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找回專注力:成人ADHD全方位自助手冊

找回專注力:成人ADHD全方位自助手冊

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9789863570592
高淑芬
心靈工坊
2016年5月09日
80.00  元
HK$ 68
省下 $12
 
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ISBN:9789863570592
  • 叢書系列:Mental Health
  • 規格:平裝 / 184頁 / 14.8 x 21 cm / 普通級
    Mental Health


  • 醫療保健 > 疾病百科 > 精神科


















    你身邊有這樣的人嗎?

    熱心好動點子王,

    卻恍神糊塗少根筋,

    做事拖拉沒定性,

    也許他就是ADHD的成人患者!





    【總序】 視病如親的具體實踐 高淑芬

    【主編序】 本土專業書籍的新里程? 王浩威、陳錫中

    【自序】找回專注力,黑白人生變彩色? 高淑芬

    【前言】丟三落四少根筋?可能是成人ADHD惹的禍!



    【第一章】認識成人注意力不足過動症

    長不大的迷糊蛋:成人ADHD的故事? ?

    從過動兒到成人ADHD?? ?

    成人ADHD的核心症狀:注意力不足

    成人ADHD的核心症狀:過動

    成人ADHD的核心症狀:衝動

    成人ADHD常見的行為特徵

    不同階段常見的困擾



    【第二章】成人ADHD的診斷與治療

    成人ADHD的求診動機

    成人ADHD的國際診斷準則:DSM-5

    成人ADHD的三種亞型

    成人ADHD的診斷流程

    診斷的困難

    成人ADHD常見的共病

    成人ADHD的病因



    【第三章】成人ADHD的治療

    及早發現並接受治療,絕對是最佳策略

    成人ADHD的治療目標

    成人ADHD的主要藥物治療

    藥物治療的效果

    認知行為治療



    【第四章】改善ADHD症狀的實用策略

    創造有助於專注的工作環境 ?

    可幫助專注的內在策略

    強化記憶力的小妙方

    改善時間管理的六個步驟

    改善衝動問題的四個技巧

    改善人際關係,從學習表達和傾聽開始

    適合的伴侶是最佳助力



    【第五章】改善情緒的自我練習

    負面思考容易導致憂鬱

    ADHD常見的思考謬誤

    從負面思考轉向正面思考

    焦慮的身心症狀

    減少焦慮的放鬆技巧

    化解生氣情緒的五個步驟



    【第六章】? 給成人ADHD親友的心靈處方

    如果你的孩子是成人ADHD

    如果你的情人是ADHD

    如果你的伴侶是ADHD



    延伸閱讀






    前言



    丟三落四少根筋?可能是成人ADHD惹的禍!

    ????

      你會經常出現下列的行為舉止嗎?或者,你的身邊是否有這樣的親人、朋友或同事?

    ?

      *總是坐沒坐相,喜歡把腳擱在桌上,或者一直動來動去,無視別人的眼光。



      *手上拿著書,卻無法專心閱讀,過了半小時還停留在同一頁。



      *東西總是亂七八糟,不論是辦公桌、家裡房間或隨身包包裡,老是塞著一堆雜物,越堆越多,非常混亂。



      *老是丟三落四,經常弄丟手機、錢包、鑰匙、帳單,或忘記帶重要的東西。



      *腦子裡不斷迸出新點子,經常天馬行空想一堆事情,興高采烈告訴別人,卻很少具體執行和實現。即使興沖沖著手進行,通常也是三分鐘熱度,虎頭蛇尾,不了了之。



      *擁有雞婆的個性,很喜歡主動幫忙別人,或熱心提供別人各種建議,自己的事卻吊兒啷噹,拖拖拉拉,永遠做不完。



      *很愛講話,即使是開會或上課的場合,也會忍不住一直跟旁邊的人聊天,經常吵到別人,或惹來白眼。



      *很難跟別人好好聊天,因為不耐煩聽人講話,動不動就插嘴或岔題。



      *缺乏時間觀念,總是沒辦法準時赴約,不是遲到,就是根本忘了這件事。



      *粗心大意,不注重細節,老是便宜行事,一心只想求快,做事品質很差。



      *容易衝動又沒耐心,喜歡開快車、闖紅燈、插隊、搶話,經常出車禍、收到罰單,或跟人起衝突。

    ?

      這些行為模式和性格特質,並不符合一般大眾對於成年人的期待,因此,這樣的人經常被批評長不大、迷糊、懶散、不成熟、不用心、光說不練、不負責任、白目、天兵、自我中心、生活習慣很差……



      如果你就是當事人,每當遭受到這些指責和批評,是否覺得很委屈、很無奈、很焦慮,因為你也不願意這樣,但就是改不過來,無法自我克制?



