前言---組成微笑無慮探索隊！? 3



1「微笑無慮探索隊」的誕生? 19

從「有驚無險」到「微笑無慮」? 20

如何提升生活滿意度? 32

找出「能做的事」，並加以分解? 40

有助於照護的專欄?

練習危險預測訓練 有驚無險案例? 24

只要改變看法，就能讓「驚險」變成「微笑」? 38

藉由微笑無慮快樂過每一天?　 48



2找出能做的事---微笑無慮的實踐1? 49

從習慣找出「能做的事」? 50

透過擅長的家事增加「能做的事」? 60

藉由身體輔助完成「能做的事」? 72

有助於照護的專欄? 打造出生活節奏的方法? 53

藉由回想法讓心情開朗? 59

15分鐘就能達成的「能做的事」? 64

增加「能做的事」的環境整頓? 70

站立時，做好用餐的各種準備? 78

藉由微笑無慮快樂過每一天?　 84



3找出個人的任務---微笑無慮的實踐2? 85

任務意識能令人打起精神? 86

找出任務的提示? 98

藉由小小的任務調整生活節奏? 103

有助於照護的專欄? 「等一下」是NG語句? 89

禁止過度使用「魔法」? 97

「失敗是理所當然的」，和下一回連結的對應方法? 102

製作出一整天的行程表? 112

藉由微笑無慮快樂過每一天?　 114



4充分享受喜歡的事物---微笑無慮的實踐3? 115

找出「喜歡的事」並加以共享? 116

「喜歡的事」是溝通的要素? 126

更喜歡這個人? 136

有助於照護的專欄? 頭腦和身體一起活動的腦部活化運動? 124

高齡者的水分補給? 130

藉由表情和動作來進行對話的訣竅? 134

如何維持吞嚥機能? 144

照護臥床高齡者的重點? 149

藉由微笑無慮快樂過每一天?　 150



5享受健忘這檔事---微笑無慮的實踐4? 151

每天愉悅地重新啟動? 152

理解失智症患者的心理? 162

注重情感的記憶? 173

有助於照護的專欄? 發現失智症的徵兆及對應方法? 156

家中進食量的調整和建議? 159

「吃過了」「不吃」的時候該怎麼辦？? 160

一起遊玩，簡單的背誦遊戲? 172

藉由微笑無慮快樂過每一天?　 176



6我們透過「微笑無慮」學到的事情? 177

透過笑容遇見此人? 178

增加照護方的笑容? 186

從「生活的照護」到「文化的照護」? 192

有助於照護的專欄? 無法維持自己的感受時? 185

藉由微笑無慮快樂過每一天?　 200



後記? 202



附錄?

15分鐘就能達成的「能做的事」實踐列表? 208

我的樣子和想法確認表? 210

「微笑無慮」照護計畫? 212



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前言



組成微笑無慮探索隊！



　　無法言喻的得意笑容。和平常有點不同，雙眼閃閃發光，一舉一動充滿了活力。找出這個人最棒的笑容，並記錄下來，與他人共享。



　　這就是我們「微笑無慮探索隊」在照護現場所執行的“任務”。



　　究竟何謂尋找笑容。



　　沒有多餘的時間刻意尋找笑容，比起這個，完成進食、排泄等基本照護就已經令人忙碌不已。連自己都沒有笑的餘裕??。想必這是大多數人的狀態吧。



　　在照護高齡長輩、身心障礙者，或是失智症進行中的患者時，當然比起「尋找笑容」，最優先的應為「確保安全」。



　　在我們所屬的長谷工銀髮照護控股公司（HASEKO SENIOR HOLDINGS）中，也是相同的狀況。長谷工銀髮照護集團在日本全國經營著40間老人長照機構及團體家屋，於各機構的現場，也是將守護居住者的生命和生活安全視為首要原則，每天細心地執行照護工作。



　　假設有人因為腰部或雙腳無力而無法順利步行時，就必須隨時要有照護員在旁守護，避免絆倒或跌倒。根據情況進行輔助，或是藉由自己的力量使用助行器等行走，提出安全的步行建議。



　　也就是說，失去一些自主能力、受傷、食量減少或是長期便秘等，把握這些入住者的負面狀況，是守護此人生命和生活不可或缺的要素。照護職員會將這些資訊記錄下來並共享，仔細注意會對安全造成威脅的危險事物。這是照護的基本。



　　另外，還不至於造成重大事故，不過也有可能會根據場合而發生事故的事件，稱之為「有驚無險」事件，並且會進行避免發生事故的防範措施。



　　在某種意義上，照護的工作是隨時都處於不安的狀況，而且要仔細留意許多該注意的部分並進行對應。不斷確認是否有發生可能造成事故的「驚險」或「危險」狀況。接著從起床到就寢，而且連就寢中的樣子也要小心留意，加上排泄、進行、沐浴等，依照排定的行程完成此人必要的照顧。這就是照護現場的現實狀況。



