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心臟的故事:令人著迷卻又難以捉摸的生命核心

心臟的故事:令人著迷卻又難以捉摸的生命核心

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9789861372808
桑迪普.裘哈爾
陳信宏
究竟
2019年9月01日
110.00  元
HK$ 93.5
省下 $16.5
 
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ISBN:9789861372808
  • 叢書系列:科普
  • 規格:平裝 / 336頁 / 14.8 x 20.8 x 1.68 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
    科普


  • 醫療保健 > 疾病百科 > 新陳代謝科











      以醫師之眼與詩人之心完成的力作!



      ★ 美國公共電視網《新聞時刻─紐約時報俱樂部》選書

      ★ 《星期日郵報》年度選書

      ★ 科學星期五年度最佳科普書籍

      ★ 洛杉磯公共圖書館年度最佳非文學書籍

      ★ 2019年英國惠康圖書獎入選



      心是人體第一個啟動的器官,也是最後一個停止的器官;

      心是盛裝隱喻的容器,也是與生命最強的連結。

      對心的認知越多,我們對生命的理解也越深。



      ◆ 心血管疾病是全球十大死因第一名,而且這個問題可能會日益嚴重?

      ◆ 從某方面來說,情感的確是記錄於心的?

      ◆ 「心碎而亡」並非形容詞,成真的可能性其實很高?  

      ◆ 直到一百年前,心臟仍是醫學禁區,動手術和祈禱的存活率竟然差不多?

      ◆ 不小心插錯地方的管子,讓冠狀動脈的治療露出曙光?

      ◆ 心臟以電驅動,但它竟會不小心電死自己?



      幾個世紀以來,人類的心似乎已遠遠超出我們的理解:不僅以難以捉摸的方式跳動,某種程度上也被視為情感的驅動力,更是靈魂的所在,而直到近百年前,心臟仍是禁忌的器官,一切關於它的外科技術更是甘冒天下之大不韙。



      本書從作者個人的家族故事出發,透過屢屢讓人倒抽一口冷氣和驚訝不已的醫學進程,探討這個數百年來令哲學家與醫師深感著迷卻又難以捉摸的器官。心臟一度被視為是人類行為與思想的中心,是勇氣、欲望、野心與愛的源頭;現在的我們雖然清楚,心臟不過就是一堆肌肉和血管,但這個不具先天意義的臟器,卻因為我們賦予它許多意義而變得有意義。而即使這些聯想早已顯得過時,卻仍與我們如何看待這個器官,以及這個器官如何形塑我們的人生息息相關。



    各界推薦



      金鼎?得主、心臟外科醫師 蘇上豪|泛科學主編 雷雅淇──有心推薦



      作者利用時間流的歷史故事做連結,介紹醫學史上人類研究心?的解剖構造、生理功能,以及治療心臟疾病的演進,甚至是病因病理學的建立,讓讀者能輕鬆上手,是本讀起來沒有壓力,又不失專業的科普書。另外,作者也以自身行醫的經驗,探討醫病關係與生死議題,內容發人省思,更值得大家細細品味。──金鼎?得主、心臟外科醫師 蘇上豪



      亞馬遜書店選書,媒體好評連連!

      讀者盛讚:閱讀本書就像搭乘雲霄飛車,隨著心臟的跳動和醫學的發展不斷起伏!



      ★ 開頭幾頁就牢牢抓住了讀者。──《紐約時報》書評



      ★ 本書是何等迷人的一堂課,關於這個人人身上都有,但我們對它知之甚少的器官。──《華盛頓郵報》

     

