自序
多科整合治療方式，乳癌不再是不治之症
個人從事乳癌的外科臨床工作已超過半個甲子，正好見證乳癌防治的進展。
在1970到1980年代，乳癌的診斷主要靠外科醫生的雙手。病人摸到乳房腫塊來看醫生，醫生靠臨床經驗，懷疑是乳癌就收病人住院，安排在局部或全身麻醉下切除部分腫塊送冷凍切片檢查。病理醫生確定是乳癌後，外科醫生即執行唯一的手術方式，即改良型乳房根除術（切除整個乳房及同側腋下淋巴結，但保留胸部肌肉），因此病人進手術室之前並不知道乳房是否會被切除。1984年我在耶魯大學進修，那個時候臨床試驗已證實乳房保留手術（只切除腫塊及邊緣正常組織）及放射治療可以取代乳房根除術，用在早期（腫塊小於二公分及沒有淋巴結轉移）的乳癌病人，從此以後乳房切除就不是治療乳癌的唯一選項。之後乳房攝影及超音波檢查被廣泛運用，因此發現許多摸不到的腫塊，更多病人的乳房因為早期發現而被保留下來。近年來前哨淋巴結切片手術更取代傳統的淋巴結擴清術，免除病人後來發生手臂淋巴水腫的困擾。
現階段治療乳癌採取多科整合方式，手術愈做愈小，輔之以放射治療、化學治療、荷爾蒙治療及標靶藥物治療。整體治療的效果非常好，所有的病人，零期到第四期的乳癌五年存活率可高達九成，十年存活率也接近八成。一般來說病人術前不怕麻醉，不怕開刀，就怕化學治療。我經常告訴病人，短時間的不舒服，換取長期的存活，忍耐一下就海?天空。
和信治癌中心醫院成立於1990年，25年以來超過一萬個病人在這裡治療，希望本書的出版，能帶給一般民眾及病人基本的乳癌教戰手則。能早期診斷，適當治療，這樣乳癌也能像感冒一樣，事過境遷只留下局部小小的疤痕，反而更提醒大家注意身體，保持健康。
本書由和信治癌中心醫院乳癌團隊成員協力創作而成，臨床研究室林燕君小姐及洪振芳先生適時提供必要的統計資料，鄭春秋小姐及于素英小姐反覆修潤，並由洪逸蓁小姐任總策劃人與康健雜誌出版編輯群多次溝通協調得以完成，在此一併致謝。
陳啟明
和信治癌中心醫院副院長
