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你做的檢查、治療都是必要的嗎?:小心!過度的醫療行為,反而嚴重傷害你的健康!

你做的檢查、治療都是必要的嗎?:小心!過度的醫療行為,反而嚴重傷害你的健康!

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9789869672658
江守山
方舟文化
2018年11月14日
127.00  元
HK$ 107.95
省下 $19.05
 
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ISBN:9789869672658
  • 叢書系列:名醫圖解
  • 規格:平裝 / 256頁 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
    名醫圖解


  • 醫療保健 > 常識/概論 > 醫療常識











      世界醫院排名第一的美國梅約診所指出:

      「40%現行醫療措施和藥品是無效的!」




      健檢最常見的X光檢查,美國竟列為危險致癌物?

      做一次全身斷層掃描,竟幾乎等於核爆災民承受的輻射劑量?

      咳嗽?喉痛?發燒?流鼻水……看似救命的感冒藥只是「安慰劑」?

      乳房攝影檢查,其實無法增加乳癌存活率……那該怎麼預防?

      抗生素會把腸道益菌殺光、降脂藥傷肝敗腎風險高……難道等死嗎?



      臺灣人平均一年看15次病,是美國的三倍,同時更是世界第一!

      然而,盲目的保健與過度的醫療行為,有時非但無助於診斷病情或治療,

      甚至還可能讓你賠上一輩子的健康!



      本書為作者江守山醫師根據自身醫學知識,深入分析眾多醫學研究後,

      精選12項(臺灣)民眾最常做的檢查、用藥、治療等相關醫療行為。

      他不僅引用真實臨床案例,詳列過度醫療帶來的的各種危害,

      同時提出具體的預防與治療建議,還原醫療應有價值,真正保障大眾健康。



      ◎看診、吃藥,你得到的是「治病」效果,還是「致病」風險?

      •美國和英國醫學中心都指出:現行的醫療措施和藥品,

      不僅至少四成無效,當中15%甚至還可能有害人體。

      •新儀器?非侵入性?醫師推薦……都不等於最佳醫療選擇。

      以電腦斷層掃描(CT)為例:紐約哥倫比亞大學醫學中心調查,

      接受CT檢查引發癌症的身故率,遠大於交通事故死亡率。



      ◎醫院最常見的不當檢查,做了反而更糟糕?

      •「肺」是輻射高敏感器官, 但定期篩檢並沒有比「不做檢查」來得好。

      ——榮總研究:結果異常者有九成三是假警報,過度診斷率高達七成八。

      •女性健檢常見的乳房攝影,竟會提高乳癌發生率?十年來幾乎翻倍成長!

      ——想確保乳房健康,還不如「臨床觸診+超音波」來得安全準確。

      •及早篩檢癌症可增加「五年存活率」?其實只是邏輯迷思。

      江醫師指出三種常被忽略的誤差值,教你看穿存活率的真面目!



      ◎生活最常見的不當用藥與治療,正確解方看這裡:

      •感冒無藥可治,除了靠免疫力自癒,你還有三大法寶。

    ??? •補牙還在用汞齊?小心慢性汞中毒!可以改用什麼填料?

      •緩解更年期症候群,別用賀爾蒙補充療法,小心肌瘤、失智、尿失禁找上門。



      特別收錄:45種一般患者不必進行的過度醫療避險清單,業界規範首度公開!



      讀完這本書,你會學到:

      ★一眼看出醫生開給你的藥有沒有抗生素,從此不再藥單全收?

      ★適度的健檢項目與頻率為何?怎麼免費?若想更周全,多做哪一項就夠?

      ★想避開卵巢癌、睪丸癌、甲狀腺癌,你得少喝脫脂奶,為什麼?

      ★預防腦瘤、心肌梗塞,與其動刀,不如降三高,怎麼做?用吃的就辦得到!



