序

懂得如何照顧好肩膀就懂得照顧好身體 / 詹瑞棋

與醫師及治療師充分配合一定能戰勝肩痛 / 王嘉琪

親自走過五十肩復健之路後 / 李思慧



楔子

一刻也不得閒的肩膀??



第一章 肩關節是人體最忙的關節

肩膀哪些地方容易受傷

三十腕、四十肘之後的五十肩

什麼病會跟五十肩混淆

受傷機轉，超過負荷



第二章 話說五十肩

病非經過不知痛

這麼年輕，怎麼會得到五十肩?

五十肩是不是等於「冰凍肩」

肩膀「礙咎礙咎」是不是五十肩

五十肩常見的疼痛

肩部活動角度變差的可能病變

不當或是過度使用3C產品



第三章 五十肩的初診

醫師的第一眼??????

這些「理學」檢查

肩痛的誘發測試檢查

五十肩的檢驗室檢查



第四章 肩痛的解除

症狀解除，只是醫療的開始

對軟組織疼痛有效治療的復健

五十肩的針劑療法

解除五十肩疼痛的其他療法

病友當自強???????



第五章 肩部疼痛的黑名單

肩部疼痛第一名，肩夾擊症候群

旋轉肌腱的撕裂傷

滑液囊，骨骼肌肉間的潤滑、避震

肱二頭肌手肘或肩膀動作都參與

鈣化性肌腱炎，動也痛，不動也痛

冰凍肩造成肩膀沾黏與失能



第六章 運動治療

主動與被動的運動方式

從鐘擺運動開始

拉筋為主的肩膀運動

自己出力的肩關節活動

肩膀的協力肌肉群

決勝負的「肌力」

五十肩的智慧醫療復健

序



　　人類演化成為萬物之靈，除了腦神經系統（主要是大腦皮質）大幅升級，成為具有可以思考運算、善用外物、群聚發展、追求真理等等超乎其他生物的軟體特性之外，屬於硬體設施的軀體，也作了一些改款，其中最明顯的進步，就是把四肢分為上肢的手以及下肢的腳，兩種截然不同的功能結構。人類憑藉著「雙手萬能」，一則照顧身體的吃、穿、衛生照護，再則操控所有周遭的活動，甚至於可以作出表達心意的動作，而連結靈巧的雙手以及核心軀體的關鍵地帶，就是肩膀。

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　　當人類由四足行走轉變為站立走路時，肩膀的任務就由「負重、驅動」轉化為「指引、執行」，當然內部的零件配置也作了必要的更動，例如肩關節不需要負擔身體的重量，所以肌肉大小就比下肢少了許多。



　　但是相對的，也增加了很多高階的導向需求，所以關節的活動角度就擴大很多，動作的準確度也提高很多。而肩關節的負荷模式，也由四足行動時的「擠壓」動作，變成了懸掛雙手的「拉扯」動作，因此造成了肩膀有其較為獨特的傷痛型態。

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　　舉例來說，很少有人肩關節的肱骨頭（相當於髖關節的股骨頭），會因為負重而產生退化性關節炎或是長骨刺，但是肩膀關節周遭的肌肉、肌腱等組織，因為頻繁的動作產生的拉傷就十分常見。基本上，除了睡著了，全身公休之外，我們的肩膀可以說是一刻也不得閒，無論是應付基本的生活需求，或從事絕大部分的活動，尤其是在時下重度倚賴3C產品的時代，肩膀的不適更是日益普遍。



　　讀者朋友不妨留意一下，凡需要動到上肢的動作，都是由肩膀默默地提供支持，即使是靜靜坐著在看書、寫字或打字，肩膀也不停地支撐著上肢，讓我們的手能穩定地工作；或是當我們悠閒的在路上走著時，肩膀的肌肉也隨時在收縮微調，避免上肢被地心引力拉傷了（這種受傷情形，常常出現在中風病人的癱瘓側肩膀上）。由此可以知道，肩膀在人體上是被高度使用的一個部位，同樣的也就可以知道，肩膀會是人體上經常會產生傷痛的部位。依照粗略的估計，一般人一生當中發生肩部病痛的比例，可能高達60%，僅次於身體核心下背部疼痛的80%。



　　肩膀就是這樣默默的辛苦操勞，直到被超負荷的折騰了，才以痠痛表態提出警告，且讓我們一起透過這本書，來認識和體貼肩膀；如果，您的肩膀已經發生了一些傷害，也請尋找正確的就醫途徑與療程，讓我們大家與肩膀，一生相知相惜，善盡其用。