自序



第一章　給胃口失控的你

◎從操控到失控

你不是唯一的

◎我真的病了嗎？

飲食障礙與障礙性的飲食�問卷1：你想變瘦想得快要發瘋了嗎？�問卷2：飲食態度量表�問卷之後

◎這是什麼病？

◎為什麼是我？

發生率與盛行率�飲食障礙症的可能病因

◎誰能幫助我？

精神科醫師�心理治療師�營養師�支持團體

◎我需要什麼樣的幫助？

個別心理治療�團體心理治療�藥物治療�飲食營養治療�家族治療�內科住院治療�精神科住院治療

◎我自己可以怎麼做？

寫心情日記�設立目標表�養成記錄問題行為的習慣�培養一個嗜好，每週至少做一次這個活動�與至少兩三個以上的朋友有固定的聯絡�做一些事讓自己開懷的笑�擔任志工幫助別人

◎我的未來會如何？



第二章　給想要或正在節食的你

◎破除迷思

美的迷思�錯誤的飲食觀念

◎建立對飲食及身體的正確觀念

二十種愛護身體的方法�挑戰你的觀念



第三章　給父母的因應對策

◎飲食障礙症是什麼？

◎厭食、暴食、嗜食又是什麼？

◎哪些簡單的線索可以協助我知道孩子有沒有飲食障礙症？

◎我做錯了什麼嗎？怎麼會發生在我孩子身上？

◎我該怎麼辦？我能做什麼？

◎如何面對其他的孩子？

面對年齡層較小的孩子�年齡層相仿的孩子

◎我們沒有資源協助，如何單打獨鬥？

當孩子因為想要減肥而節食時�孩子應該不是飲食障礙，但飲食行為已偏離正常時�孩子極可能是飲食障礙症，卻沒有資源幫助時



第四章　給師長的關懷指引

◎如何發現有飲食障礙症的學生？

身體方面�情緒方面�學習方面�行為方面�有懷疑時該怎麼做？

◎如何幫助飲食障礙症的學生？

◎學校如何預防飲食障礙症的發生？



第五章　給手足的貼心叮嚀

◎我發現有些事不對勁，他怎麼啦？

◎我應該怎麼做？

◎我也會罹患這種疾病嗎？



第六章　給配偶的陪伴守則

◎婚前就知道配偶罹病

◎婚後才發現配偶罹患飲食障礙症

◎配偶婚後才發病



第七章　預防飲食障礙症

◎建立正確的態度

好好的認識飲食障礙症�倡導「不是瘦才是美」，強調「每一種體型都有它的美」�減肥瘦身的廣告應以「因肥胖而影響健康者」為對象，不能以「美麗」為前提�重新檢視「瘦子比較健康，也比較長壽」的概念�建立良好的「飲食態度」

◎男性飲食障礙症

◎中老年飲食障礙症

◎排斥食物攝取�低量食物攝取障礙

◎臺灣飲食障礙症現況



附錄1? 小雨的心晴故事──飲食障礙復原者訪問記

附錄2? 西雅圖OPAL飲食障礙症治療中心訪問記�姚儒霈

自序



　　二○○五年耶誕節，我帶著兩個國中生子女赴美，中斷二十年的兒科醫師生涯。當生活漸趨穩定後，自忖，如果我們認為美式教育比較適合孩子，為什麼自己不去經驗一下呢？回想婚後偕夫婿到數個美國醫學中心短期進修的刺激，仍回味無窮。就試試吧。於是選擇一向喜愛的心理學。雖然讀著玩，玩著讀，但是很快就決定以﹁飲食障礙症﹂貫穿所有學習的主軸。除了因周遭有一些親友為其所苦，也因自己過去看診時未能好好協助這類患者，實感遺憾。有一日，竟在居所附近的社區活動中心發現飲食障礙症支持團體，立即以小兒科醫師與心理系研究生的身分參與，一待就是四年。



　　這四年中，大家每兩週聚會一次，分為兩組進行。一組為病人，另一組為家屬朋友。每次聚會在破冰活動後，先由主持的蘭普生（Kathleen Kim Lampson Reiff）博士開場，簡介飲食障礙症的現況與未來，然後再分開討論。我因而有機會遇到非常多的患者，聽到許多故事，了解到漫漫復原長路的悲與喜。一路走來，我反而是受益最多的參與者。除了第一手接觸患者印證所學，還比一般治療師得到更深入的資料，至少經常聽到他們交換治療師的好壞，哪一個精神科醫師自大傲慢，哪一個治療師溫柔又有責任感，讓我在後來的心理治療實習中較容易與患者建立關係，也與一些家屬及病人變成好朋友，時間一久，往往在新人加入不久，就可以由他們的態度「算命」，猜出預後。總是有人認真面對，也有人來團體抱怨完自己的一生，轉身離去。



　　我也曾應邀與其他學校學生就東西方文化差異，討論學習心理學的心得。在那一場兩個小時的座談裡，令我驚訝的是，竟然有一韓裔博士生與一華裔美國人告訴我，她們都有飲食障礙症，而且認為亞裔社會文化壓力是誘因之一。那位韓裔學生說，她的母親除了追蹤她的成績，還追蹤體重，擔心她體態不美，找不到好對象。華裔美國人則畢業於名校，已經在微軟工作，為了幫助飲食障礙症患者，決定轉換跑道成為治療師。她敘述自己「成功」的一生，是怎麼在家庭壓力及自我高度完美主義要求下，血淚斑斑的堆積而成。大家都同意在西風東漸後，亞洲人除了原本對高學歷教育價值的傳統追求外，還加上要求體態美的傾向，壓力不減反增。



　　見到這許多姣好的年輕人受盡飲食障礙症的折磨，我決定書寫此書。在臺灣社會裡，因此症而暗夜哭泣者，應該不少，尤其在與臺灣的精神疾病領域專家請教後，我更深信不疑。如果我的書能幫助他們與周遭的人了解飲食障礙症，進而能減少一些痛苦，將是我生命中最大的安慰。



　　本書中以「他」做人稱敘述，雖然飲食障礙症以女性居多，但是男性並非免疫，不但如此，還有越來越多的趨勢。因此我用中性代名詞。



　　書寫過程中，感謝許多人幫助，真是數算不完。家人始終是堅強的啦啦隊，女兒還幫我訪問西雅圖ＯＰＡＬ飲食障礙治療中心，提供畫作做插圖。精神科權威陸汝斌教授細心幫我看稿，給我意見。亞洲大學副校長，也是臨床心理學專家柯慧貞教授，常常給我鼓勵。老同學曾美智醫師也提供她的論文與第一手觀察資料。也謝謝台北市立聯合醫院松德院區陳冠宇醫師讓我觀摩他們的飲食障礙症討論會。



　　在西雅圖的寫作過程中，蘭普生博士與她的先生瑞福（Dan W. Reiff）博士毫無私心的讓我引用他們的著作，經常殷殷詢問有無困難，銘感在心。每逢寫完一章，我的兩個好朋友，中緒與廣莉，分別以專家（中緒是西雅圖的諮商心理師）及一般閱眾的身分給我意見，幫助很大。遠流編輯同仁指導我這個書寫素人，也很費力氣，在此一併致謝。