．腎功能會在毫無症狀的情況下逐漸減弱???????????????????????????????????????????????
．慢性腎臟病恐招致心肌梗塞及腦血管疾病???????????????????????????????????
．透過改善生活習慣及擺脫肥胖來保護腎臟???????????????????????????????????
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．1診斷? 透過尿液及血液檢查瞭解腎臟的狀態???????????????????????????????
．能從尿液看出腎臟是否出現異常???????????????????????????????????????????????????
? 隨時留意排尿次數及尿液的顏色、味道
? 確認小便的狀態
．倦怠、浮腫及噁心都是惡化的警訊???????????????????????????????????????????????????????
? 急性及慢性腎臟病的惡化狀態會引起不同的症狀
? 確認腎臟疾病會顯現的症狀
．糖尿病及高血壓是腎功能低落的兩大原因???????????????????????????????????
? 生活習慣病是主要危險因子
? 確認慢性腎臟病的危險因子
．光是發胖就會造成腎功能惡化???????????????????????????????????????????????????????????????
? 肥胖及代謝症候群皆與腎臟病的發作及惡化息息相關
? 透過BMI值確認自己是否肥胖
? 確認自己是否罹患代謝症候群
．能透過尿液及腎功能的異常狀態來診斷???????????????????????????????????????????????
? 蛋白尿GFR60以下，持續3個月以上
? 帶有危險因子者就算蛋白尿為陰性也須留意
? 從檢查數值確認自己是否罹患慢性腎臟病
．透過血清肌酸酐值確認腎功能的狀態???????????????????????????????????
．GFR及蛋白尿值能顯現腎臟惡化的程度????????????????????????????????????????
? 由GFR及蛋白尿的數值瞭解階段及嚴重程度
? 診斷慢性腎臟病的階段及嚴重程度
．惡化程度不同治療法也會隨之改變???????????????????????????????????????????????????????
? 在階段G3之前腎功能都還有機會回復
? 確認目前所處階段的必要治療措施
．Column在家裡也能自行確認蛋白尿???????????????????????????????????????????????????????
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．2飲食? 就算是低鹽、低蛋白飲食也能吃得美味???????????????????????????
．飲食＋生活改善是維持腎功能的基本???????????????????????????????????????????
? 目的為預防末期腎衰竭及心血管疾病的發作與惡化
? 為確認治療效果，須定期接受檢查
．先減輕體重，降低血壓及血糖值???????????????????????????????????????????????????
? 肥胖者先努力減至標準體重
? 確認目標體重
．重點為鹽分、蛋白質及熱量的攝取量???????????????????????????????????????????
? 想治療慢性腎臟病，就必須採用保護腎臟的飲食療法
? 保持樂觀的態度接受治療
．隨著病情惡化，飲食內容也會越趨複雜???????????????????????????????????????????????
? 遵從醫師及營養管理師的指示施行飲食療法
? 先試著記錄自己的飲食生活
? 確認各階段的飲食療法
．透過飲食記錄確認鹽分、蛋白質及熱量的攝取狀態???????????????????
．重點?鹽分會使血壓升高，須少於6g???????????????????????????????????????????
? 不能光靠試吃，一定要仔細計量、計算
? 用鈉含量算出鹽分相當量
．減鹽的訣竅為活用鹹味以外的鮮味??????? ???????????????????????????????????????????????
? 讓舌頭慢慢習慣清淡的味道
? 調理及品嚐時的減鹽技巧
．重點?留意蛋白質攝取量，減輕腎臟負擔???????????????????????????????????
? 問題在於蛋白質分解後產生的廢物
? 蛋白質攝取過多或過少皆會造成腎臟負擔
? 單日的蛋白質攝取量
．從多樣食材中攝取優質蛋白質???????????????????????????????????????????????????????????????
? 以胺基酸含量高的食品為中心，均衡攝取
? 就算蛋白質含量低，也能吃得美味
．治療用特殊食品是低蛋白飲食的得力助手???????????????????????????????????
? 能幫助我們調整蛋白質及熱量的治療用特殊食品
．重點?在減少蛋白質之餘也要確保熱量???????????????????????????????????????????????
? 熱量攝取過多過少都會造成腎臟負擔
? 將適當攝取熱量分成3餐，平均攝取
? 確認單日的適當攝取熱量
．炸、炒及增加醣質都會造成熱量激升???????????????????????????????????????????
? 用脂質及醣質來補充低蛋白食品的不足
? 增加熱量的小撇步
．病情惡化者以浸泡及水煮來減少鉀含量???????????????????????????????????????????????
