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謝松洲談免疫風濕病:類風濕性關節炎與乾燥症

謝松洲談免疫風濕病:類風濕性關節炎與乾燥症

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9789865406370
謝松洲
大塊文化
2020年1月01日
117.00  元
HK$ 99.45
省下 $17.55
 
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ISBN:9789865406370
  • 叢書系列:CARE
  • 規格:平裝 / 248頁 / 15 x 21 x 1.24 cm / 普通級 / 雙色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
    CARE


  • 醫療保健 > 疾病百科 > 其他各科











      類風濕性關節炎治療不再是不可能任務,但仍有許多病人擔心藥物副作用,延誤治療甚至拒絕就醫。臨床資料顯示類風濕性關炎會增加感染、腫瘤等風險;長期疾病活性也容易併發乾燥症、間質性肺炎等;早期治療除了容易緩解,藥物也可以減少,更不會併發其他組織、器官的病變。



      從關節發作部位、急慢性、周邊組織發炎與否可做鑑別診斷:

      「痛風性關節炎」,主要是因代謝導致,好發下肢遠端單關節炎,從開始不舒服到關節嚴重發炎,可能只要一兩個小時就到頂。

      「類風濕性關節炎」可能三五天、一兩個禮拜關節就是不舒服,時好時壞慢慢變嚴重。類風濕性關節炎的診斷,最重要其中一項便是「晨僵」。



      類風濕性關節炎最主要病變以關節炎為主,但會併發乾燥症、間直性肺炎、腎病變、類風濕結節、血管炎等。類風濕性關節炎對關節的破壞,從發病的3-6個月內就開始,而這樣的破壞是不可逆的;所以及早治療,對緩解、療效、預後都是可期待的。



      類風濕性關節炎外觀,大部分是以小關節對稱發作為主,手指關節、腳趾關節,幾乎都會受到影響,尤其是近端指間關節或掌骨指骨關節。類風濕性關節炎久了骨頭會蛀蝕、變形破壞;預後不好,也會侵犯頸椎第一二節關節,影響韌帶固定等問題,有時甚至會脫臼,萬一嚴重脫位壓到脊髓,可能影響生命或導致下半身不遂。

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    當類風濕性關節炎治療不再是不可能任務 / 謝松洲

    導? 讀

    什麼是「風濕病」



    第一章? 類風濕性關節炎發病,病人的自覺警報

    純粹的關節炎,是「滑液膜」在發炎

    類風濕性關節炎診斷標準

    有類風濕因子並不表示有風濕病

    不同的關節炎治療選項不一樣



    第二章? 痛風

    代謝所造成的「痛風性」關節炎

    痛風性關節炎急性發作消炎止痛藥還是首選

    尿酸的理想值

    痛風發作的誘因



    第三章? 用藥想減量,穩定與否是關鍵

    別因害怕副作用而自行減藥

    類固醇,可以明顯改善發炎並不能改變病程

    關節不舒服,超過七天一定要非常有警覺

    復發性風濕症



    第四章? 免疫風濕病最常見的共病,乾燥症

    乾燥症的拍案驚奇

    潛藏乾燥症的健康衝擊,消失了的嗅覺

    破壞全身皮膚黏膜的乾燥症

    乾燥症,無法完全靠喝水去彌補

    環境濕度,乾燥症病人得注意



    第五章? 間質性肺炎

    肺間質

    間質性肺炎病人感染風險比較高

    間質性肺炎的表現

    一氧化碳的通透性檢查



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    自序



    當類風濕性關節炎治療

    不再是不可能任務



    謝松洲




      類風濕性關節炎,是以關節炎為主要表現的免疫風濕病中最重要的典型代表,類風濕性關節炎與血清陰性關節炎基於臨床表現、血清學檢查、治療及預後的雷同與不同,互為兩大風濕免疫性關節炎的代表。



      早在文藝復興時代的畫作中,就有類風濕性關節炎的出現,直到十九世紀才被正式歸類出來,但早期治療有限,病人只能承受關節炎的痛苦及破壞變形。到1950年代,類固醇的出現,給了病人第一道曙光,但仍停留在所謂「臨床症狀的緩解」,潛在的疾病仍默默在進展、延續破壞。1960年後陸續有各種免疫調節藥物問世,疾病及血清學的緩解或成為可能,但仍受限於療效及副作用的限制。到了1990年進入「標靶治療」生物製劑的時代,一舉讓風濕病治療的理想、從臨床症狀的緩解、血清學的緩解,甚至組織結構破壞的緩解成為可能;類風濕性關節炎是第一個治療可以達標的風濕病。



      當類風濕性關節炎治療的目標「緩解」不再是不可能的任務,卻仍有許多病人會擔心藥物副作用,因而延誤治療甚至拒絕就醫。藥物難免有風險,但風險高低和病情息息相關,更何況疾病本身潛在風險也不見得低於藥物的副作用。目前各種臨床資料顯示:類風濕性關節炎本身就會增加感染、腫瘤等風險。同時長期疾病活性也容易併發乾燥症、間質性肺炎等併發症;因此呼籲:越早期治療疾病越容易緩解,藥物越可以減少,也更不會併發其他組織、器官的病變。



      本書從類風濕性關節炎出發,介紹這疾病的成因、病程、以及治療新知。藉由對關節炎的解析、環境中常見變數的影響、治療觀念與迷失,同時藉助於與常見急性關節炎痛風的對比,有助於對於關節炎的認識及自我健康的照護。同時介紹類風濕性關節炎及其他風濕病常見併發症如乾燥症、間質性肺炎;尤其是乾燥症這個免疫風濕病最常見的併發症,常常慢慢默默地侵蝕病人的健康而不自覺,一些鮮明案例更凸顯風濕病與日常生活的息息相關,從風濕病特性中看到風濕病可能沒有想像中少見。



      對於疾病最重要莫過於治療及預後,過去風濕病談治療常常是遙不可及,今天在1990年代風濕病已跨入另一個治療的里程碑,雖然仍有進步的空間,但是疾病的緩解已不再是不可能的任務,認識風濕病也將更形重要。



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