推薦序
從聆聽中了解疼痛傳達的訊息，才是療癒的開始
楊定一博士（《真原醫》作者）
林永青博士不僅本身是位傑出的運動員，更是被白宮委以重任的運動顧問，在美國運動醫學界備受尊重。很高興林博士能出書分享他的運動復健專業，深入淺出地介紹呼吸、指壓按摩、運動、飲食、藥物、針灸、光電療、情緒等疼痛控制的方法，這些也是林博士長期以來幫助無數患者有效控制疼痛的技巧。
疼痛如能被妥善處理，將可大幅提升病患的身心狀況。這也是為何多年來在長庚生技身心靈轉化中心，我如此重視結構調整或筋膜放鬆等療程。因為人體結構平衡與否或筋膜的延展放鬆，與慢性疼痛或各種健康問題是息息相關的。疼痛舒緩能直接改善病患的生活品質，也因此我特別認同林博士結合中西醫來幫助病患減痛的用心。
除了疼痛控制的完整介紹，本書另傳遞了一個重要的療癒觀念，就是先聆聽身體的訊息。在聆聽中了解疼痛所帶來的警告信號，再進而選擇適合自己的治療方法。我個人相當認同，因為健康要靠自己積極追求而得，而非被動等待而來。我們應傾聽身體的聲音，深入檢視調整生活習氣，並以轉變的心念去理解世界，這才是療癒的真正開始。
從書中的字裡行間不難發現林博士總是真誠地關懷病患，視病如親且不忘醫志如初。書中藉由病患茱莉亞的案例引領讀者進一步了解減痛的方法，在治療的溫馨互動中更看出醫病早已建立了深厚的情誼。醫者父母心，林博士總是以病患的需求為優先，並適時地為病患鼓勵打氣。本書用率真幽默的筆觸，完整地以中西醫的角度闡述疼痛的成因與控制，相信必能為讀者們帶來滿溢的啟發與收獲。
治療疼痛的妙手仁醫
魯肇忠（外交部前駐美大使）
林永青醫師在華府家喻戶曉。我在此前後八年，有接觸、有所聞。他幽默風趣、笑口常開、慈顏善目、仔細問診，病人看到他，疼痛痊癒一半，再經他診治調理，不用說疼痛全消，手到病除，乃神醫也。
林醫師專精疼痛各病，對導致疼痛的身心問題著墨深厚。他更嗜愛研究，追求學問，是一位道地的醫學學者。所以，在美國有很多醫學研究機構，例如美國運動醫學學院、美國法醫學學院、白宮運動中心等競相爭取聘他為院士或顧問，令人欽佩。
他不僅精通醫學，善於寫作也是一絕。曾經擔任《華府郵報》醫學專欄作家，將他的醫學知識及經驗透過媒體傳授於人，是一位醫學博愛、醫學福音的傳播者，乃仁醫也。
我忌妒、我眼紅，在華府的人，為何如此有福，得到林永青醫師的呵護與照顧。有一天，他如果能將此寶貴的醫學福音帶到台灣，讓我們在台灣的人亦能分享，那該多好。我默默地盼望著、祈禱著。
一本所有人都可以從中獲得止痛良方的好書
劉德勇（前中央研究院生物化學研究所所長、前美國食品及藥物管理局﹙FDA﹚生物製品審評和研究中心高級行政官﹙S.E.S.﹚與生物化學、生物物理部部長）
我與林永青醫師在一九八五年就認識。那時他在美國國家衛生研究院（NIH）當醫官、做研究，在馬里蘭大學教授運動醫學，也在中華醫藥衛生學會當董事。他是西醫博士，也是中醫博士，更是一位極具愛心、努力向上、充滿幽默感的醫生及學者，對健康教育尤其不遺餘力。除了在馬里蘭大學教書之外，他和前台灣行政院衛生署藥政處處長許鴻源博士合寫了三本英文書，把中國醫藥介紹給西方人，同時也經常被邀請到中文電視台和社團去做專題演講，把西方的醫藥新發現介紹給自己的同胞。
不久前（2016年8月16日），林醫師在大華府台美人長樂會做了「中風的預防與復健」專題演講。當天的聽眾爆滿，座無虛席，破了創會以來的最高紀錄。大家都想聽林醫師幽默風趣、內容充實、深入淺出的演講，頻頻拍手稱讚。他不看稿，一口氣就講了一個半鐘頭。講完後，大家就圍著他團團轉，比手畫腳，爭先恐後問東問西。幾年前，他在《華府郵報》撰寫半版面的林醫師醫藥專欄，每週一篇，為讀者們增進健康新知。每當出報日，報紙就被搶空。我就經常拿不到。
