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抗癌,為了好好活:停止化療的10個時機

抗癌,為了好好活:停止化療的10個時機

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9789863205852
長尾和宏
李靜宜
天下文化
2014年10月31日
107.00  元
HK$ 90.95
省下 $16.05
 
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ISBN:9789863205852
  • 叢書系列:健康生活系列
  • 規格:平裝 / 280頁 / 14.8 x 21 cm / 普通級
    健康生活系列


  • 醫療保健 > 疾病百科 > 血液/腫瘤












    當化療對身體造成的傷害已經掩蓋療效,

    或許,就該勇敢喊停。





    【推薦序】 對醫藥科技的知所進退

    ???????????? -----------國立成功大學醫學院教授.台灣安寧療護推手 趙可式

    【前 言】化療沒有好壞,重要的是停用時機



    第一章??? 開業醫師所看到的,一名患者的故事

    二○一一年 二月? 「癌症宣告」


    討厭醫院的男性,逼不得已來到診所�「惡性」的可能�如何度過心情糾

    葛的一週?─等待癌症宣告的人最初的難關�心情糾葛的一週,實際上也

    是做選擇的一週�罹癌宣告不等於死亡宣告�化療要持續到什麼時候?�

    十五年前的醫療狀況,現在依舊持續嗎?�「癌症的完全治癒」指的是

    什麼?�化療的首要目的是什麼?�化療與年齡的問題�儘管如此,也並

    非沒有痊癒的可能?�對醫師來說,「以化療讓癌症消失」也是夢幻彩

    券?!�即使患者去了大醫院,還是和我有關



    二○一一年 春? 「從癌症手術生還」

    為什麼要在出院兩週後進行化療?�如果是在醫院門診做化療,就劈腿

    開業醫師吧!化療的階段和療程�就算飲食生活很健康,會罹癌的人還

    是會罹癌�副作用很難受時,就去找開業醫師



    二○一一年 從夏季到秋季? 「對副作用的疑惑」

    抗癌藥物為什麼這麼貴?�化療的副作用讓食慾和體重雙雙下滑�做化療不是為了受苦,而是為了過有意義的人生!



    二○一一年 秋季到冬季?? 「身體虛弱時,是否該使用更強的抗癌藥物」

    選擇留職停薪,而非離職�持續做一個被需要的人�第二線治療─與順

    鉑併用�開業醫師和病患的年尾



    二○一二年? 萌芽?? 「癌症復發----家人的演技、當事人的複雜情緒」

    化療的第二線治療�復發─腹膜擴散�不會原諒長尾醫生�我不能像擂台丟毛巾�不可輕忽的憂鬱症狀



    二○一二年 春季到夏季 「化療的轉折點」

    抗癌營養補充品帶來的不是「效果」,而是「希望」?�「一日一生」的想法�化療的「轉折點」�第三線治療有效嗎?�也有以這種形式開始的居家醫療



    二○一二年 夏末? 「離開醫院? 開始安寧居家療護」

    當醫師說「已經無法治療」時,就沒必要待在癌症診療據點醫院�離開醫院——不可以抽腹水和胸水�就算醫院說「不能進食」,也還是可以吃!

    二○一二年 秋  如何度過最後階段的每一天?