      ★ 作者是位說故事的天才,他引人入勝的文字讓我們樂於花時間,與他、他的病人及家人一起閱讀許多心臟醫學先驅的故事。──洛杉磯書評



      ★ 本書的構思如此優雅,寫作的方式也十分優雅,從中世紀的波斯到當代美國,他毫不費力地闡述所有的歷史,而且充滿熱情與能量。──《泰晤士報》文學副刊



      ★ 作者從家族的悲傷過去出發,讓我們對常被誤解的內在器官進行巧妙而真誠的思考。──《書單》雜誌



      ★ 這是一本以醫師之眼與詩人之心寫出的作品,是對人類最重要器官的最高敬意。──瑪麗蓮.亞隆,《乳房的歷史》作者



      ★ 利用個人經驗、家族歷史、臨床訓練、專業知識與對心靈的描述,跟權威重新理解心的故事。──彼得.克拉馬《神奇百憂解》作者



      ★ 我們這個時代最有才華的醫師作家之一!──艾瑞克.托波爾,《未來醫療》作者



      ★ 巧妙地將醫學史上鮮為人知的故事,與他個人及專業經歷交織在一起,創造出一本關於人心的豐富作品。極其引人入勝、充滿歷史瑰寶!──琳賽.菲茨哈里斯,《李斯特醫生的生死舞台》作者



      ★ 充滿啟發性!閱讀本書就像搭乘雲霄飛車,隨著心臟的跳動和醫學的發展不斷起伏。──美國讀者



      ★ 將一般醫學書籍容易忽略的精神影響提出來討論。──美國讀者



      ★ 本以為只有醫學解剖式的器官分析,但書中結合歷史、哲學、醫學,讀來欲罷不能。──美國讀者

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    序言電腦斷層掃描的預言

    引言心臟,生命的引擎

    從此,我對心臟痴迷不已

    各種意義上的生命之源

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    第一部隱喻

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    第1章心臟不夠大顆

    心臟解剖初體驗

    隱喻之心

    生物之心與隱喻之心的聯結

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    第2章那位沒有名字的人

    大體教我的事

    人體循環的科學曙光

    生命的終極禮物

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    第二部機器

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    第3章千鈞一髮之際

    歡迎加入心臟俱樂部

    心臟超音波做下去就對了

    終於將手術刀伸入心臟

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    第4章試著暫時停止心跳

    聖誕夜的手術

    為你心跳……物理上的

    冰凍之心

    心臟手術的彷徨與掙扎

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    第5章人工幫浦的可能

    有心肺機就輕鬆多了

    體外循環?有可能嗎?

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    第6章將管子插進心臟的瘋子

    心導管日常

    幫自己插心導管的瘋子

    推翻心的禁忌

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    第7章壓力造成的傷害

    美國有史以來最大規模的醫學研究

    所謂的流行病學

    佛萊明罕心臟研究

    那,白人以外的族群呢?

    始終未列入的危險因子

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    第8章清理「管子」的可能性

    心臟病發超過二十四小時的實習醫師

    生命的悲劇都由動脈造成

    吹個氣球,把血管通一通

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    第9章「觸電」的感覺

    熱愛磁鐵的病人

    跳或不跳,都是電流的問題

    心臟有可能電死自己?

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    第10章在心臟裝部電器

    為心臟整流

    搶救不該死亡的心臟

    在心臟裝部電器

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    第11章心臟的替換零件

    心臟末路

    人工心臟的嘗試

    讓你活命,卻不再有心跳

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    第三部心之謎

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    第12章脆弱的心

    在九一一事件中獲救的女子

    情緒如何干擾心律?

    救我命者,也使我痛苦

    醫學科技進步的代價

    當恐懼來襲

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    第13章? 母親的心臟

    在睡夢中永眠

    最後的告別

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    第14章更健康的生活方式

    生命的回歸與重置

    改變命運與逆轉損傷的可能

    活在人類雙手已馴服心臟的時代

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    誌謝

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    序言



    電腦斷層掃描的預言




      我最近常覺得喘不過氣。當我爬上磨損嚴重的階梯,前往位於四樓的辦公室時,途中總是得停下來休息。有些夜裡,我會因呼吸道裡塞滿黏液而開始哮喘,並導致一陣陣咳嗽。身為內科醫師,我有幸在九一一事件當時擔任第一線應變人員,但許多曾赴案發現場的夥伴都回報了呼吸問題。於是,我找上身為呼吸科醫師的朋友賽斯評估我的狀況。



