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醫療紛爭在臨床醫學與法律實務的探討(2版)

醫療紛爭在臨床醫學與法律實務的探討(2版)

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9789862956656
李伯璋
新學林
2017年3月15日
150.00  元
HK$ 135  






ISBN:9789862956656
  • 叢書系列:專論系列
  • 規格:平裝 / 384頁 / 25k正
    專論系列


  • 專業/教科書/政府出版品 > 法政類 > 法律 > 總論











    本書特色

      


      本書係專為醫界友人撰寫的專書,目的在提供醫界友人認識「醫療行為」、「醫療事故」、「醫療過失」、「相當因果關係」等基本醫療法律知識,在將來不幸面臨醫療糾紛之際,能夠依法保護自己權益,且不致驚惶失措。

      

      本書主要內容,在將作者兩人從事醫療或法律30多年的實務經驗,以淺顯扼要方式說明,提供讀者參考。對於目前醫療訴訟重點,尤其是「醫療疏失」是否等同「醫療過失」?醫療訴訟舉證責任如何分配?醫療鑑定的法律效力如何?相當因果關係如何論斷?暨醫療民事訴訟態樣(侵權行為及醫療契約異同);醫療刑事訴訟法院判決的趨勢;醫療刑事法律攻防的案例分析討論檢察官起訴、律師辯護及第一、二、三審審判內容;事先如何防杜醫療糾紛;發生醫療糾紛後的處理策略等事項;全民健保法常見違規案例態樣;目前醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案,本書皆有詳細論述,並說明所憑依據,希望讀者閱讀本書後,能有助對於醫療訴訟的認識,暨減少錯誤的摸索與時間的浪費。

      

      本書版稅所得全數捐給財團法人器官捐贈移植登錄中心(www.torsc.org.tw)做為推動大愛器捐宣傳費用

      



      





