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哈佛醫學院沒教的事(Soul of a Doctor)

哈佛醫學院沒教的事(Soul

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9789866798177
何敏綺
健行
2008年11月01日
87.00  元
HK$ 73.95  







* 叢書系列:生活叢書
* 規格:平裝 / 240頁 / 25k / 普級 / 單色印刷 / 初版
* 出版地:台灣


生活叢書


心理勵志 > 心理諮商/治療









  醫生位於居高臨下的獨特位置,見證了生命的偉大奧秘:神奇的誕生時刻、難解的鬼門關、努力從病痛中尋找生命的意義。醫生和病人之間會產生一種特殊而直接的親密感。更確切地說,醫生和病人間每次互動都是感人的生命故事。

  本書的作者,為44位哈佛醫學院的學生,他們不再是外行人,卻也稱不上正式醫生。他們頭一回接觸病人,學習科學與醫學的藝術。本書寫作的主題是關於病人所遭遇到的兩難困境,以及這些未來的準醫生們和自己原本正直的個性之間所產生的衝突。矛盾的是,他們的自我懷疑與深度恐懼反而讓我們感到安心,因為鍛鍊自己成為擁有敏銳自覺的才是最優秀的醫生。

本書特點

  ★名作家侯文詠、慈濟大愛電視「大愛醫生館」主持人簡守信院長共同推薦
  ★原文書是國立成大醫學系大一96、97學年度「醫學生涯」指定參考書目

作者簡介

蘇珊.波芮絲(Susan Pories)

  醫學博士,乳癌外科醫生、外科教師、貝斯以色列女執事醫學中心及奧本山醫院的科學研究員。是哈佛醫學院的外科醫學助理教授,也是研究院學者,專攻早期乳癌偵測的生物標記研究。

薩晴.金(Sachin H. Jain)

  哈佛大學醫學博士/企管碩士候選人和索羅斯獎學金(Soros Fellow)得主,並擔任哈佛醫學院學生會主席。現任醫學院醫療政策部的哈佛/聯邦健康政策教育促進會共同主席。

高登.哈伯(Gordon Harper)

  醫學博士,哈佛大學及哈佛醫學院畢業,精神病學副教授。他負責指導小兒科與兒童精神病治療科的住院醫生。在1997年,曾榮獲兒童醫院的兒童精神病治療科同事頒發教學傑出獎。



003 回歸醫療本懷的醫學倫理(推薦序)/簡守信

哈佛醫學院沒教的事
1
溝 通

015 醫生要像歐普拉/阿拉卡.雷
倘若沒有跨越文化、宗教藩籬,將不知道有多少病人孤單無助地離開醫院。

019 學習問診/喬.萊特
倘若我想為病人解惑,讓他們有個快樂結局,那麼我的視線必須移開,轉而注視病人。

023 難搞的病人/裴 英
當你對醫療介入的功效不抱希望時,情況當然就會變得毫無希望。

027 無解的問題/基斯.華特.邁可
接受答案無解當然無法說服我自己將「醫治病人」的真諦銘記在心。

031 病房內的情感戰爭/黃大衛
病人付費看醫生是為了獲得治療,但是有時醫生關懷和溫柔的話語才是萬靈丹。

037 宣布壞消息/阿曼達.慕若茲
實習經驗告訴我,課堂上和電影裡的完美醫病關係會因為繁重的工作壓力而崩解。

041 直接的答案/阿里.韋斯納
身為醫生的我們除了必須誠實面對自己內心的聲音,也必須對病人誠實。

045 精神病房的鑰匙/麥特.路易斯
我暗自祈禱,期望那些擁有鑰匙的人永遠都能找到正確的鑰匙,好讓我們重獲自由。

050 找回失去的傾聽藝術/邁克.威斯特哈斯
聆聽病人抒發個人的私密情感與憂愁,是一種至高無上的特權。

哈佛醫學院沒教的事

2
同理心

059 求真主保佑/耶莎.科信德.杜克力娃索努
我懷疑宗教的差異會影響我取得病人的信任,以及提供優良醫療的能力。

064 只有十二個小時緣分的孩子/劉偉傑
沒有選擇餘地,必須放棄雙胞胎的其中一個。身為母親,她該如何抉擇?

