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不留遺憾的臨終照護:送走重要的人的方法,只有你能做到

不留遺憾的臨終照護:送走重要的人的方法,只有你能做到

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9789579654296
廣橋猛
林農凱
大是文化
2019年8月27日
107.00  元
HK$ 85.6
省下 $21.4
 
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ISBN:9789579654296
  • 叢書系列:Style
  • 規格:平裝 / 224頁 / 14.8 x 21 x 1.2 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
    Style


  • 醫療保健 > 家庭醫藥保健











      「如果當時我先看過這本書,去年爸爸臨終時,我就不會一直跟家人吵架,

      完全忽略生病的爸爸的感受。」

      ——走過臨終照護的小編讀後感



      什麼是不留遺憾的臨終照護?

      指的就是能充分緩和病人痛苦,使他接受自己最後的生活,

      並讓家屬抱著安穩的心情送別的逝去方式。

      這種送走重要的人的方法,只有你,就是患者最親的家人能做到。



      日本安寧病房長廣橋猛,完全不用醫療專業術語,

      親自整理許多關於如何幫助病患安祥逝世的觀念與方法,

      其中有很多連病患自己都不知道,或是想說卻不敢說的事情。

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      ◎解開關於安寧療護的幾大誤解

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      「明明以前可以吃更多,你要加油,再多吃一點!」

      「你現在生病,要多休息,要是太累讓病情加重怎麼辦?」

      「呼吸困難一定要靠氧氣瓶或是找醫生,家人很難處理。」

      「談死很不吉利,人還好好的,之後的事以後再說……。」



      你也常跟病人這樣說嗎?本書要揭開關於靜養、止痛、食慾等幾大誤解,

      讓你知道,病患也有照吃、照睡、照樣出國開心玩的權利。



      ◎當生命開始倒數計時……你期待怎樣的死法



      多數人都希望自己「活跳跳,快快死」,最好一下子就死掉,

      但根據調查,只有16.9%的人有這機會,

      至於剩下近85%的人會發生什麼事?──大部分的人在生命的最後一年,

      都得經歷頻繁進出醫院、不算長期卻為時不短的醫療照護。

      作者特別整理4種(癌症、心臟病與肺病、老年癡呆、猝死)離開人世的過程,

      例如體能驟降、吞嚥困難、止痛藥失效等,協助家人掌握最後的歷程。



      ◎緩和病患痛苦的安寧療護技術



      作者分享只有家人才能幫忙的緩和痛苦安寧技術,包括:

      「等我再痛一點,再吃止痛藥?」錯,按時服用止痛藥才不會感到痛。

      「常會呼吸困難,我需要買氧氣瓶!」別急,用輕鬆的姿勢躺著就能舒緩。

      「只剩3個月的壽命還能幹嘛?」其實,醫師的餘命宣告命中率不到3成。

      在醫院,還是在家,哪一個才能讓患者走得比較安祥?

      麻藥的3種副作用嗜睡、噁心、便祕,該怎麼解決?本書有解答。



      如果你希望,最重要的人能毫無痛苦的迎接人生結局,

      本書一定可以幫助你,因為這些送走重要的人的方法,只有你能做到。



    各界推薦



      臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師�朱為民

      愛長照執行長�朱偉仁

      《Free To Fly》作者、加護病房護理師�林佳嬡

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    推薦序善終,不是理所當然的�朱為民

    前言這真是美好的臨終呀!

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    第一章解開六項安寧療護的誤解

    「靜養」的誤解

    「嗎啡」的誤解

    「呼吸困難不管做什麼都沒用」的誤解

    「沒有食慾也要盡量吃」的誤解

    「身體痛苦時,家人什麼都不能做」的誤解

    「談論死亡很不吉利」的誤解

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    第二章臨終時的痛苦,怎麼幫親人緩解

    了解他的擔心,才能緩和他的病痛

    了解身體上的痛,對症用藥維持生活品質

    了解精神上的痛苦

    了解社會性的痛苦

    了解心靈上的痛苦

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    第三章當生命開始倒數計時……

    決定人生閉幕式

    癌症患者的歷程

    心臟病患者的歷程

    肺病患者的歷程

    腦血管疾病患者的歷程

    失智症患者與老衰的歷程

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    第四章臨終前的變化

    臨終數週前的八個變化

    臨終數日前的八個變化

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    第五章十一個緩和病患痛苦的安寧療護技術

    要按時從效力弱的止痛藥開始服用

    疼痛前,先吃止痛藥

    醫療麻藥種類多,病患需求各不同

    嗜睡、噁心、便祕,三種副作用這麼解決!

    氧氣不是治療呼吸困難的萬能藥

    便祕經常是症狀的罪魁禍首

    臨終病患大多患有譫妄症

    醫生宣告剩餘壽命的準確度不到三○%

    只有少數患者才住得進安寧病房

    善用長照保險,讓身體過得更輕鬆

    醫院與居家哪邊好,會視狀況而有所改變

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    後記讓重要的人毫無痛苦的離開,你能做到!

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    這真是美好的臨終呀!




      我是一名在東京專門進行安寧療護的醫師。雖然我的對象主要是癌症患者,但是我也為所有末期病患進行安寧療護。包含安寧病房與居家醫療在內,我已為三千名以上的病患送終。



      人的死亡是痛苦、悲傷的事,不過我也有幾次覺得「這真是美好的臨終啊」。本書書名《不留遺憾的臨終照護》,指的是能充分緩和病患的痛苦,使病患接受自己最後的生活,並讓家屬能抱著安穩的心情送別的逝去方式。

      那麼,想迎接這種美好的臨終,我們能怎麼做呢?



