推薦序

正確認知．事先預防．早期發覺

陳維昭（台大醫學院名譽教授）

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　　依據行政院衛生署不久前所發表的2011年國人主要死因統計，國人標準化死亡率與十年前相比減少了百分之十七點二，平均壽命和十年前相比，男性增加了1.9歲，女性增加了2.7歲。很顯然地，十年來國人死亡率是減少了，平均壽命增長了，但如果就前十大主要死因來看的話，癌症標準化死亡率，卻只減少了7.6％，而且一直高居死亡原因的第一位，死亡人數占率達28％，癌症可以說是國人健康最大的敵人，也是生命最大的威脅，因此也就難怪人人「聞癌色變」了。

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　　但是癌症絕不等於絕症，所謂癌症或惡性腫瘤其實是相當多種多樣的，其治療的難易以及預後，也彼此不相同。更重要的是隨著診斷及治療的進步，癌症並不如一般想像的可怕，如果能夠早期發現、早期診斷，並給予適當的處置，其實很多都是可以治療成功的。即便是稍慢被發現，也因為近來手術、化療等的進步，加以現代營養治療的有力支持，不但大大地減輕治療的痛苦，也大大地改善治療的效果，關鍵是民眾必須對癌症要有正確的瞭解和認識，才能做到早期發覺，並接受最適當的治療。

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　　各種癌症之中，胃癌是國人好發的癌症之一。台灣是胃癌罹患率相對較高的地區，根據世界衛生組織估計，胃癌是全世界排名第四位的最普遍被診斷的癌症，在癌症死亡率則排名第二，最近幾年胃癌雖然在國人癌症死因的排名有逐漸下降的趨勢，但在2011年仍占第六位，顯示胃癌對國人仍是一種相當重要的癌症。

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　　林明燦教授，多年來精研癌症醫學，是國內胃癌外科治療的權威，同時研發各種微創手術，開發多項微創手術器械，以微創取代傳統手術，不但減輕病患的痛苦，更顯著加速病患恢復的速度和提升治療成果，可以說是台灣以微創手術進行胃癌治療的先驅者之一。癌症手術之外，林教授在臨床營養學亦有相當的投入與成就，藉由微創手術加上營養治療的相輔相成，讓胃癌治療成果獲得明顯改善，造福眾多病患。

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　　今林明燦教授在臨床工作相當繁忙之中，結合了台大醫院的臨床醫師、護理師、營養師共同編著了《胃癌術後營養照護全書》，極力於衛生教育，其用心相當可佩。

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　　書中對胃癌形成的可能相關因素，胃癌的診斷與治療，以及胃癌的飲食指導等等，都提供了相當重要的寶貴資料。除了針對胃癌之外，對一般癌症與飲食之間的可能關係，也以Q＆A的形式，解答了許多人心中的疑問，全書深入淺出，甚有可讀性，當此書即將出版之際，特贅數言，藉以表達敬佩與鼓勵之意。

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從營養支持到營養醫療

楊泮池（中央研究院院士）

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　　病人如無良好營養的支持，則不但手術、化療、放療、物理治療等難竟其功，病人也較易招致併發症。綜觀國內外各營養醫學的發展，都相繼強調營養是用來治療而不僅僅用來支持醫療而已，許多營養醫療準則也分別形成共識。迄今營養已由支持醫療之輔助性角色，進而擔綱起醫療疾病（包括胃癌等惡性腫瘤之術後）的重要責任。實際上，古早人類最重視的治療就是食物營養治療（俗稱為食療），因此重視營養醫療之觀念可謂古今皆同矣！

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　　本書是臺大醫學院外科部教授林明燦醫師精心策劃，由附設醫院醫師和資深臨床營養師共同執筆，專門為胃癌術後病友量身訂作的進階飲食照護全書。涵蓋認識飲食與癌症的關係、胃部與胃癌、胃癌的診斷與檢查、胃癌的分期與治療、胃癌的飲食指導、胃切除後食譜做法、從營養談如何預防癌症復發、胃癌術後的管路照護、整合性癌症治療（包括生物基礎療法、身心靈介入療法、能量療法正確的胃癌手術飲食照護觀念）等，內容相當豐富、解說深入淺出，非常適合病人、照顧者、醫護藥營養社工相關工作者和學生、公衛保健教育人員、以及一般社會大眾等閱讀參考，相信可以有助於胃癌病人術後照護、減輕病苦、提升生活品質，與加速疾病康復。

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客制化的營養醫療

陳明豐（中國醫藥大學附設醫院心臟血管中心榮譽院長）

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　　依個別病人的疾病、病期或嚴重狀況、波及器官或轉移與否、性別、年齡、營養狀況而給予適當營養的治療，即客制化的（customized）營養醫療，這是營養觀念由「支持」朝向「醫療」，品質由大眾化通用型（generalized）朝向精緻的（specified）客制化發展之醫療趨勢。

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　　《胃癌術後營養照護全書》正是專為胃癌術後病友量身訂作的進階飲食照護，是如何提供客制化營養醫療照護給胃癌術後病友的最好指引。

