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我對安寧療護的顛覆思考與經驗談

我對安寧療護的顛覆思考與經驗談

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9789863921172
許禮安
海鴿
2017年12月27日
100.00  元
HK$ 85
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ISBN:9789863921172
  • 叢書系列:Youth青春講義
  • 規格:平裝 / 336頁 / 15 x 21 cm / 普通級
    Youth青春講義


  • 醫療保健 > 常識/概論 > 傳記/雜論











    本書特色



      ■這本書讓你思考什麼?



      作者很早就發現:對醫護人員、專業人士或許需要講理論與學術,可是對一般社會大眾卻一定要多講些故事。曾有學員跟我說:「我以前上過生死學的課,可是教授都在講理論,聽得很無聊。」我回答:「有些教授根本沒到過生死交關的現場,當然只能講理論啊!」我常說:「講理論很無趣而且很快就忘記,講故事卻讓人記憶猶新而且印象深刻,因此對社會大眾必須用故事來傳達觀念。」



      死亡非我所能掌控,我對死亡無能為力。我唯一可以決定的是:在死亡來臨之前,我現在可以怎樣活著?我可以人云亦云、隨波逐流或同流合污、如行屍走肉般的活著,我也可以「眾人皆睡(醉)我獨醒,眾人皆濁我獨清」,活得與眾不同而且「目中無人」,這就是你想要活出怎麼樣的生命態度。



      ■這本書要讓你瞭解什麼?

    ?

      在美國原來叫做「死亡學(Thanatology)」的東西,到台灣的大學教育,就變成「生死學」,潛意識裡面就是想用「生」的喜悅來稀釋「死」的恐怖,到中小學之後,就變個樣子成為「生命教育」,讓「死」字完全不被看見。



      其實,「生命教育」的八大課綱其中之一是「臨終關懷」,把「死的恐怖」的稀釋度從二分之一急遽降到八分之一。可是,有個最根本的問題是:「假如你永遠不會死,請問需不需要生命教育?」原來「生死學與生命教育」的必要與重要,就是建立在「所有人都一定會死」的前提或基底之上。



      既然是因為「所有人都一定會死」,才需要「生死學與生命教育」,卻連名稱都畏畏縮縮,感覺像是魚目混珠或掩耳盜鈴一樣,請問到底在怕什麼?


     





    序:帶病生活與基本人性



    第一部分:如何組安寧療護團隊開安寧病房

    ??∣ 學習新開安寧病房可能會遇到的狀況。

    ??∣ 假如安寧病房開不成,不能是因為我不夠努力。

    ??∣ 偷學整理製作表單,檔案全給別人隨意修改使用。

    ??∣ 積極自我教育,進行內部行銷與對外宣導。

    ??∣ 先進行安寧居家療護累積經驗,內科借床練功夫。

    ??∣ 為末期病人不擇手段迂迴前進,終於轉進心蓮病房。

    ??∣ 為優秀護理師直入虎穴要人,對安寧護理師有三個期望。

    ??∣ 安寧護理師不要一直留在安寧病房,要能出去開枝散葉。

    ??∣ 全國慈濟志工安寧療護訓練,通關密語「四全照顧」。

    ??∣ 每週一次中午慈濟志工安寧療護演講,練習演講工夫。

    ??∣ 寫安寧療護文章當講義、投稿、出書,一魚三吃。

    ??∣ 到病人家裡開立死亡證明書,悲傷關懷和看不見的好處。

    ??∣ 為何都收「茶包(trouble)」個案?因為你比別人強。

    ??∣ ?訓練葬儀社員工「侍死如生」,親自護送到急診門口道別。

    ??∣ 敢讓任何人參觀,邀請別人幫忙看缺點而得以改進。

    ??∣ 安寧療護需要體系高層人士的真正重視,否則是「將帥無能,累死三軍」。



    第二部分:安寧療護的顛覆思考

    ??∣ 我還活著與活著真好

    ??∣ 主治醫師與安寧療護

    ??∣ 沒聽過安寧居家療護??

    ??∣ 醫院為何不開安寧病房??

    ??∣ 過去會一直回來找我

    ??∣ 以利結合者因利而分離

    ??∣ 以病人為中心的尊重

    ??∣ 安寧療護的全職志工??

    ??∣ 沒有幾個人敢做??

    ??∣ 服務做全套或半套??

    ??∣ 幸好還有時間可陪伴

    ??∣ 從源頭開始改變

    ??∣ 社區安寧療護行嗎??

    ??∣ 止痛藥吃多不好??

    ??∣ 追求善終與模範生??

    ??∣ 急診與安寧療護

    ??∣ 安寧不能讓人無痛苦

    ??∣ 再論社區安寧療護行嗎??

    ??∣ 死後聽覺最後消失嗎

    ??∣ 安寧療護之外展

    ??∣ 高雄市立民生醫院安寧病房開幕致詞(爆內幕)

    ??∣ 高雄市義大癌治療醫院5D思緣病房開幕致詞(爆內幕)

    ??∣ 安寧追求進步無極限

    ??∣ 推動安寧療護困難之處

    ??∣ 誰決定接受安寧療護

    ??∣ 安寧療護要搏感情?? ?

    ??∣ 再談安樂死

    ??∣ 趕回來與臨終助念

    ??∣ 不想被插管,為何還不簽??

    ??∣ 看出問題的根本

    ??∣ 安寧病房開真的假的??

    ??∣ 對安寧療護的疑問?? ?

