【Chapter1】痠痛可根治，只要看對科、找對醫師！

筋骨痠痛，到底要找那一科？

痛好久，遍尋名醫治不好？

西醫打針，都是打消炎止痛針？

開業醫，都是打類固醇？

每個人心中都有一位「狼共」醫師

疼痛科，究竟是哪一科？

你的疼痛醫師，會挖「礦」嗎？

吾念針，亦是吾念真

治慢性疼痛，要積極但別著急！

[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事

病人傳遞愛與力量，行醫路上不孤單！



【Chapter2】觀念扭轉！避開 14大痠疼痛陷阱

筋骨痠痛，只能用藥醫？

退化是老化？

慢性疼痛為何如此複雜？

骨刺非刺？神經受壓迫才會痛！

先照X 光，準沒錯？

無聲的疼痛吶喊，超音波聽得到？

你是治片子，還是治裡子？

你才「神經」病哩？！

痛點，不是重點？

麻，一定是神經壓到？

愈高檔，愈有效？

自費治療，成效驚人？

忍痛一世、治痛一時？

第二口冰淇淋──你的痠痛復原迷思？

[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事

醫德VS.病德



【Chapter3】Dr.Pain對症解惑



人體9大部位痠（疼）痛解析



●頭痛

頭痛的祕密，藏在脖子裡？談「頸源性疼痛」



●肩頸痠痛

肩痛、手不舉，就是五十肩？

五十肩，非得撐半年？

肩膀筋破掉，一定要開刀？

「肩唇」裂，打PRP 當護「唇」膏？！



●肘臂痛

網球肘「沒好」的真相

太「扯」了！高爾夫球肘竟是「神經纏套」？

手臂痠到爆，就是查不到？談「橈隧道症候群」



●腕掌痛

手麻到半夜痛醒？



●腰背痛

坐骨痛，神經沒在痛？

原來，腰痛也有不為人知的另一「面」？

膏肓痛，很難醫？

腰椎手術後還是痛，怎麼辦？



●髖臀痛

髖關節退化，除了止痛只能等開刀？

壞而不死？髖骨壞死，PRP 有機會！

該邊痠？外大腿麻？小心「皮神經」被糾纏



●膝腿痛

膝蓋打針打不好，是韌帶鬆掉？

SOS！膝退化常需修補的韌帶有哪些？

膝蓋換人工，開刀後還是痛？

踝足痛 腳踝扭傷治不好嗎？可嘗試PRP 再生注射

足底筋膜炎怎麼治、最有效？



●全身痠痛

在D3 裡找回幸福

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[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事

可愛的病人



【Chapter4】完全搞懂PRP治療

到底什麼是PRP ？

打一針PRP，關節退化保證有效？

不可不知！ PRP 的3 大迷思

掌握PRP 注射時機，讓醫病付出更有價值

不只修補，PRP 還能抑制細菌孳生！

打PRP 沒效，該怎麼辦？

治傷痛的時間壓力，PRP 有解！

脊椎硬膜外注射，PRP 是新選擇？

[案例分享]

後十字韌帶撕裂，注射PRP 後充分癒合

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治病痛一定要找對方法！

[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事

我要做你的最後一位醫師



【Chapter5】完整修復痠疼痛的根本療法

周全式功能注射：要打針，就打好的針！

乾針筋膜鬆解：無藥，也可醫！

筋骨注射玻尿酸：扭轉舊觀念、新觀念降臨

神經解套注射：痠痛，竟是神經上鎖？

葡萄糖增生療法：針對慢性筋骨痠痛而提供的治療

新時代的下一步－－向細胞治療邁進

診間經典語錄

[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事

初衷



後記? 新醫• 心醫

推薦序

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盡心關懷病人、用心追尋更多專業，才能「攻疼」致勝！

台灣復健醫學會理事長????? 王亭貴



　　「攻疼新醫」由字義上看來是攻擊疼痛的「新」醫療技術，但我更喜歡潘醫師在後記中所提到的，是「新」的醫療技術，同時更是「用心」的醫療。疼痛目前被定為第5個生命徵候（前四個分別為：心跳、血壓、體溫及呼吸），可見疼痛在醫療上的重要性。好的疼痛醫師都知道有一些病人非常難處理，如果「不用心」去關心病人、了解病情一定處理不好。而用心除了盡心關懷病人外，還需「用心」去追尋更多的專業，更新的概念及技術才能真正「攻疼」致勝。

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　　潘健理醫師是台灣大學醫學系畢業，在長庚完成復健科住院醫師，而後又取得疼痛專科醫師，持續在疼痛的領域中努力。鑒於需要更「用心」的看病人，他自行開業，並限定每日看診人數，他所創的「疼痛書房」及社群網站(Global pain practice)一直對疼痛相關議題有很深的見解，也是我常閱讀的網站。