      安寧療護醫師最擅長的就是舒緩人在邁向死亡時所面臨的痛楚。現今藥物比過去進步許多,已經可以使用各種含嗎啡等物質的藥品。但隨著病情加重,可能面臨身體逐漸衰弱到無法自主行為的情形,這時藥物難發揮回復身體的效用,時常讓人感覺到醫療的極限。即便如此,在我接觸這麼多病患與家屬的過程中,我發現仍留存一絲希望:人在痛苦時,若有人能理解並接受他的身體病痛與苦楚,他就能得到救贖。「有人可以理解我的痛苦」這件事對病患而言,可說是莫大的助力。



      話雖如此,病患擁有健康的人難以想像的苦衷。例如沒有體力進食的患者,若聽到周遭的人說「加油,快點吃完!」常會感到難過。其實他們已經非常努力了。如果周遭的人不先了解這種痛苦,反而會傷了病患的心。



      相反的,只要了解這樣的痛苦,就有許多能為病患做的事。例如,在病床上幫他按摩、跟醫師商量怎麼服用止痛藥、帶他去有美好回憶的地方旅行等。若好好了解病患在邁向死亡時的痛苦,就能笑著一起度過這段最後的時光。



      此外,還有許多只有家人才能做到的安寧療護技術。為了舒緩痛苦,除了醫師的治療外,也有你才能做到的事。本書中盡可能不用專業術語,整理許多關於如何幫助病患安祥逝世的觀念與具體方法。其中可能有病患自己也不知道,或是想說卻不敢說的事情。我希望本書能作為「教科書」,幫助各位支持重要的人迎來不留遺憾的臨終。



      可以的話,我期許這本書最好永遠都幫不上你與你身邊的人,不過那是不可能的,畢竟人終有一死。既然如此,至少讓對方毫無痛苦的迎接人生終局。如果你有這樣的願望,本書一定能幫上你的忙,因為只要了解身邊的人所抱持的痛苦,你就能靠自己的力量讓對方展露人生最後的笑容。



    推薦序



    善終,不是理所當然的



    臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師�朱為民




      「爸爸,加油喔,你可以的,加油!」小陳每次來到病房看爸爸,都會跟爸爸這麼說。而我每次聽到「加油」這兩個字,都眉頭一皺。



      小陳的爸爸,老陳,是胰臟癌末期的病人,在他還清醒的時候,就跟太太和家人說:「太痛苦了,我不要再做治療了。」之後,病情每況愈下。每當我看到他疲憊的眼神,都很不捨,只是那樣的眼神,小陳似乎看不見。



      「爸爸,加油喔,很多人都盼望你會好起來,加油!」



      「爸爸,加油喔,多吃一點,才會有體力,加油!」



      「爸爸,加油喔,痛的話忍耐一下,加油!」



      面對這樣的鼓勵,老陳總是會虛弱的點點頭,嘴角擠出一絲微笑,眼中飄過一絲哀傷。在旁邊觀察的我總是心想,小陳的加油,是不是會給父親太多的壓力,讓他即使在這麼虛弱的狀態,都必須硬撐著,不讓兒子看到自己衰弱的樣子?



      如果可以換成其他話語,是不是能給父親更多的支持和力量?  



      除此之外,家人還可以做什麼,讓病人跟家人都可以笑著說再見?



      如果想知道這些問題的答案,我非常推薦廣橋猛這本《不留遺憾的臨終照護》。作者是長期擔任安寧照護及在宅醫療的醫師,陪伴過三千位病人善終。也許是因為我們的專業和經歷太相似了,我看著他的文章,忍不住頻頻點頭,心中一直喊著:「對阿!就是這樣!」



      對我們安寧醫師來說,照護的主體除了病人之外,還有家人。病人要離開了,會有身體、精神、社會、心靈的痛苦。但是,這些痛苦,家人一點都不會少,也會有照顧上的疲累、面對家人要離開的悲傷、和家人關係不好時的憂愁,以及面對生命更高層次的疑惑。



      那要怎麼讓病人和家人彼此都能減少這些痛苦?關鍵在家人最後一刻照護病人的方式。正如作者所說,好的照護,可以提升病人的疼痛閾值,讓病人在面對痛苦時,感覺不那麼痛了。但我發現,這樣的影響是雙向的。好的照護,也會讓家人在面對這些即將分離的悲傷和痛苦時,感覺到「我還可以為他做些什麼有價值的事」、「我們還是可以完成一些事」。這些,也是支持家人最珍貴的力量。



      看到小陳辛苦的照護,我跟病房團隊中的心理師找機會和小陳溝通,同理他目前照顧上的困難、面對父親離去的失落,以及那一種「不知道該做些什麼」的無奈與焦慮。我們告訴小陳,其實他可以幫爸爸按摩,減緩他的不適;他可以幫爸爸翻身移位,讓爸爸躺的更舒服;他可以跟爸爸說說話,讓爸爸知道他在旁邊陪伴著……。



      善終,不是理所當然的。善終,是需要好好準備的。



      而好好準備的其中一件事,就是家人的照顧和支持,因為有些事,只有家人才能做到。

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    其 他 著 作