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　　本書由臺大醫學院外科部教授兼附設醫院副院長林明燦精心策劃，一般外科主治醫師吳經閔和資深臨床營養師賴聖如共同編著，全書內容豐富，深入淺出地解說：飲食與癌症的關係、認識胃部與胃癌、胃癌的最新診斷、檢查、分期、治療、胃癌的飲食指導、術後食譜做法、預防癌症復發的飲食、術後的管路照護、整合性治療（介紹生物基礎療法、手術飲食照護觀念、其他療法）等，本人非常樂於推薦，期望能增進我國民眾更進步的福祉。

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　　最後，要提醒讀者，多數早期胃癌患者幾乎都沒有臨床症狀，也與一般胃病難以區分，也因此，若出現腸胃不適（如上腹脹氣、悶痛、噁心、食慾減退、體重減輕…等），應及早就醫檢查，若經醫師診斷需進一步做「胃鏡檢查」，也請你勇於接受檢查，以期早期發現、早期治療。

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正確飲食，維護健康

文� 蕭東銘（前衛生署食品衛生處處長）

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過去二十多年，癌症一直高居國人十大死因的第一名。癌症的發生除了部分與遺傳有關外，大都是由於環境因素所引起，35% 的癌症發生與飲食有密切關係，研究調查顯示，飲食中脂肪攝取過多，蔬菜、水果攝食不足，是許多癌症發生的因素之一。

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而根據我國的營養健康狀況變遷調查結果，國人的飲食正有脂肪攝取比例過高、水果、纖維攝取不足的現象。但國人向來未建立應以營養需求來選擇食物的習慣，且營養知識普遍隨年齡增加而呈現缺乏現象，許多人也受媒體廣告的影響和左右，造成飲食攝取和保健知識的偏頗，進而產生不正確的營養觀念及飲食習慣。

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欲建立正確健康的飲食習慣，須先了解健康的飲食原則，如何均衡適量攝取六大類食物，落實「國民飲食指標」，使飲食減脂、高纖、多蔬果。在了解健康飲食原則之外，運用正確的食物保存與烹調的知識，確保飲食衛生安全及健康，亦是健康飲食不可或缺的一環。

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因此，建立國人正確飲食習慣，協助國人保持健康，降低罹患癌症的風險，避免癌症患者因飲食不適當而營養不良或導致併發症的發生，為重要的保健議題，希望各界均加以重視，從家庭、學校、社會團體、食品業界一起來努力。

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防癌抗癌的保健良書

文�鄭金寶（前台大醫院營養部主任）

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認識張教授已經很多年了，最早的接觸是門診病人的營養照會單，轉診醫師寫著張金堅醫師，是少數關心病患營養的外科醫師。張教授曾外調桃園醫院，擔任院長一職，貢獻其所學，此為立功；在行醫中，又能教學認真，手術技術高超，品德、學術兼備，是不可多得的良醫益師，此為立德；而全心致力於乳癌醫學的研習，公餘之暇陸續寫書論述，將其所學呈現於巨著之中，實立言也，令人感佩讚嘆！

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莎士比亞在其劇本《第十二之夜》 （ Twelfth night） 中有云：「有天生俊智者，有天縱英明者，有天降大任於斯人也（ Some people are born great,Some achieve greatness, some have greatness, thrust upon them）。」張教授俊智，學養無懈可擊，在高手如雲的台大醫院，諸多傑出醫師中，有具其一或兼具其二者，但是在乳癌威脅女性健康時，天將降大任於其身上。除親身操刀動手術為癌症病人治療外，在百忙當中又能邀請柳秀乖老師及林璟宏醫師共同完成《癌症飲食全書》一書，造福病人，也讓國人共享其深入淺出的精心之作，實三者兼具之良材。

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看見此書，實在令我慚愧到不行，因為我的終極目標，是在退休前想要完成一本癌症防治相關書籍，想不到竟然給張教授完成了。突然間我想到亞歷山大帝因為走到印度恆河，認為是世界盡頭時，有感無敵可打、無國可征而痛泣。此時感到我的終極目標已先被完成而茫然，也由衷佩服張教授。

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此書特色為內容涵蓋寬廣，首先在＜請教醫師＞的章節中，教導我們認識癌症以及其治療的方法，其次在＜請教營養師＞章節中介紹化療前、中、後應該要知道且注意的營養調適，並提供抗癌、防癌或致癌的多種食物詳細且精闢的說明。最後在＜健康廚房＞章節中提出精湛廚藝，其中值得注意是將中藥材也引入食譜中，把食物與中藥一同烹調，與華人的飲食非常「麻吉」。此外也把食譜分成早餐、午餐、晚餐、點心及保健茶篇，分別詳細的介紹解說各餐點的作法，並且分列各食材的營養素，實在是一本值得反覆研讀的防癌、抗癌保健叢書。

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該書出版前，張教授邀吾寫序，深感榮幸，雖然個人才疏學淺，惟千載難逢，故大膽承諾，特寫此序，慎重推薦給國人，深信開卷必有益。