? 高鉀血症會引起心律不整
? 減少食物中的鉀含量後再食用
? 在調理、選擇食材時減少鉀含量
．避免蛋白質不足及磷過多，強健骨骼???????????????????????????????????????????
? 磷過多易引起骨質疏鬆症及心血管疾病
? 在確保鈣攝取量的同時減少磷攝取量
? 減少磷攝取量的訣竅
．別擔心浪費，不把外食吃全光???????????????????????????????????????????????????????????????
? 吃外食時也得自行調整飲食份量
? 就算吃超商速食跟便當也一樣
．糖尿病患者先從糖尿病飲食療法開始???????????????????????????????????????????
? 胰島素反應不足，身體持續處在高血糖的狀態
．高血脂症、高尿酸血症患者也須改善飲食???????????????????????????????????
? 多多攝取能幫助膽固醇含量降低的食品
? 除了嘌呤含量高的食品以外，也須留意飲酒量
．接受透析療法時須留意水分攝取量???????????????????????????????????????????????????????
? 放寬蛋白質攝取量等一部分的限制
? 水分攝取過量會對心臟造成負擔
．Column「有益健康」的食品及藥物也有可能會造成腎臟負擔???
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．3生活? 養成不勉強自己身體的生活習慣???????????????????????????????????????
．按病狀不同，於生活中保護腎臟???????????????????????????????????????????????????
? 先仔細請教醫生，瞭解適合自己的活動範圍
? 身體不適時絕不勉強，必須馬上休息
．得到醫生許可後請積極做有氧運動???????????????????????????????????????????????????????
? 必須靠運動療法來改善生活習慣病及肥胖
? 確認適合自己的運動強度
? 能靠健走擺脫肥胖身材
．確保身體負荷得了的工作環境???????????????????????????????????????????????????????????????
? 配合生活指導分類來調整工作內容
? 身體不適時，須在情況惡化前求診
．病況穩定的患者可以適量飲酒???????????????????????????????????????????????????????????????
? 適量飲酒也能預防心血管疾病發病
? 確認自己能攝取的酒量
．須戒菸，香菸會傷害血管造成血壓上升???????????????????????????????????????????????
? 香菸中的有害物質會使腎臟受損
? 戒菸能避免腎功能繼續惡化
．養成每天量血壓及體重的習慣???????????????????????????????????????????????????????????????
? 透過血壓、體重及檢查確認治療成效
? 測量居家血壓
．記錄每天的血壓及體重???????????????????????????????????????????????????
．有安排好透析治療的人也可以出門旅行???????????????????????????????????????????????
? 跟醫生討論，安排輕鬆的行程
．透析患者須準備萬全的緊急應對措施???????????????????????????????????????????
? 事先確認緊急時刻的應對方法
? 須事先準備的緊急時刻用品
．避免會導致腎功能減弱的體寒及感染病???????????????????????????????????????????????
? 血管收縮會招致腎功能低落及心血管疾病
? 抗生素等藥物可能會引起腎炎
．泡溫水澡，避免泡澡時間過長???????????????????????????????????????????????????????????????
? 若能預防血壓變動，泡澡其實有許多益處
? 正在接受透析療法的患者須避免細菌感染
? 不會對腎臟造成負擔的泡澡法
．貧血治療能改善腎功能及心血管疾病???????????????????????????????????????????
? 紅血球生成素分泌量減少會造成貧血
? 治療手段以藥物療法為中心
．只要腎功能穩定，也有機會懷孕、生產???????????????????????????????????????????????
? 輕度腎功能下降的人可以懷孕
? 高齡產婦、身材肥胖、初次生產的婦女須特別小心
．增齡會加快腎功能下降的速度???????????????????????????????????????????????????????????????
? 高齡者罹患腎臟病風險疾病的人較多
? 血壓管理及飲食療法也能預防心血管疾病發作
．Column固定單一性伴侶，放鬆身心享受性生活???????????????????????????
．4基礎知識? 生活習慣病會導致腎臟日漸受損???????????????????????????????
．腎臟是負責過濾血液的血管集合體???????????????????????????????????????????????????????
? 心臟會將大量的血液流入這2個臟器
? 過濾血液，形成尿液
．調節水分及電解質，並分泌激素???????????????????????????????????????????????????
? 調節體內的水分含量及電解質濃度
? 激素的分泌與血壓及造血有關
．生活習慣病及抽菸皆會使腎功能降低???????????????????????????????????????????
? 有些危險因子能獲得改善，有些則無法改善
．「代謝症候群」的內臟脂肪會減弱腎功能???????????????????????????????????????????