    推薦序

    林奏延部長 1

    蘇慧貞校長 5

    賴明詔校長 7

    李伯皇教授 11

    林靜儀立法委員 13

    郭麗珍教授 15

    郭宗正院長 17

    侯英泠教授 19

    陳俊仁教授 21

    蔡淑鈴副署長 23

    石崇良司長 27

    王宗曦主任秘書 29

    李再版序 33

    李 序 37

    曾再版序 41

    曾 序 43

    前 言 51

    導 讀 55



    第一章 緒論 1



    第二章 醫療行為、醫療事故與醫療糾紛 7

    第一節 醫療行為之定義與分類 8

    第一項 醫療行為之定義 8

    第二項 醫療行為是否屬消費者保護法所稱之「服務」? 11

    第三項 醫療行為應否負民法第191條之3所示之「危險責任」? 15

    第二節 醫療事故之概念與特殊性 17

    第三節 醫療糾紛的現況、成因與類型 21

    第四節 對於醫療糾紛處理對策之認知與建議 26



    第三章 醫師的法定義務、醫療事故之民刑事責任與全民健康保險法之實務 31

    第一節 醫師的法定義務 32

    第二節 發生醫療過失時,醫師應負何種民事責任? 43

    第一項 侵權行為 43

    第二項 債務不履行(給付不能、給付遲延、不完全給付) 47

    第三項 侵權行為與債務不履行賠償請求權之關係 51

    第三節 發生醫療過失時,醫師應負何種刑事責任? 57

    第四節 民、刑事訴訟請求權之時效不同 62

    第五節 全民健康保險法常見違規案例 65

    第六節 我國司法機關對於醫療爭訟案件處理之趨勢 77

    第七節 我國醫療專業法庭之現況 83



    第四章 醫療事故故意、過失的法律定義與因果關係 87

    第一節 醫療事故責任要件─故意、過失 88

    第二節 民刑事故意、過失的法律定義 89

    第三節 醫療過失認定之因素 93

    第四節 醫療過失與醫療疏失 96

    第五節 醫療注意義務與醫療注意能力 98

    第六節 醫療過失之因果關係 103

    第七節 因果關係之否定 112

    第八節 複數醫療關係之醫療責任 118

    第九節 醫療行為之監督責任 127



    第五章 醫療訴訟之舉證責任與醫療事故之鑑定 131

    第一節 醫療訟爭行為的舉證責任 132

    第一項 舉證責任的概念 132

    第二項 舉證責任分配原則 133

    第三項 醫療爭訟行為之舉證責任分配 134

    第二節 實證醫學在醫療訴訟之適用 140

    第三節 醫療事故責任之鑑定 150

    第一項 我國醫療鑑定之現況 150

    第二項 我國目前醫療鑑定之實務 152

    第三項 現行醫療鑑定制度之爭議與檢討 156

    第四項 醫療鑑定報告在法律上的效力 158

    第五項 改進醫療鑑定之芻議 160



    第六章 與醫療過失有關實際之民刑事判決案例 163

    甲、刑事醫療過失致死案例介紹之一(戒毒致死案) 164

    乙、刑事醫療過失案例介紹之二(疏未檢查即同意病患出院案) 175

    丙、刑事醫療過失案例介紹之三(輸血不當案) 186

    丁、民事醫療過失案例介紹(手術不當癱瘓,病患成植物人案) 194



    第七章 醫療紛爭事件研究結果與分析 203

    第一節 前言 204

    第二節 研究設計 207

    第三節 研究對象與研究工具 209

    第四節 資料分析 210

    第一項 樣本特質分析 210

    第二項 醫療紛爭事件內容之分析 213

    第三項 醫療紛爭原因要件與補償慰問金關係之分析 217

    第五節 研究結果討論 221

    第六節 研究小結 225



    第八章 醫療糾紛及醫療事故補償處理立法芻議之探討 227

    第一節 醫療無過失損害賠償責任制度之探討 229

    第一項 無過失責任理論與緣起 229

    第二項 醫療行為適用無過失責任適宜性的探討 231

    第二節 醫療行為損害歸責原則與賠償模式 234

    第三節 損害賠償之原因、方法及範圍 235

    第一項 損害賠償發生之原因 235

    第二項 損害賠償之方法 237

    第三項 侵權行為損害賠償之方法 239

    第四項 損害賠償之範圍 245

    第四節 我國司法實務上,對於醫療案件如何計算損害賠償之金額 249

    第五節 立法委員沈富雄版「醫療糾紛處理及補償條例草案」內容及處理機制 258

    第六節 賴清德委員版「醫療傷害處理法草案」內容及機制 260

    第七節 國外法制之借鏡(本節部分資料引用楊秀儀教授所發表之國外法制及數據,謹此致謝) 261

    第一項 維吉尼亞州之「因生產所致之腦神經傷害補償制度」介紹 261

    第二項 紐西蘭的醫療補償制度介紹 263

    第三項 瑞典的制度介紹 265

    第四項 英國的病人賠償保險制度 267

    第八節 我國實施醫療糾紛補償制度的可行性評估 267

    第九節 醫療糾紛處理及醫療事故補償法草案 269

    第一項 衛福部起草構想 269

    第二項 醫糾法初審通過的重要內容 270

    第三項 待三讀通過之「醫糾法」重點說明 272

    附 表 104年5月16日衛生福利部綜合各界意見之修正版本 276



    第九章 結論與建議 301

    第一節 結論 302

    第二節 建議 304

    參考文獻 311





    推薦序



    林奏延部長


      

      衛福部中央健康保險署署長李伯璋的大作即將再版,邀請我為他寫序,身為他的長官及醫師同道,個人備感榮幸,願藉此向大眾薦介這本好書。

      

      伯璋兄是國內非常知名的腎臟移植專家,並兼任器官捐贈移植登錄中心董事長,推動國內器官捐贈不遺餘力,他的兄長李伯皇則是換肝權威,兩兄弟一南一北並稱「大小李伯」,蔚為醫界佳話。

      

      個人與伯璋兄有較為密切的互動是在2015年秋天,台灣南部爆發登革熱嚴重疫情,部分民眾甚至不敢到台南府城旅遊,影響觀光甚鉅,當時我擔任衛福部次長,負責督導中央流行疫情指揮中心的運作,多次走訪台南、高雄的防疫工作。當時由於台南疫情極為嚴峻,本人要求衛福部台南醫院為登革熱應變醫院,我看到擔任院長的伯璋兄發揮公立醫院配合國家公共衛生政策的執行,有擔當的指揮調度,一方面讓該院感染科與重症醫師共同收治病患,另一方面則協調配合成大醫學中心與台南各大醫院進行醫療分流,在遏止疫情擴散,疫情得以反轉的過程中,讓我印象深刻。

      

      我在2016年5月20日接掌衛福部之後,結合醫療政策及健保來作沒有包袱的醫療改革,其中健保1年逾6千億的預算大餅分配,尤為重要。伯璋兄積極任事且處事圓融,加上他在台南醫院院長任內勵精圖治,能讓公立醫院營運轉虧為盈,這樣的管理經驗若能融入並推動健保改革,一定是不二人選。果然,李署長上任迄今,陸續與我合作端出解除健保鎖卡、在地製卡、健保審查具名雙審,以及推動分級醫療六大策略廿四個配套等等,這些措施都能讓廣大民眾及醫界人士感到「健保果然真的不一樣了」。

      

      仔細拜讀伯璋兄的再版新書,可以窺見本書的用心,他把深奧的法律用辭,改以較為淺顯易懂的文字闡述,讓讀者能知道法律實務上對於醫療過失行為處理的態度與趨勢,藉此瞭解執法者在判決醫療過失案件的思維;再者,他以醫療從業人員的身分,透過案例說明醫療有其極限,讓各界瞭解醫療行為的特殊性、高危險性與不可預測性,化解醫病雙方認知的歧見。

      

      個人行醫逾四十載,對於醫病關係由原本的和諧到如今的緊張與對立,感觸良多,不論過去擔任衛福部次長或現在擔任部長期間,一心一意要扭轉醫病關係,希望能撫平醫病雙方面臨醫療糾紛的痛苦。我在2012年10月起推動「生育事故救濟試辦計畫」,確保產婦、胎兒及新生兒於生產過程中發生事故時能獲得及時救濟,全國有近三百家婦產專科醫療院所加入,迄今共支付3億6千萬元,共四百個家庭獲得幫助,相關醫療訴訟大幅減少7成,進而在2015年底催生了「生產事故救濟條例」。個人念茲在茲的莫過於醫療事故的刑責合理化及明確化,醫療糾紛的關懷以及多元訴訟外的調解機制,近日衛福部也將與法務部試辦刑事庭前調處計畫。

      

      如今,伯璋兄大作再版,書中更增加健保法相關違規案例分析與醫糾法草案討論重點的介紹章節,令人不禁讚嘆其與時俱進的學習態度與知見,相信讀者閱後必當受益。謹此作序。

      

      衛生福利部部長

      林奏延

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