合作出版總序??????? 樹立典範??????? ??????? 黃達夫

前??? 言??????? 在我貼近死亡之後???????

第 一 章??????? 惡寒???????

第 二 章??????? 虛空???????

第 三 章??????? 烏雲???????

第 四 章??????? 無語???????

第 五 章??????? 阻礙???????

第 六 章??????? 巧合???????

第 七 章??????? 拆彈???????

第 八 章??????? 暗影???????

第 九 章??????? 蛻變???????

第 十 章??????? 新生???????

第十一章??????? 復發

第十二章??????? 迴響???????

附錄??????? 病醫溝通技巧——病醫關係可以做得更好

誌謝

前言



在我貼近死亡之後



　　我們走進她的病房。病房黑黑的。她在睡覺，經歷恐怖的一夜，她的身體還在設法恢復，因此我們不敢開燈吵醒她。即使她醒了，因為肺部疾病嚴重，她說話氣若游絲，斷斷續續，一次也只能說一、兩個字。



　　一早，我已來看過她，感覺得到她因呼吸愈來愈困難，心中充滿恐懼。最近，她就連坐著，都很吃力。她清醒的時候，幾乎都在禱告。我靜靜坐在她身邊陪她。我知道她的日子不多了，想跟她討論這個現實。每天，比起成功移植，「萬一」的情況似乎比較可能發生。我想，是該跟她好好談談了。她與我四目相接，露出微笑。這個月新來的住院醫師還沒寫好卡片，讓她覺得失望。她說：「我只是想要知道，他們與我一起懷抱希望。」我低下頭，不敢看她。我想，我心有愧疚，因為我預期她能存活的時日所剩無幾。



　　她把護貝、裱框的彩色照片，掛在牆上，讓病房有家的味道。照片上的她，很驕傲的和家人站在一起。這些照片就是這位病人給醫療團隊的第一印象，告訴大家她的身分與生活——這才是真正的我，不是現在躺在病床上的我。



　　我轉向深藍色的牆面，上面貼了許多寫了鼓勵話語的白色卡片。我靜靜的讀。



　　佩服你的決定、力量和信仰。謝謝你讓我陪你踏上這條希望之路。

　　在我認識的人當中，你是最勇敢的。

　　我希望我能在另一邊看到你，看你恢復健康，自由呼吸。



　　我們走出病房，思索那些卡片上的字。如果病人已瀕臨死亡，我們還是該滿懷希望、全力支持嗎？我們是否該把希望放在首位，提供病人生存所需的高科技醫療照護？我相信，我們該這麼做。這些卡片讓她看到，我們每一個人都認同、支持她的想法。我們看到她的痛苦，也知道她的恐懼。我們寫下希望的話語，是為了與她一起想像未來的種種可能：不只是可能的結果，而是盡可能去擴展可能性。



　　一位住院醫師認為，幫她寫卡片一事，可能是一種交換。「我想到了，所以我們給她需要的東西，反過來——」



　　他在這裡打住，那位剛值完班的住院醫師接著說：「不是，她要我們看到真正的她，一個正在接受治療的人，而非只是生病的她。」我覺得他的描述很棒。他接著說：「這些卡片可以讓人看見希望。」



　　「哇！」這樣的話讓我驚奇。「想想看，我們今天做的，就是讓人看見希望……」我不知怎麼把話說完。



　　護理師點點頭，接嘴道：「那就是成功了。」



　　「嗯，是的，還有及時接受肺臟移植啊！」另一位住院醫師冷冷的說。



　　其他人呵呵笑，像一群惡作劇的小孩。我了解他們的不安。



　　我知道，我們重視治療、重視目標，我們希望得勝。處於痛苦的灰暗地帶，令我們難受。我們擅長複雜而精確的治療，因為這是我們拿手的，做來似乎很輕鬆。至於同理心的表現，反倒比較困難。我記得有一次，一位病人淚流滿面問我：「為什麼會這樣？」我向她解釋，她的末期病情應該是源於遺傳、環境、行為、體質複雜的交互作用。受過訓練的我相信，要回答所有的問題都得看數據。因為這種傾向，我忽視了恐懼和存在的問題。多年以後，我才了解問題沒那麼簡單，後面還有更深層的問題。儘管我知道這是和病人建立信賴關係的機會，我仍不相信只是陪伴、只是見證病人的痛苦，就能有療癒的力量。我太不重視無形的東西及互相了解的時刻了。



　　我依照醫學院的指導，與病人保持距離，就像團隊現在做的。我遵循老師立下的典範去做，給自己空間，保護自己。老師說，跟病人太親近，如果病人情況不好或不幸死亡，就會難受，甚至有希望幻滅、油盡燈枯之感。依照這樣的說法，我像是可量化的東西製成的，一旦拿出什麼給別人，自己就會變少了。我不知道我是否真的相信那種模式，但在我從醫師變成病人之前，我不允許自己毫無保護，也不願大方掏出自己給別人。我不了解開放的溝通管道可為我補充不足。我不明白同理心其實是一種互惠的關係。



　　在我貼近死亡之後，我才了悟這樣的道理。