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失智行為說明書:到底是失智?還是老化?改善問題行為同時改善生理現象,讓照顧變輕鬆!

失智行為說明書:到底是失智?還是老化?改善問題行為同時改善生理現象,讓照顧變輕鬆!

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9789578567184
平松類
吳怡文
如果出版社
2019年7月01日
120.00  元
HK$ 102
省下 $18
 
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ISBN:9789578567184
  • 叢書系列:care
  • 規格:平裝 / 288頁 / 14.8 x 21 x 1.44 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
    care


  • 醫療保健 > 疾病百科 > 其他各科











      遊走、失禁、日夜顛倒、被害妄想、囤積垃圾、發生交通事故……

      這些讓家人不知所措的行為,也可能有失智以外的原因。

      失智問題與老化現象相互糾結,抓準問題,對症處理,才有可能讓照顧變輕鬆。



      暢銷書《老後行為說明書》作者最新力作

      •甫上市即在日本創造熱議!

      •案例豐富,具體詳盡,立即可用,照顧者、高齡者、醫療相關人員必讀!




      #高齡者的生理現象和你想的不一樣

      ˙容易生氣也有可能是因為聽不到,或理解得慢。

      ˙白內障也可能讓眼睛進入的光線不足,造成日夜顛倒。

      ˙衣服冷熱不分、隨意亂穿,也有可能是因為對溫度的感受和手指觸覺變差。

      ˙上了年紀之後,時間感會衰退,三十秒感覺就像一分鐘。



      #並不是患了失智症就做什麼都沒有用,也不是所有的症狀都是失智症引起的。

      •一名整天都在發呆的老人家,在接受白內障手術之後就可以正常走路、進餐、更衣。

      •睡前約兩小時先躺一下,可以預防夜間漏尿、頻尿。

      •找不到的錢包引導高齡者自己發現,就不會被誤指為小偷!



      照護失智長者有你不知道的細節和要領,

      了解老人家的生理變化,就有可能打破溝通障礙,一講就通。




      創造高齡&失智者的友善社會,要從理解做起!



    本書特色



      從14大類失智症可能有的問題行為下手,告訴你:

      ˙如何理解高齡者真正的需求

      ˙家人等周圍的人應該採取的正確行動

      ˙出現問題行為的本人該做的事

      ˙周圍的人容易犯的錯誤



    好評推薦



      【各界誠心推薦】


      賴德仁�社團法人台灣失智症協會理事長

      王培寧�臺北榮民總醫院失智治療及研究中心主任

      宋家瑩�台北醫學大學醫學系神經科副教授、萬芳醫院神經科醫師

      吳佳璇�精神專科醫師、失智患者家屬

      李若綺�弘道老人福利基金會執行長

      林金立�社團法人台灣自立支援照顧專業發展協會理事長

      洪仲清�臨床心理師

      涂心寧�社團法人台灣居家服務策略聯盟名譽理事長

      張美珠�立心慈善基金會總幹事



      李若綺�弘道老人福利基金會執行長

      「失智症」並不可怕,可怕的是因為不了解而產生的誤解!透過本書,讓我們有機會以簡單淺顯的方式認識失智症,從而能更「同理」的去面對患者與其照顧者。



      林金立�台灣自立支援照顧專業發展協會理事長

      此書內容很具有啟發性,提醒醫療界要更具有情境觀點去理解失智症行為,也告訴照顧界必須更完整地認識服務的對象,我很樂意推薦。



      宋家瑩�台北醫學大學醫學系神經科副教授、萬芳醫院神經科醫師

      本書除了從患者自身及家屬的處理角度去思考,還特別建議自己可以怎麼面對及預防這些問題的方法。從一般醫學的角度加上一般民眾可以執行的建議,相信是一本「五十後新鮮人」值得參考的書籍。



      張美珠�立心慈善基金會總幹事

      書中所敘述頗有同感,對實務工作者也有助益!因為我們的日照中心約八成是失智者,我的親戚也正面對照顧失智者的挑戰,「失智者」是二十一世紀高齡社會很大的議題。閱讀此書無論家庭照顧者或實務工作者,從案例或理論,讓我們的照顧路多了認知!