    二○一二年 農曆十月? 「死亡之牆」



    第二章? 停止化療的10個時機

    停止化療的時機 1? 想了很久後,從一開始就不做

    「不戰而敗」和「不戰而勝」只有一線之隔�如果醫師建議,為了預防而做化療呢?�在癌症治療中,取消原定計畫並不是可恥的行為



    停止化療的時機 2? 開始做化療的兩週後

    先知道第一個折返點在哪裡�「成田離婚」並不是愚蠢的行為



    停止化療的時機 3? 體重減輕

    如何因應化療造成的肌少症�不要受限於一日三餐的規則,吃得下的時候,吃想吃的食物�也有病患因為體重大幅下滑,醫師宣告中止治療……



    停止化療的時機 4? 醫師建議進行第二線治療時

    為什麼第一線治療會沒有效果?�依據年齡和生存方式考量第二線治療



    停止化療的時機 5? 當主治醫師說:「雖然癌胚抗原指數沒有下降,還是繼續做到不能做為止。」

    推測主治醫師話中的真意�就算是醫師,也不太清楚停用時機



    停止化療的時機 6? 繼續做化療,但癌症還是復發時

    何謂癌細胞的惡劣性質?�思考復發的涵義



    停止化療的時機 7? 懷疑有憂鬱症狀時

    剝奪生存精力的,或許是抗癌藥物�整體性疼痛——了解四種疼痛



    停止化療的時機 8? 暫停治療後,變得比較輕鬆時

    不按照醫師安排的時間表也可以�生活在很難等待的時代



    停止化療的時機 9? 醫師建議進行第三線治療時

    第三線治療,是不停追求例外的旅程�治療,退場時機非常重要



    停止化療的時機 10? 到死為止

    自己沒有意識到,直到臨終還在繼續?!�也有持續治療到最後一刻的生存方式

    【結 語】何時該停止,答案在你心中





    推薦序



    對醫藥科技的知所進退




      二○一三年秋天,本書作者長尾和宏醫師請我到日本,與他所領導的「日本尊嚴死協會」分享台灣「安寧緩和醫療條例」立法與修法的過程。日本這個團體由二千多位醫師組成,目的是在日本推動「尊嚴死立法」。

      此法案在歐美稱為「自然死法」,在台灣則稱為「安寧緩和醫療條例」。他們奮鬥多年都未能成功,很羨慕台灣能成為亞洲第一個立法的國家。我與長尾醫師一見如故,很快成為好友,相約台灣再見!



      果然,長尾醫師依約於二○一四年五月四日,好不容易放下他三百六十五天全年無休的診療工作,飛到台灣,來台南成功大學醫學院附設醫院的安寧病房,實際參訪並深入分享對末期病人的醫療照護。相談甚歡,欲罷不能!



      長尾醫師雖然醫療工作忙碌,卻是位多產作家,他送了我六本在日本很暢銷的著作,其中兩本也翻譯成中文。他的暢銷書在日本造成極大的迴響,或為醫療的革命性影響。日本的醫療進步堪稱亞洲第一,不輸任何歐美先進國家,但也正因如此,有走向「過度醫療」之危險,他才苦口婆心的著書立作,教育民眾與醫界,企圖將高科技整合進人性化的的醫療本質。



      閱讀本書《抗癌,為了好好活——停止化療的十個時機》,及與作者長尾和宏醫師的近距離接觸,我歸納綜合以下三點感想,以為之序。



      1、醫療科技武器非萬能——內科醫師用藥,外科醫師用刀:

      醫療的進步,救人無數,醫人無數,的確造福了人類!但藥物與刀並非萬能,甚至是一體兩面。每一種藥物都有副作用,每一刀劃在人體上都有其傷害性。什麼時候該用該收,考驗著醫者及病人本身的智慧。而這種智慧不僅科技的考量,也涉及雙方的人生觀、價值觀、及意義觀。如果一個人只為多活一個月,而願意承受所有的手術、化療等醫療科技;與一個人寧願少活幾天,卻好好利用剩下的歲月,對治療會做不同的選擇!本書並非反對癌症病人作化療,畢竟化療的發明拯救了無數病人的生命,延長了難以數計的歲月。但同時,也不能否認在平衡利弊得失時,有些病人的化療是弊多於利的。此時就是醫師要誠實的告知病人,而病人也要誠實的面對現實了!因為畢竟醫療科技武器並非萬能!



      2、一切都為了「希望」:

      做化療很辛苦,如果疾病能治好,生命能延長,則一切苦難都值得,畢竟生命無價。然而若生活品質變得很差,延長的只是痛苦而非生命,人們就思考要停止化療了。可是由於誰也不能斷定死亡的時間,也就無法確定是否能有效延長生命。一切都是為了「希望」!「絕望感」有時比「死亡」更可怕,就為了一線「希望」,有些病人會一直做化療做到斷氣,藥瓶才能從遺體取下。因此醫療團隊最好能與病人及其重要家屬,一起討論「希望的內容」——希望可分為:希望治癒、希望延長生命、希望減輕痛苦、希望平安尊嚴的善終。以目前的醫療水準,有經驗的專科醫師應可評估此時「符合現實的希望」為何?誠實的與病人及家屬溝通,協助他們答覆符合現實的希望,應為現代醫療人員的責任。



      3、病人對醫療團隊的要求:

      病人不會要求醫師扮演神的角色,能治一切病,救一切命。當病人的天命已到,他所要求的只是不被「放棄」,醫療團隊仍能繼續關愛他、照護他,解除痛苦,幽谷伴行。



      長尾和宏就是這樣的一位醫師,他雖然知道何時該收手化療,卻不離不棄的陪伴病人,緩解其身心靈的痛苦。



      請閱讀本書的讀者不要誤會,作者長尾醫師不是叫大家不要做化療,而是不要做「無效的醫療」。台灣也漸有此傾向,所以本書也對我國的醫療界與民眾有所啟發,即是對醫藥科技的知所進退!




    國立成功大學醫學院教授.台灣安寧療護推手?? 趙可式




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