍看護的選擇

    如何挑選良好的仲介公司/如何申請外籍看護



    如何照顧最順手

    維持周遭環境舒適



    PARTⅡ居家照護篇——做家人的護理師



    每日照護

    勤洗手避免交互感染/正確測量體溫、脈搏、呼吸、血壓/留意身體各系統健康情形



    營養照護

    鼻胃管照護



    用藥照護

    正確給藥與用藥



    不適症狀照護

    咳痰困難的照護/發燒的照護/疼痛的照護



    手術後照護

    氣切照護/膀胱照口的照護/腸照口的照護



    緊急特殊照護

    居家氧氣治療/心肺復甦術/哈姆立克急救法/燒燙傷緊急處理法



    PARTⅢ衛生照護篇——保持身體乾淨、清爽與舒適



    頭臉部清潔

    床上洗頭/臉部清潔/口腔清潔



    身體清潔

    可自行入浴/需協助入浴/床上擦澡/生殖器清潔(男性、女性)



    導尿管的照護

    導尿管護理/注意事宜



    排泄的照護

    床上便盆的使用/便盆椅的使用/紙尿褲的使用/內褲的選擇/避免泌尿道感染/排尿訓練



    指甲修剪

    修剪指甲(趾甲)/認識灰指甲



    衣物更換

    協助穿脫衣服/褲子



    寢具更換

    寢具的選擇/床單更換法



    PARTⅣ行動照護篇——站、坐、臥、移位、褥瘡照護



    站立

    自行站起/協助起身/自行從地上站起/協助從地上站起



    坐立

    自行由床邊坐起/協助由床邊坐起



    移位

    自行由床面轉位到椅子/協助由床面轉位到椅子/協助由輪椅上移至車內/協助由車內移至輪椅上



    翻身擺位

    由仰臥翻至側臥/由仰臥翻至俯臥/臥床病人的正確擺位



    褥瘡護理

    認識褥瘡/預防褥瘡/褥瘡的照護/褥瘡的緊急處理



    認識輔具

    移動輔具的選擇/行走輔具的選擇



    PARTⅤ運動照護篇——做家人的物理治療師



    延緩老化速度的運動

    步行類的有氧運動/抗阻力運動/柔軟度運動



    長期臥床者的復健運動

    認識復健運動/關節活動八大原則/關節運動/如何避免肢體萎縮



    預防跌倒的行動方案

    常見跌倒原因/減少危險因子/運動前後的注意事項/預防跌倒十大招數



    PARTⅥ飲食照護篇——做家人的營養師



    營養照護

    認識營養基礎學/飲食原則/老年期營養



    癌症飲食照護

    一般飲食原則/改善治療副作用的飲食原則與方法



    疾病飲食照護

    腦中風患者/高血壓患者/糖尿病患者/慢性腎臟病患者/慢性阻塞性肺疾病患者/胃切除手術病患者/大腸直腸術病患者



    特殊飲食照護

    認識流質飲食/認識管灌飲食



    PARTⅦ 疾病照護篇——常見慢性疾病照護指南



    癌症照護

    肺癌/肝癌/大腸癌/乳癌



    神經系統疾病照護

    巴金森氏症/失智症/腦中風



    呼吸系統疾病照護

    氣喘/慢性阻塞性肺疾病



    免疫系統疾病照護

    紅斑性狼瘡/類風濕關節炎



    循環系統疾病照護

    高血壓/缺血性心臟病/心臟衰竭



    消化系統疾病照護

    肝炎/功能性消化不良/消化性潰瘍



    內分泌系統疾病照護

    糖尿病/皮下注射護理須知



    泌尿系統疾病照護

    老年慢性腎病/尿失禁



    骨關節系統疾病照護

    退化性關節炎/骨質疏鬆



    眼睛疾病照護

    白內障/青光眼



    精神疾病照護

    老年憂鬱症



    其他照護

    行動障礙/長期臥床



    PARTⅧ 貼心收錄篇——家庭長期照護備忘錄



    全家必備健康顧問──家庭醫師

    全家必備醫藥急救箱──家庭藥局

    全家必知緊急醫療照護──緊急就醫須知、呼叫救護車技巧

    全家必知長期照護措施──—認識十年長照計畫

    家庭照顧者每日記錄表──

    1.生命徵象記錄表

    2.翻身記錄表

    3.排泄記錄表

    4.健康記錄表

    5.清潔記錄表



    PARTⅨ 相關資源篇——可以找到協助的地方



    直轄市、縣(市)政府社會局

    全國長期照護管理中心

    長期照顧服務申請書

    全台輔具維修服務區域

    優等老人福利機構

    甲等老人福利機構





    總策劃序



    期許讓居家照顧者都能得到幫助




      在醫療體系服務的經驗中,面對過許多高齡長者的照護問題,有非常多令人深思的啟發——



      年輕的黃小姐長年來一直擔負照顧家中老阿嬤的責任,阿嬤是一位失智症的患者,已經慢慢因為失能而臥床了,整體居家照護的時間長達七、八年。在阿嬤失能的初期,家屬尋求醫院居家照護的協助,隨著失能的進展,阿嬤已放置了鼻胃管與尿管,但是照顧的時間一久,這位黃小姐連鼻胃管放置與尿管放置都自己學會而不再需要居家護理的協助,但是因為用藥的緣故,黃小姐還是每三個月到門診與我討論阿嬤的病情,在七、八年的過程中,黃小姐慢慢出現了皺紋與白髮,但他總是正面而開朗。幾次關心的探詢之下,才知道他為了照顧阿嬤而放棄了工作與愛情,全心在家照顧阿嬤,放棄了自己的社交生活。由他每次代阿嬤就診的問答就可以知道他對於照顧服務工作的投入,直到有一天,黃小姐來門診代阿嬤跟我告別,阿嬤因為肺炎走了,喪事方才安排妥當。