      如果你是這類人的親友,你是否覺得很頭痛,甚至要抓狂,但又感到十分納悶:明明對方的智能很不錯,學習力也不差,為什麼就是沒辦法專心把事情做好,經常要讓人再三叮嚀提醒,不斷替他操心和煩惱?



      如果你有上述困擾,不妨仔細翻閱這本書,看看這一切是不是「成人注意力不足過動症」(Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder,簡稱「成人ADHD」)惹的禍!

    ?

      成人ADHD的議題日漸受重視



      顧名思義,「成人注意力不足過動症」的意思是:十八歲以上的成年人持續有注意力不足和過動的症狀,因而造成生活功能障礙的一種疾病。



      現在有許多父母都很重視小朋友的成長,再加上醫學知識的進步、大眾媒體和社會教育的宣導,過動兒的議題逐漸受到注意,有越來越多的小朋友可以及早發現ADHD的問題。然而,還是有不少孩子的行為症狀一直被大人們忽略。



      根據盛行率的調查,臺灣兒童患有ADHD的人口比例約為7%左右(國際統計為5%∼10%),而健保局的資料顯示,就醫者大約是2.5%。表示有超過一半以上的過動兒並沒有接受治療。



      近幾年來醫界發現,如果缺乏適當的治療,ADHD的症狀很可能從兒童期一直持續到成年期,衍生出更多層面的困擾。因此,歐美國家的醫界和研究者日漸重視成人ADHD的問題。



      美國全國性調查(National Comorbidity Study)顯示,成人ADHD的人口比例是4%,臺灣社會的推估也大約在3%∼4%之間,也就是在一百位成人當中,就有三位到四位患者存在。



      這樣的疾患人口比例相當高,但是,目前臺灣社會對於成人ADHD的了解和討論卻不多,許多患者在日常生活中遭遇了很多的挫折和困難,卻不知道自己到底是怎麼一回事,也不懂得該如何求助。



      因此,我在2013年完成了《家有過動兒——幫助ADHD孩子快樂成長》之後,覺得很有必要再針對成人ADHD出版一本實用的自助書籍,幫助成年患者克服疾病的障礙,發揮應有的天賦和潛能,走出自己的一片天!



      本書《找回專注力——成人ADHD全方位自助手冊》總共分為六個部分:第一章是幫助社會大眾認識成人ADHD;第二章簡單介紹疾病的成因和診斷;第三章是關於治療的方法;第四章和第五章是實用的自我改善策略,包括如何提升專心度、時間管理和問題解決的能力、如何改善人際關係、如何面對情緒和挫折等;第六章則是給家屬的心靈處方。



      透過這本書,我想要傳達一個重要觀念是:成人ADHD患者雖然有一些先天的弱點,但是也有許多值得欣賞的優勢,所以不要自暴自棄。只要透過自身的努力,加上家屬的鼓勵和支持,大多數的成人ADHD都可以找回專注力和執行力,重建快樂的生活,跟一般人一樣享受戀愛、友誼、婚姻以及工作上的成就與喜悅。

    ?

      長不大的迷糊蛋:成人ADHD的故事



      當我們講到ADHD,許多人的腦海中很自然就浮現出兒童的形象。一般人總以為ADHD只會發生在小孩子身上,並且期待這些精力充沛、片刻不得閒的過動兒,長大成熟以後就會「變好」,一切恢復正常。但事實上卻不盡然。醫界發現,過動兒如果沒有及早治療,有六成左右到了成人期仍有明顯的症狀。



      換句話說,這些成人ADHD絕大多數是小時候即有症狀,但卻沒被發現的隱藏患者。他們一路走來的成長歷程,往往比一般的孩子辛苦,因為無法專注、過度活潑好動、容易衝動,經常引來許多批評和責備,甚至遭受到不少歧視和打罵。



      很多患者對於自己的狀況也感到無可奈何,整個兒童期和青春期都在迷糊和混亂中度過,直到成年之後,才赫然發現自己原來是ADHD!



