《胸部影像學》採用七百多張圖片，使用本土案例，實為一本本土的中文教科書。



　　●胸部Ｘ光檢查是應用最廣的臨床診斷項目，可以檢出身體理學檢查無法發現的病灶，觀察病程的進展，判斷預後良惡，評估有無療效，有時還可以展示全身性疾病的徵象，可說是診斷胸腔疾病的基本工具。



　　●電腦斷層攝影技術能把一般胸部Ｘ光片上看不到或不明顯的病灶展示出來，也可將病灶的變化情形，更清楚的顯現。



　　●此書內容豐富，展示圖片精美，敘述清楚有條理，不論初學者或已從事胸腔醫學的醫師都很有參考價值。

01

胸部影像的判讀?? ?1

正常的胸部Ｘ光片?? ?2

正常的氣道?? ??? ?5

正常的主動脈弓和大血管?? ?11

正常的裂隙?? ??? ?14

奇裂隙?? ??? ?22



02

常用的徵象?? ?25

輪廓徵象?? ??? ?26

空氣-支氣管圖?? ?27

空氣新月徵象?? ?29

不完全邊緣徵象?? ?30

樹枝發芽徵象?? ?32

尾巴徵象?? ??? ?34

光暈徵象?? ??? ?35

鼓起裂隙徵象?? ?37



03

大葉性實質化?? ?39

病例報告──肺結核?? ?41



04

肺節段實質化?? ?55

病例報告──肺結核?? ?56

病例報告──肺癌?? ?60

病例報告──肺梗塞?? ?64

病例報告──肺炎?? ?67

病例報告──吸入性肺炎?? ?69



05

局部實質化?? ?55

病例報告──肺結核?? ?56

病例報告──隱球菌症?? ?58

病例報告──肺腺癌?? ?60

病例報告──肺梗塞?? ?63



06

肺塌陷?? ?85

病例報告──右上肺塌陷?? ?87

病例報告──左上肺塌陷?? ?92

病例報告──右中肺塌陷?? ?100

病例報告──右(左)下肺塌陷?? ?106

病例報告──右下肺葉和右中肺葉

雙葉塌陷?? ?112



07

單一肺部結節?? ?121

病例報告──肺結核?? ?122

病例報告──肺癌?? ?124



08

多發性肺部結節?? ?145

病例報告──肺結核?? ?146



09

腫塊病變?? ?157

病例報告──肺結核?? ?158

病例報告──隱球菌症?? ?166



10

空洞性病變和囊胞病變?? ?175

病例報告──肺結核?? ?176

病例報告──肺癌?? ?182

病例報告──肺氣囊?? ?190



11

瀰漫性間質病變?? ?199

病例報告──淋巴管性癌症?? ?201

病例報告──紅斑性狼瘡?? ?207

病例報告──郎格漢斯細胞增生症?? ?211

病例報告──流行性感冒?? ?213

病例報告──瀰漫性泛細支氣管炎?? ?215

病例報告──粟粒狀型態?? ?220



12

瀰漫性肺泡病變?? ?227

病例報告──肺結核?? ?228

病例報告──克雷白肺炎桿菌的肺炎?? ?229

病例報告──鉤端螺旋體症?? ?231

病例報告──神經性肺水腫?? ?234

病例報告──韋格納氏肉芽腫?? ?236

病例報告──細支氣管肺泡細胞癌?? ?238

病例報告──毛玻璃狀陰影?? ?244



13

瀰漫性混合型病變?? ?251

病例報告──肺結核?? ?252

病例報告──淋巴管性癌症?? ?256

病例報告──心因性肺水腫?? ?258



14

肺部易透光?? ?261

病例報告──神經纖維瘤症?? ?262

病例報告──Swyer-James症候群?? ?265

病例報告──慢性阻塞性肺病?? ?267



15

白化現象?? ?271

病例報告──肺結核?? ?272



16

肋膜病變?? ?287

病例報告──肋膜積液?? ?288

病例報告──肋膜鈣化?? ?294

病例報告──肋膜斑塊?? ?297

病例報告──結核性膿胸?? ?301

病例報告──膿胸?? ?304

病例報告──肋膜腫瘤?? ?311

病例報告──氣胸?? ?316

病例報告──兩側氣胸?? ?325



17

胸壁和橫膈膜病變?? ?331

病例報告──胸壁骨頭的腫瘤?? ?337

病例報告──胸壁脂肪瘤?? ?341



18

縱膈腔病變?? ?351

