序

我是眼科醫師，我有乾眼症 / 李文浩



第一章 再忙，也要記得眨眨眼

眼睛的保濕，來自眨眨眼

乾眼症人數暴增與環境有關

86%的乾眼症與瞼板腺功能障礙有關



第二章 不要對人工淚液有過多期待

水＋化學製劑＝人工淚液

淚膜的高滲透壓是乾眼症重要關鍵之一

客製化的淚液替代品，自體血清眼藥水



第三章 唉，乾燥症

修格蘭氏症候群是自體免疫疾病

修格蘭氏症候群的治療

延誤治療，恐引發各器官併發症



第四章 乾眼症，淚腺與眼球表面的發炎

淚液成分改變，是致病重要因子

年輕化、罹病率逐年攀升的乾眼症

症狀若要減輕，患者一定患要自助

乾眼症治療的趨勢



第五章 乾眼症的自我保養

健康的眼睛與淚液息息相關

乾眼症患者如何選配隱形眼鏡

高純度魚油Omega-3



後記 低頭族的惡夢，居然被我碰上了





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自序



我是眼科醫師，我有乾眼症



李文浩



　　身為眼科醫師，我自己卻是嚴重的乾眼症患者，由我來現身說法，再恰當不過了！



　　這幾年每每在看診的時候，總是覺得眼睛黏黏的、乾乾的、澀澀的，通常只要眨眨眼會略有改善，剛開始我會揉一下眼睛，或用衛生紙在眼角擦一下。我知道自己乾眼症不輕，幾年來我很勇敢地充分發揮研究精神，把自己當成白老鼠，點過各大品牌的人工淚液，也嘗試過各種治療方式。



　　在台灣還沒推出上市前，趁在日本和法國拜訪醫師朋友之便，我也親身體驗「瞼板腺熱療」和「脈衝光治療」，爾後更嘗試點用血液工程專家朋友，幫我萃取自體血清做成眼藥水。身為乾眼症患者，坦白說，那種乾乾、酸酸、黏黏、澀澀、紅紅、腫腫、痛痛的感覺如影隨形，日子過得很不舒服。



　　也許讀者朋友們會問：「你是眼科醫師，怎麼也會罹患這麼嚴重的乾眼症？」仔細回想，門診、手術、與雷射為伍是我的日常工作，我的眼睛經常曝露在強光之下；我又是3C的死忠鐵粉，無時無刻不在滑手機或使用電腦，閒暇之餘又酷愛空拍與攝影，後製往往耗用大量眼力。無可避免地盯著3C螢幕，眨眼次數明顯減少，淚水異常蒸發，乾眼症狀一天比一天嚴重是必然的結果。



　　我常在門診碰到長期服用安眠藥與抗憂鬱藥的患者，他們經常抱怨乾眼症狀已嚴重影響其視覺與生活品質！其實這些患者淚腺分泌淚液的功能，因為上述藥物而被大量抑制，淚腺腺體呈現代償性發炎狀態，他們通常是飽受乾眼症的折磨，這種情況也常見於長期服用抗高血壓、抗組織胺之類的患者。眼科門診更常見做過近視雷射與白內障手術的患者，長期因乾眼症而就診；他們是眼表組織經過手術的變化，影響了角膜前面淚液的微環境，很多患者因此而罹患了乾眼症。



　　有關乾眼症的人口統計數字，各方報導不一，粗估台灣2300萬人口中大約有數百萬人，或輕或重地為乾眼症所苦。近年來3C產品的浮濫使用、加上各種顯微手術（尤其是近視雷射）的後遺症、人口老年化所帶來的瞼板腺退化等眾多造成乾眼症的因素，讓患者人數日益增加。



　　健保署資料顯示：乾眼症每年以10% 速度在增加之中；如果用中國大陸的人口數來換算，因近視而配戴隱形眼鏡人口逐日攀升、在不得有近視的求職壓力下尋求近視雷射手術、加上大陸的型乾燥氣候，林林總總下來，乾眼症人口數簡直是個可怕的天文數字！



　　先前在長庚醫院眼科服務將近30年，日子過得忙碌，每個門診都得看得超過兩倍以上的表定時間，手術行程更是排得密密麻麻的。眼科醫師通常比較注意的眼疾諸如糖尿病眼底出血、高度近視視網膜剝離、年長的白內障或黃斑部退化、年輕的近視雷射等等，個個都是急症、重症或是高價自費，個個都是需要詳加解釋之後，得安排雷射或是手術。



　　跟一般眼科醫師一樣，對待病情我們都有善盡詳加解釋的義務，偏偏乾眼症患者往往佔了門診很大的比例；我自己都覺得很抱歉、很難過，因為在門診根本沒有時間照顧到為數眾多的乾眼症患者，只能交代他們好好熱敷，點點人工淚液和凝膠，處方三個月慢性處方籤，希望他們能夠好好自己居家理療。



　　在擔任某企業籌劃中國大陸醫療事業的執行長數年之後，我返台轉任基層地區醫院，雖然門診依然患者滿滿滿，我盡量以畫簡圖或用iPad衛教乾眼症的患者，甚至現身說法分析乾眼症的現代治療和未來的治療趨勢，教導患者如何自處。



　　因為擔任樂活醫療集團策略長，我在師大樂活診所看診，有較多時間接觸學校師生，發現隨著科技進步，現代人經常流連忘返於電腦、平板和手機之間，眼睛長時間注視著大小螢幕，過度專心於3C產品，眨眼次數大幅減少，或是不完全的眨眼，有越來越多的年輕人為乾眼症所苦，而且往往求助無門。



　　因此我起心動念，決心以淺顯易懂的文字，避開艱僻深奧的醫學術語，搭配簡潔的插畫，整理病因、分類、治療、護理、和預防等各個面向，與關心乾眼症這個議題的讀者朋友們分享：面對乾眼症時醫病之間該當做的適切處置。在此特別感謝大塊文化董事長郝明義先生的鼓勵，以及與主編劉鈴慧小姐、插畫師小瓶仔先生，共處這麼一段難以忘懷、同甘共苦的日子。