第1章 揭開肥胖的病態真相

「肥胖」的定義

測量肥胖的方法

◎腰圍量測法

◎體脂肪比率法

肥胖正嚴重威脅我們的健康

◎病態性肥胖的人口比例大幅度成長

◎肥胖會引發諸多疾病

肥胖是一種病！改善體質有助身心靈健康

肥胖治療必須從飲食、運動著手

◎避免攝取高卡路里飲食

◎每週要做150 分鐘以上的中度運動

◎設定目標，自我監測減重行為

◎透過減重藥物來輔助

病態性肥胖只有透過手術才能有效解決



第2章 胖對健康的殺手級威脅─睡眠呼吸障礙

什麼是睡眠呼吸障礙？

◎睡眠呼吸中止

◎換氣不足症候群

肥胖是引發阻塞性睡眠呼吸中止的高危險因子

◎五成以上的肥胖者都有阻塞性睡眠呼吸中止的問題

◎手術風險較正常人高出 1.6 倍

如何確認是否有阻塞性睡眠呼吸中止問題？

如何避免阻塞性睡眠呼吸中止手術併發症的發生？

◎盡量選擇局部麻醉

◎術後避免平躺，頭部抬高 30 度為宜

◎術後須謹慎使用嗎啡藥物

連續陽壓呼吸輔助器有助於避免手術併發症

減重手術作為睡眠呼吸中止症的輔助治療

◎可減輕睡眠中呼吸中止的次數，但無法完全改善

◎術前須先經過睡眠相關評估與檢查

◎手術風險較正常人高出 1.6 倍



第3章 減重及代謝性手術的術前評估

減重手術的歷史與發展

台灣減重手術的發展與現況

醫生評估患者是否該做減重手術的7 個決定性問題

◎從什麼時候開始發胖？怎麼變胖的？

◎家族中有肥胖相關的疾病嗎？

◎日常的飲食及生活習慣如何？

◎曾經有過什麼病或手術？有服用什麼藥嗎？

◎有抽菸、喝酒的習慣嗎？

◎對減重手術有不切實際的期待嗎？

◎家人與朋友是否支持做手術？

做減重手術前要先進行詳細的身體檢查

◎抽血檢驗

◎胃鏡檢查

什麼是庫欣氏症候群（Cushings syndrome）？

◎其他檢查



第4章 各種減重及代謝性手術的比較

減重手術是如何達到減重目的？

減重手術的健保給付規定

減重手術的對象

◎減重手術可有效改善第二型糖尿病

常見減重手術的種類

◎胃袖狀切除手術

◎胃繞道手術

◎可調式胃束帶手術

◎胃內水球

其他減重手術種類

◎胃隔間手術

◎膽胰繞道手術

◎胃摺疊手術

◎胃束帶摺疊手術

◎十二指腸空腸繞道加胃袖狀切除手術

◎機器手臂輔助手術



第5章 減重及代謝性手術前�中�後診查及飲食照顧

手術前的準備

◎使用雙下肢抗血栓彈性襪及間歇性按摩加壓器

◎放置鼻胃管

手術中的監測

◎放置腹腔內引流管

手術後的照護

◎回到病房後的護理

◎開始進食後的注意事項

什麼是臨床試驗？

發生手術併發症時，怎麼辦？



第6章 院後的生活須知

術後，生理上會有什麼變化？

◎進食後嘔吐

◎長期進食後嘔吐

◎身體出現脫水狀況

◎排便習慣改變

什麼是低渣飲食？

◎出現掉髮問題

◎味覺發生改變

◎發生胃食道逆流

◎引發傾食症候群

術後常見的營養缺乏問題

◎女性多於男性的貧血問題

◎經過時間累積後引起的骨質疏鬆

◎營養不足會引起神經病變

術後的門診追蹤

◎加入常規營養門診，有助維持減重計畫

◎回診檢查包括常規生理檢驗、抽血與營養素檢查

◎視實際需要，安排胃鏡、超音波、骨密等檢查

◎調整常規用藥

術後的減重效果不好怎麼辦？

第二型糖尿病病人的術後長期追蹤

術後為何會復胖？

◎錯誤的飲食習慣

◎不良的生活型態

◎個人的體質因素