      【日本讀者熱評】

      ˙我現在40多歲,父母70多歲,周遭的人需要照顧親人的愈來愈多,不能再把「失智症」當成是別人的事。……這本書讓我對失智症從似懂非懂到清楚理解,並踏出對應的第一步——paul_and_yuki



      ˙在失智症已成為國民病的現在,這本書從如何更了解失智症,如何對待有失智症患者的角度來談,是相當獨特的一本書。——晴耕雨?



      ˙這本書讓我因為知道年長者對時間的感覺和年輕人完全不同,還有知道觸覺、嗅覺、視覺衰退的影響,讓我能冷靜對應失智症患者。內容寫得相當仔細,也有案例,非常好閱讀。——lucky lady

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    前言

    這些問題行為真的是失智症引起的嗎?

    只要了解原因,就能找到解決方法,減少不安的情緒!

    我接觸過十萬名以上的高齡者,參考大量國內外論文

    不從大腦,從眼睛和耳朵進行保健,也可以預防失智症!

    這本書是針對出現問題行為的人、他們的家人,和所有相關人士



    第一章 特別讓人困擾的失智症五大問題行為

    失智症經常出現的惱人行為?? 之一


    易怒�使用暴力�性騷擾──除了失智症,重聽、記憶力衰退、憂鬱、妄想、幻覺、便祕等多種原因都會造成這些行為

    因為罹患失智症,誤以為自己被對方欺負

    此外,也可能是因為耳朵不好,根本沒聽到別人在跟他說話

    認定照顧者是壞人,拒絕接受照護

    首先,可以等他平靜下來。若無法平靜,可以「採取緊急安置措施」或「強制住院治療」

    人是一種到死都很好色的動物

    隨著自己喜歡的樂曲來哼唱,可以壓抑怒氣,也能減緩失智症病情的發展



    失智症經常出現的惱人行為?? 之二

    漏尿�大便失禁──漏尿的原因不光只是因為失智症。有時,失智症藥物也會導致漏尿……

    並非穿上尿布就了事……

    將「不知道」變成「知道」,才能徹底解決漏尿問題

    有些失智症藥物會造成漏尿

    即使不是失智症,也很容易因為咳嗽或打噴嚏而漏尿

    睡前兩小時先躺一下,為什麼可以預防漏尿?

    入住照護機構的人,有半數都會漏尿

    針對大便失禁的主要原因——便祕,身邊的人也有責任

    膳食纖維和失智症藥物也可能是大便失禁的元凶

    將大便塗在牆上的老人,並不認為自己塗的是大便



    失智症經常出現的惱人行為?? 之三

    徘徊──便祕或視野狹窄等也會引發徘徊

    即使罹患失智症,也很少有人會沒有目的地來回行走

    首先,從徘徊的目的開始尋找

    徘徊也可能是便祕和視野問題所引起

    不可能「把他們鎖的房間裡」或「二十四小時監視」

    讓他戴著GPS,失蹤時可在半徑五百公尺內搜尋

    徘徊SOS、在所有物上寫上姓名都是預防方法!