      他為我進行肺功能測試,讓我坐在玻璃隔間裡,還對著一條塑膠管用力吹氣。呼氣流量與肺容量都正常。賽斯診斷我罹患的是胃食道逆流,它是慢性咳嗽常見的成因,然後為我開立處方,每日服用制酸劑。但我說服他為我進行胸腔電腦斷層掃描,原因是他的診斷認為並無大礙,但我的症狀離「良性」未免太過遙遠。我擔心肺部可能遭到自己在市中心所吸入的煙塵所傷害。



      如同賽斯預測的,電腦斷層掃描結果顯示我的肺部一切正常。不過,一項額外的發現卻吸引了我的目光。「患者的冠狀動脈有鈣化現象」,檢驗報告輕描淡寫地提了這麼一句。冠狀動脈鈣化是動脈粥狀硬化的早期跡象之一。在我多年來針對年長病患所進行的電腦斷層掃描中,這項結果不時會出現,我卻未曾多留意些什麼。不過,現在的我已經四十五歲了,開始想對這一點有更多了解。鈣化程度有多高?又發生在什麼地方?一位放射科醫師告訴我說,我接受的掃描解析度不夠高,無法回答這些問題。



      於是我在自己的電腦上開啟佛萊明罕風險計算程式,這種工具能估計一個人在未來十年內心臟病發的風險。我輸入身高體重、血壓、膽固醇密度,也註明我既不抽菸,也沒有糖尿病。程式估計出來的結果顯示,我在未來十年發生心臟病的風險是二%,罹患其他心血管疾病(包括心絞痛與中風)的機率則是七%左右。兩者都低得令人安心。但我也知道自己是個家族有著極顯著心臟病史的印度移民,所以計算程式很可能低估了實際上的風險。



      我的哥哥拉吉夫也是心臟科醫師,他建議我去做運動心電圖,也就是一邊做運動,一邊做心電圖的檢查,但我週末打網球的時候並沒有任何症狀。只有在冠狀動脈阻塞超過七○%的情況下,運動心電圖才偵測得出來,而我相當確定自己的狀況沒有那麼嚴重。於是,我選擇接受特殊的非侵入性電腦斷層血管攝影,藉此檢視我的冠狀動脈內部。每年父親節,我都會接到宣傳這種檢驗方式的垃圾郵件。「美國有數十萬人外表看來雖然健康,實際上卻是顆不定時炸彈;請務必確保您的父親不是其中一人。」想到自己現在可能會是那數十萬人的其中之一,感覺實在很奇怪,於是我打電話給部門裡的心血管放射師特羅斯特醫師預約檢查。她安慰我,說我罹患心臟病的風險很低。「可是為了讓你自己安心,或許的確應該接受檢查。」她說。



      因此,我在某個六月天的一大早接受檢驗。躺在那部C字形掃描儀的檢查檯上,一名技師將靜脈點滴管插入我的手背。這項掃描必須在一個跟葡萄柚差不多大的器官裡,分辨出只有一公釐大小、且以每秒兩百公釐速度移動的斑塊。技師在我的靜脈中注入了乙型阻斷劑,好減緩我的心跳、降低影像模糊的程度。我的舌頭底下也放了一片硝化甘油口含片,藉此舒張胸腔的動脈,好讓造影效果更佳。拍攝幾幅初始影像後,一名護理師在我的靜脈裡注射了X光顯影劑。「你會覺得全身暖烘烘的。」她說,我就在此時感到面紅耳赤,以為自己尿了褲子。而最後的檢查只花了不到一分鐘。



      特羅斯特醫師檢視過掃描影像後,把我喚進了看片室。灰白色的圖片顯示在一部大型螢幕上。放射攝影顯示,我的三條冠狀動脈血管裡都有白色小點。將血液泵入心臟的主動脈開口處有三○%至五○%的阻塞,中段則有五○%的阻塞。另外兩條動脈也有些微斑塊。我渾身僵硬地坐在那陰暗的房間裡,覺得我彷彿窺見了自己日後可能的死因。

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    其 他 著 作