◎手術相關併發症的影響



第7章 大量減重後如何重塑美好身型？

進行塑身手術之前必須先經審慎評估

◎病人要充分了解手術的相關訊

◎確定病人的體重已達到穩定狀態

塑身手術的種類

◎腹部整形手術

◎軀體下部提拉

◎腰部脂肪切除手術

◎大腿內側提拉手術

◎上臂整形手術

◎軀體上部提拉

◎乳房塑形手術

塑身手術的併發症

進行塑身手術前要了解的安全課題



第8章 接受減重及代謝性手術的個案分享

個人檔案? 李小姐�腹腔鏡胃袖狀切除手術→減重27公斤

個人檔案? 陳董事長�腹腔鏡胃繞道手術→減重38公斤

個人檔案? 陳先生�腹腔鏡胃繞道手術→減重50公斤

個人檔案? 梅嫂�腹腔鏡胃袖狀切除手術→減重15∼20公斤

個人檔案? 小惠�腹腔鏡胃袖狀切除手術→減重22公斤

個人檔案? 阿振�腹腔鏡胃繞道手術→減重45公斤



第9章　手術後的營養指導

手術後的飲食計畫

◎術後第1 天∼第3 天→清流質飲食

米湯�蔬菜清湯�大骨湯�鮮魚湯�麥茶�菊花枸杞茶

◎術後第4 天∼ 1 週（至第2 週）→全流質飲食

香菇雞粥（打汁）�南瓜濃湯�磨菇濃湯�蛋花湯�蒸蛋

◎術後第3 週→半流質及軟質飲食

麥片粥�蚵仔麵線�皮蛋瘦肉粥�乾拌粄條�粿仔湯�

烏龍麵�蒸魚�蕃茄肉末�餛飩湯�大黃瓜鑲肉�

紅蘿蔔蛋餅�玉米濃湯

◎術後1 個月→低熱量均衡飲食

滑蛋牛肉粥�繽紛三明治�水餃�鹹豆花（鹹豆漿）�瓜子肉�

馬鈴薯沙拉�醬滷蘿蔔�紅燒冬瓜�清燙茄子�燙青花

術後常見的營養併發症及其處理方法

不同手術方式會產生不同的營養問題

◎飲食進展大致相同

◎首重蛋白質比例

◎營養素的補充

◎營養師長期介入



第10章　手術後的飲食原則

致胖的飲食因素

這麼吃，讓你不復胖

控制熱量又營養均衡的飲食模式

藉助營養師的專業力量

避免復胖三餐飲食（3 日示範）

DAY 1�755卡/天

【早餐】茶葉蛋＋芝麻燕麥奶

【午餐】白酒蛤蜊義大利麵＋蔬果冷沙拉

【晚餐】南瓜五穀飯＋涼拌彩椒＋鹽烤鯖魚＋蒜香地瓜葉

DAY 2�828卡/天

【早餐】蔬食三明治＋低脂牛奶

【午餐】野菜拉麵＋綜合果汁

【晚餐】絲瓜燉黃豆飯＋烤肉片＋奇異果

DAY 3�824卡/天

【早餐】小魚飯＋豆漿

【午餐】蕎麥涼麵＋味噌湯＋芭樂

【晚餐】火鍋冬粉＋火鍋沾醬＋蕃茄

推薦序



擊退肥胖



　　近年十大死因約有六成與肥胖有關，如部分惡性腫瘤（如：大腸癌、乳癌、子宮內膜癌等）、心血管疾病、高血壓性疾病、糖尿病、中風等，都與「肥」脫離不了關係，也就是說，死亡率風險會隨著身體質量指數（BMI）增加而顯著增加。



　　台灣成人體重過重與肥胖的比例，隨著年齡增加，在50∼60歲達到高峰，坊間減肥方法很多，無奇不有，研究也顯示，減肥經驗越是豐富者，越容易復胖。



　　「適量飲食、多運動」是減重不二法門，減重手術即減少胃、腸道的容積及進食量，可提供胃口超好、食量較大的朋友們一個思考方向，但這需要良好的醫療團隊量身訂作，專屬個人醫療。



　　林明燦教授及其醫療團隊針對病態性肥胖提供各種的診治與營養照護的資訊，包括各種減重手術的術前評估、各種手術的優缺點比較、術後恢復常見的各種問題，更有可以幫助維持體態的食譜介紹。



　　本書提供減肥領域另一種不同的思維，可供病友在決定採用減肥手術前進行了解，並可與醫護團隊有更進一步的溝通語言。