病例報告──前縱膈腔病變?? ?353

病例報告──中縱膈腔病變?? ?368

病例報告──後縱膈腔病變?? ?376

病例報告──縱膈腔氣腫?? ?380

19

肺門病變?? ?385

病例報告──肺結核?? ?387

病例報告──類肉瘤?? ?391

病例報告──肺癌?? ?394

病例報告──缺陷瘤?? ?398



20

氣管病變?? ?401

病例報告──氣管狹窄?? ?402

病例報告──氣管狹窄?? ?404

病例報告──支氣管擴張症?? ?406

病例報告──Kartagener症候群?? ?411

病例報告──肺結核?? ?413

病例報告──慢性阻塞性肺病?? ?416



21

肺炎?? ?421

病例報告──肺炎球菌?? ?422

病例報告──黴漿菌感染?? ?425

病例報告──克雷白肺炎桿菌?? ?429

病例報告──金黃色葡萄球菌?? ?434

病例報告──奴卡菌症?? ?439

病例報告──放線菌症?? ?442

病例報告──鉤端螺旋體症?? ?446

病例報告──退伍軍人症?? ?448

病例報告──病毒性肺炎?? ?450

病例報告──耶氏肺囊蟲肺炎?? ?454





22

肺結核?? ?457

病例報告──初次感染結核病?? ?460

病例報告──局部實質化的肺結核?? ?467

病例報告──結核性大葉性肺炎和

支氣管肺炎?? ?470

病例報告──空洞性結核病?? ?478

病例報告──粟粒性結核病?? ?482

病例報告──結核性肋膜炎?? ?484

病例報告──纖維化鈣化病灶?? ?488

病例報告──結核病的後遺症?? ?490

胸部電腦斷層攝影

對肺結核病診治的價值?? ?493



23

肺癌?? ?497

病例報告──單一肺結節的肺癌?? ?499

病例報告──肺腫塊的肺癌?? ?502

病例報告──肺炎型態的肺癌?? ?504

病例報告──肺門腫大的肺癌?? ?508

病例報告──肺塌陷的肺癌?? ?510

病例報告──肺癌併瀰漫性間質病變?? ?514

病例報告──肺癌心包膜積液?? ?516

病例報告──肺癌的胸壁病變?? ?519

病例報告──肺癌的縱膈腔病變?? ?520



索引?? ?523

推薦序



　　李仁智醫師出書「胸部影像學」，可說是台灣醫界的喜訊。自從1885年Roentgen發明Ｘ光以來，放射線檢查已是臨床診斷不可或缺的項目，其中胸部Ｘ光檢查是應用最廣的，可以檢出身體理學檢查無法發現的病灶，觀察病程的進展，判斷預後良惡，評估有無療效，有時還可以展示全身性疾病的徵象，可說是診斷胸腔疾病的基本工具，但傳統的胸部Ｘ光檢查，雖然可以看出胸部有無病灶，病變的範圍，但有些區域被身體其他構造遮蔽，類同的影像，可以由不同的病因引起，同樣的疾病可能呈現不同的影像，另外，攝影技術，也會影響影像的展示品質，雖近年來數位化影像的發展提昇胸部Ｘ光片的品質，但要以胸部Ｘ光片來作病因診斷是非常困難的。1972年Housefield引進電腦斷層攝影技術，可以將一般胸部Ｘ光片上看不到或不明顯的病灶展示出來，也可將病灶的變化情形，更清楚的顯現。此外，超音波診斷、磁共振技術，也有助於診斷，但仍以一般胸部Ｘ光檢查及電腦斷層攝影為主流，前者方便、不昂貴，難由其他檢查所取代。因此，學習胸部影像學是臨床醫師的必修課程。



　　要精通胸部影像診斷並不是那麼容易，除了經驗的累積以外，必得參考書籍來輔助。目前有許多有關影像診斷的書籍，有的很詳細，分好幾冊，有的較簡單，只告訴一些原則及幾張典型圖片，參考價值並不是很大。



　　李醫師早年在防癆局服務，對胸部Ｘ光診斷已有不少經驗，其後赴紐約跟隨Naidich教授學習胸部影像診斷，是台灣的胸腔科醫師首位專程赴美進修胸部電腦斷層影像診斷者，回國以後，轉到花蓮慈濟綜合醫院，日常診療之餘，勤於蒐集病例，尤其是確診、有趣、有教學意義者，將資料整理成書，此書內容豐富，展示圖片精美，敘述清楚有條理，不論初學者或已從事胸腔醫學的醫師都很有參考價值，謹此推薦。



　　早年在台大醫院，跟隨楊思標教授、林吉崇教授學習胸腔Ｘ光判讀時，楊教授也有意出書，但當時印刷技術不好，只好作罷。近年也從事「胸部Ｘ光判讀」教學，有一些年輕醫師，也曾建議出書，但遲遲不敢下筆。



　　如今看到李醫師出書，真的很佩服，很羨慕。