    ??∣ 設立安寧病房的必要條件

    ??∣ 不要等你需要才覺得重要

    ??∣ 使用止痛藥無極限??



    第三部分:醫療體系的顛覆思考

    ??∣ 水龍頭事件和法會

    ??∣ 徒法不足以自行

    ??∣ 老化與末期的大趨勢

    ??∣ 台灣十大賺錢醫院

    ??∣ 公立醫院自誇賺錢

    ??∣ 宗教醫院變成財團?? ?

    ??∣ 自知時至與無疾而終

    ??∣ 醫療體系人性改革

    ??∣ 解決問題的根本

    ??∣ 前後測與滿意度調查

    ??∣ 長照安寧與預防保健

    ??∣ 尊重病人自主權的故事

    ??∣ 為自己推動安寧療護

    ??∣ 為何不想承認母校?

    ??∣ 為何走家醫科和安寧?

    ??∣ 關於輔助與另類療法

    ??∣ 醫療常識的社會教育

    ??∣ 專業人員有專業智障

    ??∣ 歷史養老臨終制度

    ??∣ 家醫科和其他專科

    ??∣ 輔助與另類醫療的邏輯思考

    ??∣ 如何與老人談死亡

    ??∣ 如何與老人談死亡(續)



    第四部分:日常生活的顛覆思考

    ??∣ 所有事物都有副作用

    ??∣ 人間享福

    ??∣ 黑天鵝效應和傻瓜

    ??∣ 新聞界已末期需安寧?

    ??∣ 個別差異與生物多樣性

    ??∣ 不講話不代表沒事

    ??∣ 看清本質不被名稱矇騙

    ??∣ 我的驕傲來自何處?

    ??∣ 徵才2016黃金潛力職務

    ??∣ 風吹草動的第一思考

    ??∣ 不守規矩的生命態度

    ??∣ 修行和臨終都是反社會

    ??∣ 不為分數而做事

    ??∣ 我坐著演講不行嗎

    ??∣ 沒有小名哪來大名

    ??∣ 請對待我像個人

    ??∣ 學生缺乏求知動機

    ??∣ 我到底在堅持什麼

    ??∣ 張啟華基金會願景

    ??∣ 我的人生觀

    ??∣ 安寧繪畫比賽人氣獎由來

    ??∣ 對齊柏林導演的默哀

    ??∣ 生命



    結語:我當院長保證不賺錢,但可以讓你得健康,你會支持嗎?

    附錄

    《照顧服務員訓練指引》教科書的缺失

    「給生命最後的安詳」網路知識思考推論

    照顧革命之「約束等於虐待老人」思考推論









    帶病生活與基本人性




      安寧療護的目標不是要「讓末期病人面對與接受死亡」,因為正常人遇到死亡的標準反應是「轉身、背對和逃離」,恐怕要有點不正常,才會想要去面對與接受死亡。可以「面對與接受死亡」的意思是:命運現在讓你死,你也無所謂。我們自己都無法隨時準備好去面對與接受死亡,怎麼可能讓末期病人做到,這是不合理的要求與期望。



      就像有些佛教徒志工會勸末期病人和家屬:「你要看開、放下!」可是,當事情發生在自己身上時,偏偏就是看不開、更放不下。有家屬說:「假如志工自己癌症末期,我看他能不能看得開、放得下?」如果安寧醫護人員(包括安寧志工)自己都沒有寫好遺囑、做好死亡準備,請問有什麼資格去跟末期病人和家屬談死亡準備?如果你想要讓末期病人臨終前得到開悟,至少你要自己先開悟才夠資格吧!



      而且,「讓末期病人面對與接受死亡」,好像你有一套標準技術規範,可以指導末期病人如何面對與接受死亡,但是,其實並沒有這回事。末期病人算「先行者」,其他人則是「後死者」,就算學到標準技術規範,我也不敢去對末期病人說嘴。例如,我沒當過院長,只不過多讀完幾本醫院管理的書,哪天竟敢跑去院長室,跟院長說:「來,我教你如何當個好院長。」我應該會被趕出去甚至被開除吧!



      安寧療護其實是要陪伴末期病人和家屬「帶病生活」!病人只不過是帶著嚴重的疾病,甚至直到末期與臨終,他們都仍想要繼續過生活、繼續活下去。臨終關懷與「幽谷伴行」,不是將我們想要的「善終」和各種標準強加到末期病人身上,而是尊重病人的自主權與個別差異,因此,陪伴他們「帶病生活」才是安寧療護真正的目標。



      安寧療護必須看清「基本人性」,才能滿足人性的需求。例如,孝順父母不是基本人性,所以才需要教育,要有教養的人,才懂得孝順父母,然而,「孝順子女」才是基本人性,那是生物本能,因為要傳宗接代。當你看清基本人性,才不致於經常把家屬看做十惡不赦,而能有更寬容的態度去從事安寧療護。「帶病生活」就是一種「基本人性」,而「讓末期病人面對與接受死亡」其實是違反人性。



      代為序




    其 他 著 作
    1. 許醫師,有沒有可以學習怎樣活得健康的書
    2. 臨終與生死關懷(2版)
    3. 安寧緩和療護(2版)
    4. 許禮安談生說死
    5. 生死關懷的100個小故事
    6. 安寧療護的100個小故事
    7. 那些菩薩給我們的故事:安寧療護故事集
    8. 人生,求個安寧並不難
    9. 安寧緩和療護