作者自序
征服男性性功能障礙,找回性福新生活
執業泌尿科醫師已有32年,在這段歲月,治療過無數性功能障礙的病人,包括勃起功能障礙(俗稱陽痿),早洩和睪固酮低下症(俗稱男性更年期)。拜醫學之進步和科技的突破,接受過治療的病人絕大部份都非常滿意治療的效果;這些經驗,個人覺得很值得把它寫下來。
此外,成為泌尿科醫師,不論在醫院,在一般場合,有更多機會被詢問有關性功能的問題,例如小孩包皮要不要手術?年輕人自慰會不會傷身?已經80歲的老年人是不是還可以行房?多久一次?看似簡單,但對當事人卻非常重要,而且常常很困擾,所以也是值得以專業的立場,發表一些看法,希望對一般民眾有幫助。就是這兩股動力,推動我在行醫之餘,將各個有趣的問題,做一些整理、回答,而完成了這一本書。
認識生殖泌尿系統和培養性知識、性觀念,在這幾年經由性教育的推動和加強,一般民眾已有長足的進步,但無可否認,還是不足。因此本書在開宗明義,就對男性生殖泌尿系統、生理機能、勃起功能機轉、內分泌、糖尿病、藥物、酒精、年齡等各種因子,對性器官的影響做清楚的介紹,期望以深入淺出的文字和淺顯易懂的卡通圖,讓有興趣的人士,有一個清楚的概念。
勃起功能障礙困擾著男性幾千年,當我是醫學生時,教科書都明白告訴我們大多數的病人都是心理問題造成的,也就是心因性病因。在20世紀九十年代,由於診斷技術的精進,80%以上的病人都可以找到病因,心因性病人只剩20%。
1998年威而鋼上市後,更是顛覆勃起功能障礙的治療,絕大部份的病人(不論病因)都能有效的治療。威而鋼無效的病人,再借助海綿體注射和陰莖假體植入術,大都能讓病人恢復往日雄風,一償宿願。本書除將這一段性醫學發展史,一一陳述,更將最近為醫界重視,病人能接受的最新治療方法,也就是負壓助勃器及低能量體外震波治療作最新的介紹,相信是一新耳目,也提供有需要的人士一個治療的選擇。
早洩的問題也是一個與歷史同久遠的男性困擾,古今中外也都有各種不同的診斷定義及治療方式。治療的效果隨著病人的就醫積極度、醫師的投入及努力而有不同,但都不是那麼令人滿意而讓醫病雙方都有蠻大的挫折感。2010年,Dapoxetine(PriligyR,必利勁)上市之後,早洩的治療又是一個革命性的突破,病人、醫師對這一難纏的疾病也就更能得心應手的治療。
性慾的異常(低落或亢進),大都跟男性荷爾蒙有關,更是新世代男性的困擾,尤其是21世紀,男性壽命的延長,時代巨輪的脈動快速,讓男性在家庭、社會、職場的環境中心力交瘁、疲憊不堪,當然性慾就非常低落了。有人歸納是不是男人也有更年期,在40歲以後就悄悄地進入男性更年期的時空了。如何診斷性慾的異常,如何治療本書都有詳細的解析,相信對自己的體內環境、男性荷爾蒙與各個器官的相互關係有更進一步的認識。
其它較罕見的性功能問題,包括血精、逆行性射精、遺精和不射精,本書也藉這次機會,作一完整的整理和介紹,可說是在台灣第一次以中文呈現的專書,希望對國人的醫學常識、健康教育有一些貢獻。
本書能獲泌尿科界大老,張心湜教授、江漢聲教授的審視,更為序推薦,是對本書的肯定及讚揚。兩位前輩在個人進入泌尿科界以後,時時指導勉勵,亦師亦友,可說是我在專業領域中能有貢獻的最大助力。也要感謝杏陵醫學基金會執行長晏涵文教授的潤飾斧正,晏教授是台灣性教育之父,他一輩子對幼童、中學生、大學生及社會民眾性教育的推動不遺餘力,個人有幸在台灣性教育協會擔任3屆理事,深受晏教授言教、身教的影響極大。所以本書在性功能的介紹,衛生教育的著墨,大都遵循晏教授的期望和願景,期望本書能成為台灣的衛教老師在教導性教育的重要參考書籍。
新光吳火獅紀念醫院外科部主任
輔仁大學醫學院泌尿科教授
黃一勝
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