    失智症經常出現的惱人行為?? 之四

    睡眠不足�日夜顛倒──在夜半照料排泄、阻止徘徊,讓家人徹夜無法安眠……

    因為睡眠不足,所以很想回家、半夜到處徘徊……

    上了年紀後出現的肌力衰退,是造成睡眠不足和失智症的原因

    白天一定要維持光亮,即使開燈也沒關係



    失智症經常出現的惱人行為?? 之五

    出現「被偷妄想症」等被害妄想──全心全意提供照顧的家人,更容易成為被懷疑的對象

    就算眼睛沒問題,只要大腦出現狀況,也會看到不存在的東西

    光是對他們說出感謝的話,就可以減少妄想

    長期記憶與短期記憶不一致,會產生被害妄想

    當面否認「我沒有偷!」並不正確



    Column

    失智症和五感、運動功能的關聯性


    視覺、聽覺、觸覺、味覺、運動功能



    第二章? 對本人完全沒有好處的問題行為

    失智症經常出現的惱人行為?? 之六


    眼睛或耳朵變差,家裡就可能搞得全是垃圾,不全與失智症有關

    不覺得垃圾是垃圾

    告訴他「我要那個,給我」,對方就會放手

    會買太多,不光是因為忘記之前曾經買過

    罹患失智症後,很容易就會順手牽羊

    只靠拍攝住家的照片,很容易就能發現家裡到處都是垃圾

    雖然收可燃垃圾的天數很多,還是無法安心



    失智症經常出現的惱人行為?? 之七

    明明很閒,卻不耐久候�無法回答今天禮拜幾、幾月幾日,甚至是自己的年齡──過了七十歲後,三十秒感覺起來就像一分鐘。有時會故意胡亂回答自己的年齡

    隨著年齡不同,想像中一分鐘的長度也完全不同

    退休或不再需要育兒後,今天是禮拜幾的時間感也會隨之衰退

    「想不起來」是健忘,「連記都記不住」則是失智症

    經常明明只是五感衰退,卻被認為是失智症

    如果無法用手做出鴿子的形狀,就有可能是失智症

    只要準備一些以前的照片,就可以預防失智症

    同時活動身體和大腦,就可以維持認知功能

    再怎麼擔心都無法解決失智症的問題,倒不如享受現在



    失智症經常出現的惱人行為?? 之八

    穿衣服時無視當時的氣溫或季節

    在浴室昏倒──在房間內中暑、因燒燙傷而入院、在浴室內死亡……這些事很容易就會發生

    為什麼夏天穿得很厚,冬天卻穿得很薄?

    比起烈日當頭的戶外,在屋子裡更容易中暑

    讓多達一成的高齡者住院的燙傷,有很多方法可以預防

    冬天晚上洗澡會危及性命!?

    高齡男性喜歡搶第一個洗澡,因此更加危險

    讓浴室暖和,入浴不要超過二十分鐘,洗澡前要先打聲招呼

    人工呼吸可以不做,但一定要做心臟按摩

    大量攝取膳食纖維、青背魚、納豆和香蕉,可預防心肌梗塞和腦中風

    收音機體操非常適合大多數高齡者



    失智症經常出現的惱人行為?? 之九

    對服裝儀容毫不在意──六成以上的高齡者都希望可以好好打扮!但是,有許多理由讓他們無法做到

    事實上,喜歡打扮的高齡者很多,占了六成以上

    上了年紀後,鈕釦的大小感覺只有年輕時的一半

    高齡者之所以多用蛙口包,並不是因為他們偏好傳統風格

    盡量選擇混紡的棉質衣物,新衣服要先洗過一次再穿

    即使罹患了失智症,還是看得懂笑容!

    可以塗抹凡士林、增加房間的溼氣、修剪指甲

    要防晒,並積極攝取維生素D

    為何高齡女性要把頭髮染成藍色或紫色?



    失智症經常出現的惱人行為?? 之十

    堅持拒絕新事物──高人氣禮物「按摩機」或「食物」為什麼會造成危險……

    新事物和環境只會導致失智症,無法活化大腦 !?

    年輕人必備的「智慧型手機」為什麼對高齡者來說極為不便?