　　然而，真的只要做好這些就足夠了嗎？我們太過於缺乏從容。是否有根據每個人的個性好好地面對他們。或是說，積極地思考「尋找笑容」這件事。



　　這就是「微笑無慮」想法的原點。



　　並非極力避免「有驚無險」，而是朝著「微笑無慮」努力。



　　就這樣開始了職員們的探索。不只是找出「做不到的事」或是「應掛慮的部分」，也要積極找到「能做的事」、「喜歡做的事」等正面的部分，並且加以運用。



　　「微笑無慮」的探索關鍵，就是「笑容」。



　　照護職員們就這樣開始了尋找「微笑」的任務。



　　舉例來說，平常使用輪椅生活的人在前往廁所時，可以握住扶手自己站起來了。這時候就可以將「我還能站呢」等本人的發言，或是得意的「微笑」記錄下來並報告。



　　另外，像是其他人注意到照護員的圍裙脫線，並且立刻用針線縫補。當照護員說「真的很謝謝你」時，對方也露出彷彿在說「我以前很擅長裁縫喔」的得意「微笑」。



　　除此之外，像是哼唱童謠、演奏鋼琴、在庭園照顧花草等。這時候也總是會露出很棒的笑容，並將這些能令照護員放心「無慮」的事情加以記錄。



　　想必許多照護員都遇過許多如此的場面，並且看見入住者的笑容。不過頂多也只有當事人知道而已。在這裡則是將其視為職員之間「具有價值的共享資訊」。



　　如此一來，藉由大家的資訊共享，能夠展露笑容的瞬間及這些事情，就開始變得極具意義。



　　「A氏在上廁所時能站立了。希望可以繼續保持下去」

　　「B氏很擅長裁縫，拿起針線時的表情也非常開朗。下次也許可以請他幫忙呢」

　　「C氏很喜歡唱歌呢」

　　「D氏以前可能是位鋼琴老師喔」



　　從笑容探索此人「能做到的事」、「擅長的事」、「過去做過的事」、「喜歡的事」、「想要做的事」等，並加以記錄及共享。如此一來，就能更具體地想像這個人以前是過著什麼樣的生活，或是曾有過哪些興趣和習慣。



　　「也許能將這些微笑資訊運用於照護」



　　「守護生命和生活固然重要，不過也許能找出適合此人個性、『專屬此人』的照護」



　　「也許就能帶著感動、心靈充實地過著每一天，也就是實踐所謂『文化的照護』」



　　因此我們開始了「微笑無慮」的活動。不只是要報告避免事故發生的「有驚無險事件」，也要尋找出入住者及照護員都能不禁露出「微笑」，並且能令人「放心無慮」的笑容。為了將這些活動推廣至全公司，所以組成了「微笑無慮探索隊」。



　　尋找笑容，收集笑容，將笑容紀錄下來，就能挖掘出意想不到的「寶藏」。



　　以一位重度失智症的92歲女性為例。每到夜裡就會醒來，詢問「明天早上的白米洗好了嗎？」。因為每晚事先洗好隔天早上的白米，是過去每天的睡前習慣。每個晚上都會因為擔心白米而不斷起床，所以乾脆就請他洗米。



　　如此一來，他便開始仔細地洗米，加入適當的水量後交給職員並說「洗好了，請放入電鍋中」。這時候，他彷彿達成一件任務般，露出了充滿成就感的「微笑」。



　　之後也許是因為安心的原因，夜晚也能安穩入睡。除此之外，原本因為跌倒造成的膝蓋疼痛，原本需要助行器的他，在洗米的30分鐘卻變得能夠自行站立。走進廚房後，就會開始想起切食材、料理、裝盤、泡茶等，過去每天例行的所有家事，也變得能夠完成這些事了。另外，原本平常不太外出的他，也開始不用輪椅養成外出散步的習慣。



　　只是給予其「洗米」這個任務，卻出現了找回許多能做的事的“奇蹟”。



　　有位90多歲的女性，在天氣晴朗的日子裡總是會想要曬棉被。由於陽台具有高低差，因此絆到腳而跌倒的危險性非常高。原本應該當作有可能造成事故的「有驚無險」案例報告，並且由職員「我來幫你曬」取而代之進行。



　　不過，想必這位女性過去曾有「在好天氣時曬棉被」的生活習慣。為家人準備曝曬於陽光下的蓬鬆棉被。也許這是對於他而言，是非常重要的生活習慣。因此職員們便事先開會討論如何打造出安全的狀態，並決定請他來曬棉被。如今仍無法忘懷那因為自己完成了曬棉被，而露出的滿足笑容。



　　像這樣，「微笑無慮探索隊」就是藉由瞭解每位高齡者的日常生活，成功探索「能做到的事」、「擅長的事」、「過去做過的事」、「喜歡的事」，以及「想要做的事」。



　　這些事情對於本人而言，都是能讓此人的生活充滿光輝的“寶藏”。對於家人而言，也是能回想起這個人的過去、無可取代的“寶藏”。



　　本書是將「微笑無慮探險隊」在照護現場所遇過的「微笑無慮」案例集結而成。透過這些案例，為大家介紹所體驗過的寶貴經驗、無法在其他地方得到的知識、重新體認的心得，以及對於許多人有幫助的作法等。



　　雖然我們「微笑無慮探險隊」目前活動的領域是長照中心或團體家屋等機構，不過本書集結了一般家庭也能運用的「照護的智慧」。而且我們也確信，在某種意義上可謂是顛覆了到目前為止對於長照的定位，成為全新的「長照標準」。



　　那麼，就開始出發前往探索「微笑無慮」的“寶藏”之旅吧。

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