      在了解成人ADHD之前,我們先來看看他們的成長故事。



      【從小被罵大的恍神天兵】



      阿祥從小就是一個讓父母和老師頭痛的孩子,做什麼事都心不在焉,上學老是忘記帶課本、作業字跡潦草、考試經常看錯題目或漏寫答案。上課也不專心,常常看著窗外做白日夢,一隻小鳥飛過他都會好奇地站起來張望。

     

      在家裡,他的房間總是亂七八糟,書包、課本、作業、考卷、水壺、衣服、襪子、玩具、故事書、零食??隨處亂丟,床舖、書桌和地板上堆滿各種雜物。媽媽命令他整理,過了半個多小時卻毫無進展,原來他心血來潮,坐在地上拆解玩具,早已玩得入迷。



      當兵時,他也是一個糊塗天兵,勤務工作老是出槌,好幾次忘了槍枝擺在哪裡、亂放器材和裝備、喊錯口號、走錯營區,經常被罰甚至關禁閉。



      入社會後,他換過好幾個工作。文書事務他嫌無聊;品管和倉儲的工作也不適合,因為在盤點和檢驗流程時非常粗心,經常出紕漏;業務性的工作他倒是蠻喜歡,可以整天跑來跑去拜訪客戶,跟人哈拉聊天,業績表現挺不錯。不過他的老毛病還是沒改,常記錯送貨地址和日期、漏寫客戶資料、找不到訂單等等。他的辦公桌老是一片混亂,每次開會要交業務報表,他都必須花很多時間在資料堆中大海撈針地尋找。



      因為記憶力很差,老闆和客戶交待的事情,他常常聽到後面就忘了前面,或者五件事情只記得頭尾兩件,中間三件很快就忘光光。每次老闆接到客戶的抱怨電話,就把他臭罵一頓。女友特地買了平板電腦送他,讓他把一切工作資料都輸入電腦裡,問題是,他卻經常忘了帶平板電腦出門,或找不到它在哪裡。



      從過動兒到成人ADHD



      ADHD是一種早發型的兒童精神疾病,通常在小時候就會表現出明顯的症狀。它的核心症狀主要有兩方面:一是注意力不足,一是過動和衝動。



      基本上,成人ADHD與兒童ADHD的核心症狀都一樣,只不過,成年人在社會上必須面臨更多的挑戰,也比較成熟了,所以行為表現方式會努力修正。



      神經心理學的臨床研究發現,ADHD患者由於無法專注又過動,認知功能與執行功能確實比一般人來得差。兒童期只要應付學校功課就好,比較單純;長大之後進入職場,要面對複雜的人際關係和成家立業的任務,凡事都需要運用到記憶、理解、溝通、協調、規劃、進度掌控等功能,成人ADHD患者一旦發現事情繁多且複雜,就會感到不耐煩,或是自覺無法把事情做好而開始逃避,假如沒有人從旁協助,狀況就可能變得一團糟。



      以下就針對ADHD的主要症狀,以及從兒童期到成人期的症狀變化,逐一加以說明。一般來說,跟小時候的症狀相較,成人ADHD的改變可以從四個方面來看:



      1. 成人ADHD的過動程度明顯降低。



      2. 成人ADHD的衝動程度相對減少,但有少數人反而會升高。



      3. 成人ADHD的專注力不足可能一直持續。



      4. 成人ADHD的執行功能障礙更明顯。



      成人ADHD的核心症狀



      注意力不足



      ADHD最主要的核心症狀是注意力不足。它從兒童期到成年期一直存在,常見的表現有下列九個方面:



      1. 不注意細節,容易粗心犯錯



      由於粗心大意,ADHD孩子的學校功課常會出錯,老是遺漏作業或看錯考題,導致成績不佳。老師和父母交代的事情,他們往往沒想清楚或沒聽完指令就開始動手做,只想急著做完卻不在乎細節,潦草了事。長大後,他們做事情還是只想求快,卻不顧慮準確性,往往字跡潦草、語焉不詳、錯誤百出。拿到新的電器產品或工具,也懶得看說明書,就直接動手組裝或使用,導致事倍功半或不小心損壞。對金錢和財務也是粗心大意,很難保持收支平衡。



      2. 注意力持續的時間很短暫



      從兒童期開始,ADHD患者就常發呆難以維持專注力,上課和寫作業時必須有人陪,否則他就停下來,發呆、做白日夢。只有在他們感興趣的事物或玩手機、電腦遊戲時,才可以全神貫注。長大之後,他們的注意力依然短暫,碰到需要長時間集中精神的工作,例如閱讀或寫報告,就出現困難;他們也很難跟人維持長時間的交談,和人玩棋、打牌、打球、看電視(如運動節目),很難持續,沒有一個段落,就離開了。



      3. 難以聽人講話,或者即使在聽,看起來卻好像心不在焉



      ADHD孩子不耐煩聽人講話,父母和老師要交代事情時,必須盯住他們的眼睛,在眼神接觸時重複指示,他們才能聽進去而照做,否則就是左耳進,右耳出,一下子就忘光光。長大後,他們的毛病不改,當別人說話時,往往心不在焉、眼神呆滯或東張西望,好像都沒認真聽,或者一心二用,同時在做別的事,讓對方感到生氣或挫折,忍不住發火問:「你有在聽我說話嗎?」