    有些高齡者很喜歡玩線上遊戲或使用iPad

    不斷有高齡者表示,他們因為使用按摩機而身體不適

    信件才是隱藏版的推薦禮物

    送食物也要多注意。若處理不慎,有時會讓高齡者生氣

    旅行或讀書可以提高對新事物或環境的適應性



    第三章? 可能演變成牽連多人悲慘事件的高危險問題行為

    失智症經常出現的惱人行為?? 之十一


    突然跑到馬路上──在住家附近比前往不熟的道路更危險,步行中又比行駛中危險

    失智的人不知道要閃避車輛,也沒有走行人穿越道的概念

    傍晚六點時發生意外的機率非常高

    即使司機沒有犯錯,也還是會發生事故

    要謹記年輕人比較容易撞到高齡者

    高齡者的視力會在不知不覺中嚴重衰退

    即使上了年紀,還是可以改善視力!



    失智症經常出現的惱人行為?? 之十二

    因開車而引發交通事故──經常忽略交通號誌,不擅長在十字路口左轉是有原因的

    幾乎所有交通事故都是高齡者引起的。這個說法是錯的

    不開車之後,容易罹患失智症

    有效視野對事故的影響遠遠大於視力

    比起認知功能,有效視野與事故預防的關係更為密切

    有效視野的特徵,是有需要確認的事物增加時就會變小

    有效視野可以靠著運動和書本來擴大

    防藍光或遮光眼鏡也是高齡者的必備物品

    如果不知道認知功能的檢查內容,有可能會被判定為失智症……



    失智症經常出現的惱人行為?? 之十三

    引發火災──特別是火災,除了失智症之外,還有許多其他原因

    火災造成的死傷者有六成為高齡者

    嗅聞料理的味道、運動、攝取鋅,都可以減少火災發生

    腰腿無力也是引發火災的原因

    如果可以抬起腳走路,便能減少火災,也能預防臥床

    火災肇事原因以「香菸」居冠,嗅覺已經衰退的高齡者尤其喜歡抽菸

    將瓦斯或煤油暖爐換成電暖爐,同時也要確認機器的使用年限

    佛壇的蠟燭其實是非常危險的火災肇事原因



    失智症經常出現的惱人行為?? 之十四

    因為無法把錢領出來支付照護費用而導致破產──如果不了解「家族信託」,就可能會過得非常辛苦

    了解「監護人制度」和「家族信託」

    即將陷入老後破產的危機時,可以向國家求救



    作者結語

    審訂者結語




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    作者前言



    這些問題行為真的是失智症引起的嗎?




      提到失智症,大家會想到什麼?

      .「對新事物完全不感興趣?」、「同樣的話說了好幾遍」等,令人困擾的行為。

      .「動不動就生氣」、「衣著邋遢」等,讓人不舒服的感覺。

      .「有強烈的被害妄想,會懷疑人家偷了他的錢」、「生活日夜顛倒,讓照顧的家人半夜也無法安眠」等,讓全家人都感到非常困擾的行為。

      .「徘徊」、「將大便塗在牆上」等,影響眾人的不當行為。

      .「引發火災」、「忽略交通號誌隨意駕駛,造成交通事故」等,危及性命的災難。



      ……



      每一件都是讓身邊的人深感困擾的行為。的確,這些行為都是失智症所引發的。

      就算大家都說要「忍耐一下」或要「多陪伴失智症患者」,在失智者身邊的人還是會非常痛苦。



      針對以上這些問題行為,我發現很多人都想:

      「如果不把失智症醫好,問題就無法解決。」

      「但是,失智症無法痊癒,所以如果患了失智症就只能放棄。」

      不過,我並不認同這種說法。因為,

      「那些行為有可能是失智症之外的原因造成的。」

      而且,「即使真的罹患失智症也不能放棄。有很多時候,症狀是可以改善的,也能因此延緩病情發展。」



      只要了解原因,就能找到解決方法,減少不安的情緒!