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　　本書利用短文及例子說明一些疼痛的概念，來釐清一些病人間對疼痛的誤解，這些錯誤的想法，甚至某些不是常處理疼痛的醫師也可能會有。在本書的第一章中，潘醫師首先矯正民眾看病的觀念（包括Mr. Pain醫師娘的醫德vs病德）；在第二章中更直接指出在門診中病人對引發疼痛疾病的錯誤想法，例如：退化=老化、X光有骨刺，疼痛一定就是來自於骨刺、麻就是神經壓迫等，這些錯誤的說法，每日在門診中皆可遇見，可以說實用而切實；在第三章中講述了一些目前新發現或早已知道但大家都沒注意到，而造成疼痛治不好的病因，例如：網球肘、高爾夫球肘等肌腱炎，可能來自於神經病變而非僅是肌腱病變；第四章針對目前正盛行之PRP做一個完整的回顧，雖然不是學術上的回顧，但涵蓋了學術及臨床經驗的結合；在最後的第五章，介紹了目前較全面性治療疼痛的方式，雖然，學術界可能還有一些不同的看法，但也暗示我們，疼痛治療須日新又新不斷學習。

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　　我認為這是一本很有教育性的疼痛專書。對於有疼痛困擾的病人可以進一步了解自己的問題，但萬萬不要以此書的內容，成為「狼共」醫師，也就是說，若有疼痛問題，仍需尋求專業醫師的協助。對於初入疼痛領域的醫師，本書將給你一個完整的概念。對於已熟悉疼痛領域的醫師，我相信也可以提供一些反思的機會，是一本值得一看的好書。



作者序

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渡邊猶記夫：

醫者渡人，同時也在渡己！



　　醫師，是最古老、卻又最創新的行業。行醫23年，從醫學中心、區域教學醫院、進而進入基層服務6 年多；往年「大醫師」的光環逐漸褪去，驕傲與虛榮早已不再；在脫下飄逸的長袍、捲起袖子的瞬間，才更深覺，原來醫師生命中最寶貴的時刻，早已深深地與每位患者的健康交織在一起了。在交織的那一剎那，患者將健康的機會交給了我，而我也專注地接下任務，用心將他們送到康復的彼端。

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　　是的，醫者像是渡船夫，在病痛之河上用專業與熱誠撐起一葉扁舟，一次又一次，一回接一回，努力將患者引渡到健康的彼岸。河水並不平靜，暗潮也未必可預測，對岸更不是一蹴可幾；稱職的渡船夫，只能不斷累積河道的經驗，大江南北四處跟其它船夫請益，並裝配最新的航行器材，只求每一次航行，都能順利完成患者的付託。

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　　身為疼痛復健雙專科醫師，對「醫者渡人」，常有更深的體會。因長年多次接受國外最新的訓練，患者有時接受治療後，往往驚覺到所謂〔神奇〕的療效；此時，身為渡船夫的我，只是微笑道：「這並不神奇，只是您過往只知跋山涉水，卻不知有此舟可渡！」相反地，有時患者對於某些診斷與治療的執著，讓他（她）寧可選擇固守在疼痛的此岸，卻不願接受新而有實證的療法，身為渡夫的醫師，百般勸說遭拒後，也只能無奈地搖頭。



　　醫者渡人，同時也在渡己。每一次成功的航行，都是醫者投以生命的軌跡；而每一次的挫折，卻也給予醫者再次修行提升的機會。無論成功或挫折，都是醫者真誠的寫照。本書所寫的，就是一位專注認真的疼痛醫師，於繁忙臨床工作之餘，在「渡邊」記錄下來的點點滴滴。



後記??

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新醫• 心醫

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　　再新的醫療，再夯的實證，等到寫出來的時候，就都??舊了。

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　　雖然你看的、我們所寫的這些文章，在醫界算是很新的觀念；但嚴格說來，筋骨疼痛醫學的研究，是以每天數百篇的「天量」不斷地在翻新。

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　　跟這些剛出爐的新發現比起來，說自己所學是「新醫」，心裡還真是忐忑。但話說回來，最新的醫療，一定是最好的嗎？更精準地說，那些聲稱是最新的醫療技術，真的是最適合你的治療模式嗎？

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　　想一想，要想一想。

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　　新醫療的可貴，在於提供疼痛患者，在診療時「多增加」了一個新的選擇；至於這個新選擇，是否可以「全然取代」、進而「全然超越」之前診療可選的「所有選項」，那就是另一個議題了。

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　　那這問題，該如何解決呢？

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　　所以，面對「新醫」的不確定性、不熟悉性、又期待又怕受傷害的特性，你更需要的是：心醫。

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　　心醫，是醫師用心，每天盡量去攝取新的醫學知識與技術，並且將此新知與原本的知識融會貫通，而非完全揚棄過去。

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　　心醫，是醫師用心，必須十分確定這新的診療模式，可以安全有效地

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　　用在患者身上，才開始臨床應用。

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　　心醫，是醫師用心，只有當自己的技術與經驗都磨練到了位，才會用在患者身上。

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　　對患者用心的醫師，即使向新知前進的動力沒有那麼強，縱使手上可用的抗痛武器有限，但因為醫師肯用心，所以患者也不必太過擔心。

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　　而所謂新醫，即使周遊列國，渾身新功夫，就算手上診療的武器嶄新而強大；萬一缺少了心醫，一念只想施展神功，似乎就會變得??變得你我再再三思。

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　　嗯，攻疼新醫對自己的期許，是新醫，同時更是心醫。