      雖然已經照顧阿嬤七、八年了,黃小姐在診間依然痛哭失聲,完全不像是長期從事居家照顧而疲乏的模樣。問到他現在要怎麼安排他的生活,他搖搖頭的說「這些年沒有在外工作,也沒有太多朋友……」,但他馬上擦乾眼淚,以堅定的眼神微笑看著我說:「要開始找工作了!這幾年下來,阿嬤一定很感謝你用心的照顧她,所以我夢到阿嬤叫我要來跟你道謝,謝謝你這幾年來的幫助」。



      我不太知道我能再多說甚麼,這七、八年下來我處理了阿嬤大大小小的醫療問題,也提供了照顧服務的協助,但恐怕不如黃小姐所投注心力的百分之一吧?就是因為台灣有這樣的家人在從事居家照護,所以堅定了我出版這本書的意志,或許我們沒辦法對這些家屬給予各式各樣所需的支持與協助,至少在專業上給予些建議與各個狀況的協助,能夠讓從事居家照護的人更有信心的堅持「在地安老」的照護模式。



      2005年我到英國牛津大學進修時改變了我對老人照護的很多想法,傳統思維上我們認為台灣的急性醫療做得不錯,民眾就醫的權益得到相當的保障,而且健保的經營相當有效率,同時也具有長期照護的服務網絡。



      實際上到了英國了解他們的服務內容,才知道我們廣義上所有的各項服務其實相當片斷也不完全符合老年人的需求,並非完全以使用者的角度去設計的。舉例而言,英國社區所謂的「地段護士」與台灣衛生所體系的「地段護士」扮演的角色大不相同,英國社區的地段護士主要執行的是護理工作,針對社區中需要照顧的民眾提供健康照護服務,包括居家訪視與執行若干的治療,甚至於可以一天訪視三次提供護理照護服務。台灣的地段護士目前主要執行的是公共衛生業務,並不直接進行護理的照顧,而健保所支付的居家護理原則上僅能支付個案每兩週一次的居家訪視。別說醫療體系的設計對於老年人就醫的不便,光是支持病患成功返回社區健康的生活就已經顯現出我國體系上的不足。



      我國照護制度的設計或許必須更加審酌使用者的照護需求,但是醫療照護體系的改變非一蹴可及,而民眾健康照護的需求是無法等待的,所以出版這本書的理由就更為殷切了。



      台北榮總高齡醫學的推動自2005年起便成為榮民醫療體系發展的重點,台北榮總就診病患的平均年齡比起台大醫院與林口長庚醫院整體高出十歲,老年病患佔所有門住診病患的比例達五成以上,這些數字都凸顯了台北榮總在治療老年病患的經驗。而台北榮總高齡醫學中心自2006年掛牌成立運作至今日漸茁壯,在2010年已經成為一個完全獨立運作的臨床單位,近年來推動高齡病患整合門診屢獲各界好評,發展經驗成為健保局自2009年底推出慢性病整合門診的參考,而2010年四月所開幕的高齡醫學病房,更是亞洲地區最大的專屬老人醫療病房,我們持續推動的便是一個以人為中心的持續性照護,而且針對社區當中具有照護困難的高齡病患提供整體性的照顧服務,而且透過持續的照顧服務資源整合,給與整合性的照護。



      台北榮總成功的經驗也逐漸的推廣至國內其他的醫療院所,尤其是台中榮總與高雄榮總,緊接著台北榮總的成功經驗推廣到中南部。然而,無論醫療體系的服務如何整合,居家照護的個人服務部分是我們所無法達成的部分,需要家庭照顧者的積極參與,所以三所榮總的高齡醫學團隊集結全力出版這本書就是希望可以讓家庭照顧者能夠有所依循,減少照護困難。



      本書並不是一般的健康養生書,而是針對中、老年人常見的疾病與失能狀況編寫居家照護的注意事項,而且還參酌我國現有的福利體系與照顧服務資源撰寫使用的方式,也針對外勞的聘用撰寫注意事項等等居家常見的照顧服務需求。



      這本書的撰寫仰賴整個榮總體系的高齡醫學團隊以及台北市立聯合醫院陽明院區的協助,然而,這本書能順利出版完全仰賴作者群的努力,在大家繁忙的臨床工作之中,能挪撥時間進行一般衛教文章的撰寫也是很大的成就,因為要醫師以一般民眾能了解的言語進行高度專業的醫療照護問題撰寫文章實在很困難,每一個專有名詞的使用必須反覆的思量與斟酌,沒有這些作者對於提供民眾居家照護指引的熱誠,這本書應該也無法問世。



      最後感謝,台北榮總高齡醫學中心的沈佩瑤小姐,以她護理的專業背景與出版社之間做了最好的連繫,並且在這一大群的作者之間反覆的確認文章內容;及台北榮總高齡醫學中心與台北市立聯合醫院陽明院區的居家照護小組協助,尤其是何璇護理師的積極主動配合。



      這本書的出版是數十位專業醫護工作者的心血結晶,希望可以讓居家照護者在不同的狀況之下都能得到幫助,此外,也呼籲有長期照顧需求的家庭,應注意身邊的家庭照顧者,並持續的給予關懷與支持,必要時可以撥打0800-580-097(我幫您,您休息)照顧者諮詢專線,尋求協助。




    (本文作者為台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭)




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