      4. 很難遵守指示,做事常有始無終



      ADHD患者從小就很難遵循老師或父母的指示,常虎頭蛇尾,事情做到一半就丟下,無法堅持到底。他們也沒辦法接收多個步驟的指令,經常聽到後面就忘了前面,讓大人們火冒三丈。長大後的他們還是一次只能接受一個指示,只要碰到複雜的指示,就很容易亂掉,例如,即使日常生活要做的事,也要不斷地提醒。交代他該做的事情、該交的報告,如果沒有清楚嚴格的要求期限,他也會一再拖延,永遠沒辦法完成,因為他總是從一件事情跳到另一件事情,結果每一件事情都沒做完,或者要花很長時間才能夠完成。



      5. 難以組織規劃、安排事情



      ADHD患者從小就缺乏組織規劃的能力,不論在家或在學校老是把東西亂丟亂放,沒辦法保持整齊。他也缺乏時間觀念,沒辦法安排諸如寫功課、交作業、準備考試這些事情,老是要大人監督和操心。成年之後,他的時間觀念仍然不佳,常會過度安排行程,把很多事情都擠在一起。空間的管理也很糟糕,家裡的書桌、地板、床舖和櫥櫃常常堆滿東西,辦公桌上東西堆積如山,沒有歸類,抽屜可能空空的,裝些小紙屑。



      6. 常逃避需要腦力的工作



      在兒童期,ADHD孩子就不喜歡花太多腦力,所以不愛寫功課、看書或解謎題這類的益智活動。成年後,他還是覺得閱讀是件苦差事,喜歡從事簡單的工作,遇到較困難、需要專注認真花費一段時間才能夠完成的工作,就會逃避和拖延,直到最後一刻才不得不熬夜趕工,臨時抱佛腳。



      7. 常常遺失物品



      ADHD患者從小就是個迷糊蛋,課本、鉛筆盒、作業簿經常亂丟、找不到,惹來責罵。長大後還是一樣,一天到晚在找皮夾、手機、記事本、鑰匙、信用卡、公文、賬單、合約??,為此浪費很多時間,甚至出門來來回回多次而遲到。



      8. 容易因為周遭的事情而分心



      ADHD患者從小就是恍神大王,容易分心,東張西望,上課時眼睛總是飄到窗外,寫作業時老是左顧右盼,任何聲響或小事都可以讓他分心。長大後的他,還是沒有辦法過濾事情,分不清楚輕重緩急,明明老闆急著要一份資料,他卻因為別人的一個動作或一句話而分心,轉而關注其他的事,把原本正在進行的工作全拋到腦後。他應該要做的事一旦被打斷,就很難再集中精神回來持續做完。



      9. 相當健忘



      小時候,ADHD孩子就很難記住事情,到學校忘記帶課本,回到家又發現忘記帶作業本和聯絡簿。媽媽交代他要整理房間、幫忙做家事,他也忘光光。長大之後,他還是常忘了約會、忘了東西放在哪裡、忘了答應別人的事情、忘了原本安排的計劃、忘了帶准考證或客戶資料出門??。他的頭腦和智商都沒問題,但做事就是忘東忘西、丟三落四,讓自己和身邊的人都感到很困擾。



      過動和衝動



      1. 過動



      過動的症狀在兒童期較為明顯,到了成人期會降低或有所修正,主要表現在下列方面:



      (1)坐著時動來動去



      ADHD患者從小就坐沒坐相,他們沒辦法安靜坐著,身體老是扭過來、動過去,若叫他不要動,他還是會一直抖腳、拍打手掌、玩手指,停不下來。成年後,自我克制力提升,但仔細觀察,他們還是不時會出現一些不安定的小動作,例如抓抓頭髮、拉拉衣服、玩玩鈕扣、摸摸文具、在紙上塗鴉、摳指甲、在椅子上轉來轉去。若有需要倒水、接電話、分發資料的工作,他們一定率先站起來,熱心幫忙。



      (2)難以長時間持續坐著



      ADHD孩子不耐煩久坐,如果不嚴格規範,他們就會在教室裡跑來跑去。長大後,碰到需要長時間坐著的時候,例如開會、上課、聽演講或參加音樂會等,真是無聊的苦差事。他們喜歡動態的、快節奏的、短時間就結束的活動,可以四處走動,或趕快去做別的事情。