068 我要向您說聲對不起/阿雷安德拉.卡斯拿斯
身為醫生,我們必須在有限的時間內做出決定,決定後,只能期望是正確的。

074 成為了解病人的醫生/雅娜.匹克曼
我不想成為不了解病人的醫生。一旦無法保持客觀時,如何提供良好的醫療服務?

078 隆乳手術初體驗/約瑟夫.寇克利
我現在知道醫生所面臨的挑戰,是兼顧完成手術及尊重病人的身體。

082 希望我能記得/依絲特.黃
希望我能記得這位女士雖然失憶,卻發現自己被另一半更深切地愛著。

085 改變看世界的方式/喬.萊特
浩瀚的世界還有眾多事情待理解,永遠有細節必須克服,最終才能獲得答案。

088 頭號病人/金柏莉.雷恩.柯林斯
人體如此脆弱,手術刀輕劃即破;人體與世界的分界薄如蟬翼。

091 第一個病人/拉潔什.希爾
你的第一個病人將永遠成為你的一部分,他會透過不得而知的方式觸動你的心。

哈佛醫學院沒教的事

3
放鬆、承受和失落

101 看紅襪隊再贏一次/凱達.梅特
就在紅襪隊奇蹟似地取得勝利的隔天,我為畢肯先生能夠看到這場比賽而高興。

107 像烏龜的老人/維斯納.伊凡諾維奇
就在那一刻,他成了我第一位許下承諾的病患,雖然我被教育絕對不能對病患承諾。

120 從遠方看世界/艾咪.安曼.蓋爾芳德
藥物是為了解除痛苦才設計的,結果卻使得人生反倒變得沮喪、失去意義。

124 凌晨急診室的憂愁/阮金善
三星期病房實習加上急診室實習,徹底打動了我的心。我不知道是如何辦到的……

129 基因突變的小男孩/祝 豪
我沒有意識到他的痛苦,但他那完整的靈魂,被禁錮在擁擠、毀壞的身軀裡。

133 最後的祈禱/胡 瓊
在醫院裡最不想聽到的答案是「不行」。「不行」是最後的結局。

141 找出讓病人更快樂的方法/葛雷格.費德曼
病人對生命喜悅的感受程度,取決於病人對自身病情所抱持的態度。

144 驗 屍/克莉絲丁.徐.羅德
期望記憶能被儲存於某處,流傳下來,句號只是另一個逗號的起點。

149 星期日/崔西.巴爾博尼
這位老婦人還有意識的最後幾個鐘頭,在她身邊的人竟然是我,我不禁潸然淚下。

154 在生命轉變的時刻/克莉斯汀.萊特
當生命轉變時刻,卻發現身旁的世界一如往常持續運轉,這種情況令人驚慌失措。

161 最後一張合照/安德莉雅.達芙.安德瑞斯
等到她的心情恢復平靜,可以勸她記住孩子生前的模樣,而不是死後的樣子。

164 用力握緊我的手/布魯克.希爾
為何我可以毫無畏懼地拯救他的心臟,卻不敢去握住一位瀕死病患的手?