現在，林醫師將他治療疼痛的心得組成《止痛》一書呈獻給台灣的同胞。我們都知道疼痛的起因和治療錯綜複雜，和遺傳、生產、外傷、熱病、循環、肝臟、結締組織、急慢性炎症、荷爾蒙、神經系統、氣候、精神、食物、環境、心臟、和腎臟等等都有關係。林醫師以他獨特的中西醫學見解，抽絲剝繭，深入淺出地說明和解析各種疼痛的起因和治療辦法。我極力推薦這本書，相信痛或不痛的讀者都會大有所獲。
作者序
疼痛教會我的事
年輕時的我，逍遙自在、無憂無慮，尚不了解人生的目的是什麼。
一九六七年的初夏，以色列和埃及正打得頭暈眼花，我以優異成績考進了中國文化學院（現在的文化大學）體育系。可惜，右腳踝卻在一次足球比賽時受傷，反轉了一百八十度，既不能跑，不能跳，也不能踢，只好休學回家做一年的少爺。至今，右腳還是隨時找我麻煩。
一九七四年六月底，出發到美國留學的前夕，父親對我說，有一天造物者要問我活在世上做了些什麼事，希望我可以給個好答案。一九八二年六月，我從聖喬治大學醫學院畢業。在聯合國的大禮堂，我對著醫神阿波羅及天地諸神發誓將以為病人增進健康為職志。父親特別從台灣打電話提醒我，「上醫治國，下醫治病，當不成上醫，起碼做個中間治人的醫師，千萬不要當個只會動刀、開藥方的下醫。」他要我不僅維護患者肉體上的健康，也要注意心靈上的健康，以耶穌基督的愛心使患者的身體和心靈都獲得改善。
一九八二年六月底，我回到威斯康辛大學，成為大學醫院物理醫學與復健的住院醫師。我發現，疼痛不僅是全世界最古老的醫學問題，也是醫生們懂得最少的難題。疼痛是一種不舒服的且極私密的、無法與人分享的感覺。沒有真正經歷過疼痛之苦的人，包括醫生，無從理解疼痛的滋味。疼痛總是在不知不覺中出現，是身體發出的警告信號，讓我們知道身體裡出了狀況。
失去痛覺絕不是件可喜的事。比方說，明明受傷流血了，如果不知不覺，後果難以想像。然而，超過合理時間還流連不去的疼痛卻很可怕。此時，疼痛不再只是單純的不舒服的感覺，而是一種「痼疾」，不但會把原來的痛感扭曲、擴大、持續，也會衍生出種種不同的毛病，包括頭暈目眩、腳痠手軟、高血壓、心悸、胸口悶、憂鬱、便秘、腹脹、消化不良、胃潰瘍、大便不通、拉肚子、失眠、睡不好、小便失禁、走路不穩等問題。長期疼痛會讓人失去自信、心浮氣躁，也會令人魂不守舍，甚至改變一個人的身心、人生觀，乃至與他人的關係。
痛覺主要是由游離神經末稍上的傷害感受體（Nociceptor）開始的，這些感受體存在身上的每個角落，所以幾乎身上的每個活組織都會產生疼痛信號。皮膚表面和關節的感受體特別密集，所以又特別敏感。有關疼痛的學說很多，有人認為被刺激的強度愈強，感覺就愈痛（Pain specificity theory）;有人認為只要有知覺神經存在，一旦強度足夠，任何刺激都會引起痛覺（Intensity theory）; 也有人認為，體內並沒有什麼特殊的痛覺接受器，只要被刺激的時間和空間不同，就可產生包括疼痛等等各種不同的感覺來（Pattern theory）。當然，這些都是理論，都存有無法解釋的部分。
疼痛的原因很多。受了傷、發炎、感染、吃了太冷的東西就會引發疼痛 ; 皮膚、肌肉、骨頭、關節、韌帶、筋腱、神經、血管等全身的任何活器官或組織，都有能力產生疼痛。身上的瘡疤、貧血、內分泌失調、缺乏維他命B、風溼、類風溼、血管硬化等都可以是疼痛的起因。中醫理論認為，如果身體裡的「氣」或「血」運行不通，就會產生疼痛。
許多患者的疼痛原因不清不楚或詭譎多變。我有一些病人既沒傷筋斷骨，檢查結果也都正常，偏偏老是唉聲嘆氣、痛不欲生。疼痛的種類也有好幾種，複雜得很，例如劇痛、微微痛、淺痛、深痛、沈痛、間歇痛、持續痛、刺痛、燒灼痛、脹痛、鎮痛、絞痛、長期痛、幽靈痛等不同痛感。此外，經常伴有其他的情緒反應，例如驚惶、恐怖、發怒、緊張、不安、憂愁等。每個人對疼痛有不同的感受和表達方式。