      (3)常常感到靜不下來



      一般人在安靜下來時,會感到很放鬆;但ADHD患者卻覺得焦慮、緊張,這樣的感覺並不舒服。所以他們從小就愛東摸西摸、爬高竄低,一刻不得閒。長大後還是不喜歡太安靜,老是要做點什麼事,讓自己顯得很忙碌。



      (4)很難跟周遭的人一樣保持安靜



      ADHD孩子從小就很吵雜,講話、玩遊戲都很大聲,動作很大,經常發出聲響。沒辦法安靜地看電視或看電影,老師和父母經常要提醒他小聲一點,但他很快就故態復萌。長大後雖然略有收斂,但是遇到開會或聽演講的場合,他們還是忍不住會找身邊的人講話,還越講越大聲。大家一起看電視、下棋或玩撲克牌時,他也會不斷發出各種聲音,或動作很大,讓人覺得他實在很吵。



      (5)總是動個不停,給人感覺充滿精力



      ADHD孩子從小就非常好動,坐不住,老是跑跑跳跳、追逐打鬧,精力無窮。長大後,還是很喜歡沒事找事做,幫人倒水、拿東西、接送和跑腿,常給人熱情活潑的印象。但是他的運動協調性不佳,肢體動作較大,有時也會得到粗魯的評價。



      (6)話很多



      ADHD患者很愛講話,從小就常喋喋不休,老師和父母不得不經常制止他,叫他閉嘴一下。長大後也一樣,只要一開口就停不下來,別人都無法插嘴。但他講話常沒有重點,跳來跳去講了半天,人家都弄不清楚他到底要表達什麼。他的話常不假思索就脫口而出,不經大腦思考,常常講錯話或講了不得體的話,而被批評為白目。



      2. 衝動



      ADHD患者從小缺乏耐心、很容易生氣,跟人講話常常都很大聲,甚至用吵的、用罵的,情緒容易衝動。長大之後,經過成長社會化的磨練,大多數的成人ADHD患者慢慢學會控制脾氣,只要對方心平氣和跟他講話,他就不會輕易發作。



      不過,也有少數患者一直沒有機會學習和改變,年紀愈大,生活壓力愈大,情緒變得愈來愈急躁,甚至容易暴衝,常常還沒弄清楚對方的意思就回嘴或開始爭吵,導致人際關係不佳、經常換工作、容易衝動購買或錯誤投資、婚姻關係緊張、不穩定等。



      一般來說,衝動症狀會有下列的常見反應:



      (1)別人話還沒講完,他就搶先回答



      ADHD孩子缺乏耐心,往往老師的問題還沒講完,他們就第一個舉手,搶先回答。他們的答案並沒有經過深思熟慮,只是將閃過腦海的念頭直接說出來,說錯也不在乎。長大後,他們還是沒耐心聽人把話講完,往往人家才講到一半,他們就會急著接話:「我知道,我知道,我告訴你??」自以為知道別人要講什麼。這樣沒禮貌的舉動,常常惹惱對方。



      (2)難以等待和輪流



      ADHD患者不喜歡排隊和等待,從小就愛插隊,總希望搶到隊伍的最前面。長大後還是一樣,沒耐心排隊買東西、等公車、等紅綠燈,碰到塞車就受不了,喜歡超車、闖紅燈,肢體容易碰撞到別人,引發人際衝突,也常出車禍和收到罰單。



      (3)常常打斷別人在進行的事



      ADHD在兒童期就很莽撞,會粗魯地打斷別人的交談和電話,或者自顧自地闖入其他孩子的遊戲中,常被罵白目或被討厭。長大後,他仍然會隨時插嘴、打斷別人,當他需要一樣東西時,不管別人是否在講話、在忙、在處理事情或在討論事情,他們就要對方停下來,立刻回應他的需求。他們之所以會急著講出來,除了是受衝動的特質影響之外,也是擔心若不趕快先講,等一下就忘掉了。



      (4)熱心過度,好管閒事,缺乏界線



      ADHD孩子從小就很熱心助人、愛幫別人出主意、做別人不敢做的事,有時候會引人反感。長大後,還是不太懂得人我之間的界限,常常介入別人的私生活和管別人的私事,主動提供各種意見和建議,好管閒事,還會闖進別人的空間去講話、拿東西,有時候會讓人感到被侵犯和不舒服,他們卻渾然未覺。




    其 他 著 作
    1. 電磁波風險爭議分析與風險治理之省思
    2. 家有過動兒:幫助ADHD孩子快樂成長
    3. 當代老年護理學(二版)