167 上帝派來的天使/胡 瓊
我們相信你們是上天派來的天使……

173 醫學的核心/安瑪莉.史卓斯翠普.史密斯
我想,即使無法治癒身體,這種治療精神的能力,才是醫學的真正核心。

哈佛醫學院沒教的事

4
尋找更好的方法

179 黑色診療包/科特.史密斯
我得心虛地假裝有自信,還得硬著頭皮裝下去,因為醫界的傳統就是這樣。

186 加護病房裡的雜音/喬.萊特
我不看病患,只看監視器的畫面,我只聽到心臟的雜音。

189 重新設定/穆罕默德.敏哈吉.希狄奇
把所學的知識跟現實世界連結,我正經歷從受過高等教育的人轉變成醫生。

192 在醫界的立足地/安東妮雅.喬瑟琳.亨利
我迫切渴望同儕黑人學生的體貼理解,因為他們也在對抗某些同樣的惡魔。

197 身 分/林艾力克斯
我倒是學會將身分視為一種恩賜,擁有這種恩賜,在每個團體中都能發揮功能。

203 婦產科的局外人/查爾斯.維克夫
有些女性對於她們婦產科醫生的性別沒有偏好,但大多數女性還是偏好女醫生。

207 套上防護雨衣/無名氏
有批實習醫生似乎以羞辱我為樂,同樣這批人在主治醫生面前卻像綿羊般溫馴。

210 學會放手?/薩晴.金
這就是住診醫生和家庭醫生不同的地方。我們無法追蹤每位出院的病人。

217 教堂的治療圈/雀兒喜.伊蘭德.佛納雷根.波得納
就在我前排教友起身領取聖餐的時候,我發現最迫切需要治療的人是我自己。

220 我不只是很努力/華特.安東尼.貝松
聽取別人對我的意見很重要,但是我了解到不能只是坐視別人告知我的表現如何。

224 重來一次/葛洛莉亞.蔣
我以為能熬到外科實習結束,肯定會如釋重負。

227 醫學院跟我成長/維斯納.伊凡諾維奇
他可能無法長大,只因為一些他從不知道存在於身體裡的白痴白血球不願意長大。



回歸醫療本懷的醫學倫理(推薦序) 大林慈濟醫院院長 簡守信

  「寧可你們在我身上錯劃千刀百刀,也不要在病人身上錯劃一刀。」

  「當你們在我身上動刀的時候,就是我圓滿心願的時候。」這是一位大體捐贈者在生前對醫學生嘔心瀝血的叮嚀。當家屬們看到躺在解剖?上,準備讓從實習醫師、住院醫師,甚至於資深醫師都能學到更上層樓的手術技能的親人時所流下不捨的眼淚和克制不住的思念和哀傷,再再都化成對所有參與醫師的深切提醒。大體老師肌肉的紋理也化成洗滌所有人心靈的生命紋理。醫師們學到的也就不只是開刀技術,而是將疾病的病理層面回歸到人文關懷。這樣的場景是醫學生在慈濟大學醫學院的解剖課程和大體模擬手術。對大體老師的感恩之情也發生在其他地方,例如美國奧瑞崗大學在每年舉辦的追思大會上,醫學生也寫下了他們的深刻感受。在感恩中卻也有些遺憾,「我可以握著你的手卻不知道你手掌起繭的原因,我可以看著你的臉卻讀不出你曾有的笑容,我可以找出腦中的神經通路卻映照不出你的理想和過往。」

  而在慈濟的解剖台旁大體老師的行止就在一張張的照片和一篇篇的文章中找到了那份跨越時空的聯結。他不再冰冷,良師也不再無語。受過大體老師薰陶的這些醫師未來在幫病人開刀時,刀鋒常帶感情的機率當然也就更多了一些。

  凡此種種氛圍雖然不是學習人體解剖的成果評量,卻可能影響一輩子的行醫生涯,醫學倫理似乎也是這樣。由於近年來台灣醫療環境的快速變遷和醫病紛爭時有所聞,衛生署在希望提醒所有醫師,醫學倫理重要的前提下,訂出了每位醫師每年需上若干時數的醫學倫理課程。立意甚佳的希望醫護人員能找回年輕時的本懷與熱血,只是這種課程似乎很難落實,感動也無法在上課中找到,反倒成了許多醫界大老質疑的對象,讓行政主管機關陷入裡外不是人的窘境。生命倫理、醫學倫理牽涉的是道德原則,確實不容易用上課的方式去教。有人認為老師的身教、老師的以身作則遠比倫理教科書更有影響力。讓榜樣與典範在學生的心中感性的發酵、蘊釀,進而提高學生對生命的敏感度。

  《哈佛醫學院沒教的事》這本書提供了深刻感受醫學倫理的另一種可能性。從學生與病人及病人家屬的互動中,點出各式各樣的人類情感,從而磨鍊出行醫生涯中最需要的人文情懷。這種教育的方式也讓我們真正了解到哈佛為什麼可以是哈佛的背後原因。醫學倫理原來也可以是如此的有血有淚,值得台灣醫界深思。




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