      首先,請從「哪些行為有可能是失智症之外的原因所造成的」著手。



      罹患失智症後,記憶力和判斷力會跟著衰退。另一方面,就算沒有罹患失智症,如果身體因上了年紀而開始老化,記憶力和判斷力也一樣會變差。然後,因為記憶力和判斷力衰退,開始引發許多問題行為。



      換句話說,我們無法馬上斷定,高齡者的問題行為是「由失智症造成」或「因為身體老化而引起」,抑或是「兩種原因一起造成」(若要說得更精細一點,還有「輕度認知障礙」〔mild cognitive impairment, MCI〕這種介於老化和失智症之間的狀態)。

    ?

      曾有研究針對年輕時就罹患阿茲海默症的人,以及因為年紀增長而患病的人,兩者的症狀進行調查。(1)研究顯示,在「憂鬱傾向」這一點,兩者沒有差別。但是,妄想、幻覺、異常行為等諸多症狀,高齡者發生的機率較高。根據這個研究,我們可以知道,不能用失智症認知功能退化的原因來說明一切。



      因此,就算無法治癒失智症,若能預防、改善身體的老化現象,就可以解決許多問題行為。



      身體老化有許多各種不同的症狀,其中包括視力和聽力衰退等五感症狀,也有因為肌力衰退而造成的腰腿無力。不過,若能採取適當的對應措施,大部分因身體老化造成的影響都可以減輕。



      其次是,「很多時候,失智症的病情發展是可以延緩的」。當然,並非所有失智症都可以控制,但確實有些失智症的惡化是可以減緩的。

      大家應該都想盡可能減少失智症引發的問題行為吧。除了失智症,本書也列出了老化等所有可能引發問題行為的原因。

      知道引發問題行為的原因非常重要。

      因為,如果可以預防、改善這些原因,就能減少問題行為。



      即使無法預防、改善,了解之後也比較能夠冷靜面對。因為,我們會很清楚地知道「他們做那些事並沒有惡意」,也可以接受「因為那些原因,所以會出現這些症狀也是沒辦法的」。若能保持冷靜,不僅可以積極思考是否還有其他的事可做,也能減少心中的焦慮不安。



      而且,知道原因之後,照顧者以外的人也很容易了解狀況,比較可能提供協助。



      我接觸過十萬名以上的高齡者,參考大量國內外論文



      我是醫師,也是醫學博士,所以具備醫學知識。此外,我也長期在醫療現場工作,看過許多罹患失智症等疾病的患者。



      目前我是一名眼科醫師,或許有人會疑惑「眼科醫師寫有關失智症的書?」說到失智症,很多人都會聯想到精神科、身心醫學科(Psychosomatic Medicine)、神經外科或是腦外科。當然,這些科別診治失智症患者的機會會愈來愈多。



      但我也認為,就因為我是眼科醫師,有一些重要訊息只有眼科醫師能告訴你,因此提筆寫了這本書。

      眼科會接觸到許多高齡者。在我擔任眼科醫師的十多年間,接觸過十萬名以上的高齡者,我想,應該只有眼科會接觸到這麼多高齡者吧。



      然而,就因為眼科的專精領域並不是失智症,所以我們接觸到了從輕度到重症等各種不同程度的失智症患者。在這些高齡患者中,有人已經罹患失智症,有人即將罹患,也有人只是老化,但沒有失智。換句話說,身為眼科醫師的我所接觸到的高齡者,不僅數量多,也包含各種不同類型。



      此外,我也是醫學博士,為了撰寫本書,閱讀了大量國內外醫學論文。也就是說,我運用了許多醫學專門知識。



      這樣說可能有點老王賣瓜,但事實上,不管是我具備的醫學專門知識,還是接觸過的包含失智症患者在內的高齡者,在種類和數量上都非常驚人。



      不從大腦,從眼睛和耳朵進行保健,也可以預防失智症!