? 內臟脂肪囤積過多會對全身血管造成負面影響
．初期就極可能引起心肌梗塞及腦血管疾病???????????????????????????????????
? 相較之下，心血管疾病的死亡率還高於末期腎衰竭
? 因心臟及腦部的血管堵塞而發病
．腎臟本身的疾病和其他疾病都是成因???????????????????????????????????????????
? 成因眾多，包括生活習慣病、膠原病及腎炎等
．糖尿病腎病變
? 長年高血糖導致腎絲球受損???????????????????????????????????????????????????????????
? 有4成以上的透析患者罹患糖尿病腎病變
? 控制血糖是治療的基本原則
．腎硬化症
? 高血壓導致腎臟日漸硬化???????????????????????????????????????????????????????????????????????
? 高血壓造成腎臟的細小動脈持續硬化
? 腎功能低落會招致高血壓
．慢性腎絲球腎炎
? 腎絲球發炎會在毫無徵兆的情況下惡化???????????????????????????????????????????????
? 於腎絲球引起慢性發炎
? 日本人多罹患A型免疫球蛋白腎病變
．腎病症候群
? 持續蛋白尿、浮腫及高血脂症???????????????????????????????????????????????????????????????
? 排出大量蛋白尿，出現低蛋白血症的狀態
? 治療的中心為改善蛋白尿及水腫等症狀
．痛風腎、尿路結石
? 致病原因為尿酸過多???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
? 尿酸結晶沉澱或是形成結石
? 透過生活習慣改善或藥物療法來降低尿酸值
．慢性腎衰竭
? 惡化後將導致腎臟功能全失??? ???????????????????????????????????????????????????????
? 惡化後會開始出現尿毒症的症狀
? 採取能抑制症狀、避免腎功能下降的治療
．透過尿液及血液觀察腎臟及併發症的狀態???????????????????????????????????
? 尿液及血液的成分能透露出許多信息
．藉由血液檢查及腎絲球過濾率瞭解腎功能???????????????????????????????????
? 利用血液及尿液檢查腎臟的過濾功能
．透過影像及腎臟組織來做進一步調查???????????????????????????????????????????
? 影像檢查及腎臟切片檢查能幫助醫生診斷
．Column遺傳性極高的多囊性腎病變???????????????????????????????????????????????????????
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．5藥物及透析療法????? 以符合自己生活的方式持之以恆地治療
．隨著病情惡化，用藥量也會逐漸增加???????????????????????????????????????????
? 在藥療的同時，不忘飲食療法及改善生活習慣
? 病情惡化後有些藥物反而會遭到禁用
．確實理解藥物的作用及副作用後再使用???????????????????????????????????????????????
? 若出現不同於以往的症狀，須洽詢醫師或藥劑師
．喪失腎功能的人必須接受透析療法???????????????????????????????????????????????????????
? 腎功能低落、全身狀態堪憂者應考慮透析療法
? 情緒不佳時找醫師或護理人員談心
．分為血液透析及腹膜透析兩種方法???????????????????????????????????????????????????????
? 血液透析是以機器過濾血液的方法
? 腹膜透析是以自己的腹膜過濾血液
．透析可能會引起搔癢或麻痺???????????????????????????????????????????????????????????
? 開始施行透析療法後，可能會出現特有的併發症
? 必須要持之以恆地管理飲食、體重及?管
．最終治療手段為移植健康的腎臟???????????????????????????????????????????????????
? 大多是用親屬捐贈的腎臟做活體腎臟移植
? 使用免疫抑制劑就能像一般人一樣生活
．Column事先瞭解相關醫療費用???????????????????????????????????????????????????????????????
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．6孩童? 學校的尿液檢查有助於早期發現患病???????????????????????????????
．學校驗尿後發現蛋白尿或血尿一定得處理???????????????????????????????????
? 透過尿液檢查或症狀發現患病
? 在成長過程中，GFR值也會隨之變動
．若無自覺症狀就不必限制生活及飲食???????????????????????????????????????????
? 治療時應以孩子的發育為第一優先考量
? 若出現水腫或高血壓等症狀就必須限制飲食及活動
．出現水腫及高血壓的孩子僅須限制鹽分???????????????????????????????????????????????
? 原則上限制鹽分即可，否則會影響到孩子的成長
? 確認成長所需的熱量、蛋白質及脂質的攝取量
．孩童治療、生活中的常見問題Q&A???????????????????????????????????????????????????????
? 在家人的幫助之下，讓孩子身心皆能獨立
．Column懷孕中過瘦恐導致胎兒罹患腎臟病