止痛的方法琳琅滿目，燒香、祈禱、休息、催眠、按摩、指壓、冷敷、熱敷、電療、擦藥、吃藥、針扎、神經刺激、脊髓刺激、神經阻斷等。根據疼痛的「閘門控制學說」（Gate control theory），脊髓裡有一道疼痛信號通往腦袋的山海關。這道門戶的開關受兩種知覺神經的控制；一種神經比較粗，另一種神經比較細。刺激粗的神經會把大門關起來，使疼痛的信號傳達不到大腦，因而不會感到痛。反之，刺激細的神經會使門戶開放，有如明朝的吳三桂引清兵入山海關，使疼痛的信號暢通無阻地傳到大腦，令人感到疼痛。所以，只要找出辦法將那些粗的知覺神經弄得興奮不已，或把細的知覺神經變懶，就可止痛。然而，疼痛神通廣大，還有一堆旁門左道，豈是那麼容易束手就擒。有時，怎麼也找不出有效的減痛辦法，有些人只好怪醫生無能或不相信他們的疼痛。事實上，醫生是根據科學原則來做出診斷，以客觀的證據和檢驗結果來論治的，如果檢驗的結果沒發現任何不對，原則上只能鼓勵病人自強不息、好自為之，或另請高明了。有時，醫生只能拿出惻隱之心，或像當年莊子在濠水看魚一樣，憑經驗和邏輯，因時制宜，做些心理上的治療。還好，不少長期疼痛在治療一段時間後就會消失，所以不妨對止痛保留開放的心態，當奧秘解開時，您可能早就不痛了。
一九八五年夏天，我完成了威斯康辛大學醫院住院醫師的訓練，接著到美國國家衛生研究院（NIH）當醫官、做研究。國家衛生研究院旗下有二十七個不同的專科研究所，每年研究經費將近三百億美元，主要目標是探討生物醫學方面的新知識，用以預防、偵測、診斷、治療令人束手無策的各種疑難雜症，包括長期疼痛。目前在國家衛生研究院裡，幾乎每個研究所，尤其是護理科學、老人醫學、關節炎、肌肉骨骼和皮膚病、糖尿病、消化和腎臟病、濫用藥物問題、牙齒與顱顏疾病、神經與腦出血意外、輔助與綜合醫療，以及弱小民族健康等，都直接或間接地參與了止痛研究的行列。
一九八七年初，我在國家衛生研究院的附近開設了一間私人診所（Physical Medicine and Treatment Center）。除了診療室、檢驗室、生物力學中心之外，還有個現代化的復健中心。
我鼓勵病人做運動，因為適當的運動可提高心肺循環、骨骼、肌肉、內分泌等系統的功能，增強體能、冠狀動脈的血流量、耐力、抵抗力，有助減肥，避免慢性病、情緒低落，以及延緩老化。許多患有長期疼痛的人其實是體能太差的緣故，肌肉、骨骼、筋腱與韌帶失去了對身體應有的支稱或協調作用，而不是真的生了什麼病。三十多年來，我日夜與疼痛為伍，聽病人對疼痛的傾訴有如聆聽貝多芬《悲愴》奏鳴曲，令人肅然、感嘆、又激動。此外，我仍持續在國家衛生研究院做研究，設法找出更有效的止痛方法。
每個人的疼痛都是獨一無二的，不同時期的疼痛處置也不盡相同。對於疼痛，我沒有所謂標準的處理方法，事實上每個患者也需要經常更新減痛的策略。只要堅守原則，多數人都能維持如常的生活。
我的患者當中，有卸任或現任的美國國會議員、法官、大學校長、警察局長、職業演奏家，夏季和冬季世運會選手、職業運動員，也有來自台灣的立法委員。許多患者都能繼續過著充實又有成就感的生活，是戰勝疼痛的最佳證明。
每個人都必須學會尊敬和照顧自己的身體，仔細聆聽它在告訴我們的訊息。我總認為，「態度」是對抗疼痛的最佳武器，別讓疼痛成為你生命的主宰者，隨時與疼痛戰鬥。除非你決心把疼痛殲滅，否則疼痛將永遠跟隨你。增進健康不僅是我們每一個人的責任，也是義務。
這不是一本深藏高深理論的書，而是三十多年來我對治療疼痛的心得報告。本書的目的不在於教讀者怎麼止痛，那是你自己和你的醫生的責任。本書希望讓讀者認識疼痛，鼓勵你和醫生做完整的溝通，選出對自己最好、最適合的治療方式。
祈望每位讀者都有更健康、更愉快的人生。
林永青
二○一六年八月於美國首府華盛頓