      實際上,眼科和失智症密切相關。因為,如果視力不好,就容易罹患失智症;反之,失智症有時也會讓視力更加惡化。確實有些人就因視力很好,延緩了失智症病情的發展。



      有位男性,有不認得家人的症狀,也不看電視,一整天都在發呆。家人以為他得了失智症,開始協助他上廁所和更衣。某天,他因為眼睛看不清楚而到眼科就診,結果發現自己得了白內障。



      動過白內障手術後,從隔天開始,他就可以像往常一樣地走路,無論是用餐或更衣,都可以一個人進行。順帶一提,他的耳朵一直都聽得非常清楚,就只因為看不見,才老是在發呆。



      除了眼睛(視覺)以外,耳朵(聽覺)和鼻子(嗅覺)也和失智症有關。一提到預防失智症,大家總是會想到「大腦訓練」,事實上,若能抑制眼睛和耳朵的老化,也可預防失智症或延緩病情的發展。



      而且,只要對眼睛施以適當治療、改善視力,光是觀看電視和風景,也可以對大腦帶來刺激,就算不特別透過智力測驗來訓練大腦,也能預防失智症的發生。



      失智症確實是由大腦引起,但正如前面所說,很多時候也和耳朵及眼睛有關聯,但大家卻只將注意力放在大腦上。

      因此,就算是大量閱讀失智症專書或一般書籍,也找不到從眼睛或耳朵等身體老化的角度來分析討論的內容。



      這本書是針對出現問題行為的人、他們的家人,和所有相關人士



      本書以老化為核心,盡可能介紹過去失智症書籍沒有提到的內容。當然,也會深入探討其他失智症書籍所提到的大腦問題。



      此外,一如前面所說,為了分析是不是因為失智症「引發」問題行為,本書除了大腦,也會針對身體的老化進行檢測,藉由徹底研究失智症和老化等所有原因,思考如何減少問題行為。



      這些方法包括「家人等身邊的人應該採取的正確行動」、「出現問題行為者該做的事」,以及「身邊的人容易犯的錯誤」。



      依照這個邏輯,我寫了這本說明如何面對各種失智症狀的《失智行為說明書》。本書以最簡明易懂的方式來說明專業知識,讓每個人都可以輕鬆理解,請放心閱讀。



      本書是為了以下三種人而寫:



      〔1〕有家人因為失智症出現問題行為(包含沒有罹患失智症,只是身體有老化現象),或是即將出現問題行為。

      也就是對有家人已經出現問題行為,或是,在不久的將來,家人可能會出現問題行為的人。



      對應重點是要盡量讓出現問題行為(或是在不久的將來即將出現問題行為)的人自己解決。不過,若過於放任當事人,可能會引發火災或交通事故,對家人以外的人造成困擾。



      因此,我將告訴大家不對周遭人造成困擾,並且盡可能讓當事人過著一般日常生活的方法。



      〔2〕不想出現因為失智症而引發的問題行為,想維持目前生活的人(包含已罹患輕度失智症者)。

      因此,我將介紹避免罹患失智症的有效方法,以及延緩引發問題行為的失智症和老化的方法。



      罹患失智症後,為了不對家人等身邊的人造成困擾,我將介紹該如何進行購物、飲食、睡眠等日常生活。當然,不是支付昂貴的費用入住安養院,而是可以靠自己力量做到的方法。



      〔3〕與失智症有問題行為者有關的業界人士(應該是照護或醫療界代表,但因為也包含服務業和高齡者專用商品的開發業者等,結果變成社會上的多數人)



      說到與出現問題行為的高齡者有關的工作,大部分只會想到照護和醫療,但事實並非如此。出現問題行為的人會像平常人一樣過生活,他們會去超市或家電量販店,也會搭乘公車、捷運或計程車。



      如果不了解出現問題行為的人,不僅會被抱怨,也可能被捲入事故當中。現在,日本有些大型超市已經開始積極舉辦如何與失智客人應對的講習會。



      若本書可以助上述諸位一臂之力,身為作者的我將備感榮幸。

      那麼,首先就讓我們來看看最讓人感到困擾的五種問題行為。

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    平松類




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