      重要事件

      2013年,世界醫院排名第一的美國梅約診所,曾發表一項研究指出:「40%的現行醫療措施和藥品是無效的。」



      減少過度醫療的發生,已是現今全球醫師的共同課題。2012年時,美國內科醫學委員會(ABIM)便發起了一項「明智選擇運動」(Choosing Wisely campaign),鼓勵醫病共同討論與排除「沒有必要」執行的醫療服務,並由各個學會提出自己學會之前的五大過度或不建議執行之醫療 ,供相關單位及一般民眾參考。目前已有70個醫事團體?50個病友團體參與,以加入該活動學會的所屬醫師數來估算,等於全美有八成的醫師參與,可說是舉國醫師總動員。



      這項活動後來也獲得各國醫界的響應,如:加拿大、巴西、英國、法國、德國、丹麥、荷蘭、瑞士、義大利、匈牙利、澳大利亞等國,以及亞洲地區的日本、南韓、印度等,都紛紛開始提倡「明智選擇運動」,期望能幫助患者做出更正確?有效益的選擇,以避免過度醫療的潛在危害。



      至於臺灣,目前雖然尚未正式提倡明智選擇運動,但也有不少醫師關注,同時也有醫事團體開始投入相關活動,例如:考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan) ,就曾於2017年以實證為基礎,對臺灣前五大過度或不建議執行之醫療,進行初探性的研究;而臺大醫院與臺北市立聯合醫院,近年也開始推動「聰明就醫、醫療銜接與垂直整合」,並於2018年三月,邀請日本推廣「聰明就醫」的知名學者德田安春教授,來臺分享日本分級醫療與聰明就醫的推動經驗,為的就是要整合就醫流程、強化醫療效率,避免重複的診斷與治療,讓患者可以得到真正需要的醫療。



      讀者可學到:

      讀完本書,民眾提到「看醫生」,便不再只想到吃藥、打針、開刀等治療行為;還原「醫療」應有價值,真正保障大眾健康。



    本書特色



      閱讀之前:


      ?聽懂很重要 閱讀之前一定要先了解的「醫療常用術語」

      ?觀念很重要 一分鐘QA快速測:我的健檢、看病、吃藥習慣正確嗎?



      內容特色:

      ?清楚解釋各檢查與用藥治療之所以被列為不當醫療行為的原因。

      每種不當醫療行為皆已明確標示出處、數據,例如提出該項主張的醫學會或研究名稱。

      ?點出不當醫療行為之後,會提供正確的醫療建議

      例如檢查是否罹患乳癌,不應隨意接受乳房攝影檢查,那麼該做哪些檢查,才能及早發現與治療?用汞補牙有中毒風險,那麼應該用什麼材質的填料比較妥當?



    名人推薦



      美國自然醫學執業醫師�陳俊旭

      《健康2.0》主持人�鄭凱云

      「每日健康網」總監�洪素卿

      《健康好生活》主持人�陳凝觀

      共同推薦


     





    推薦序 主流醫學中罕見的反省之聲�陳俊旭

    自序 小心!過度的醫療行為,是洗腎、致癌的催化劑!

    聽懂很重要 閱讀之前一定要先了解的「醫療常用術語」

    觀念很重要 一分鐘QA快速測:我的健檢?看病?吃藥習慣正確嗎?



    第一章? 你得到的是「治病」效果,還是「致病」風險?

    1-1積極檢查&治療,就能保障健康嗎?

    看診?吃藥……醫療行為越多,反而越有害健康

    ● 四○%的醫療措施和藥品是無效的!

    ● 只有同意書,沒有保證書:醫療始終存在風險 ?

    1-2早一點知道真相,就能避開更多醫療風險

    醫生不會告訴你的內幕:「過度檢查」與「無效醫療」賺很大

    ● 藥單全收,會讓身體「負」出慘痛代價? ?

    ● 明智選擇,才能得到真正需要的醫療

    1-3過度醫療,藏在「檢查-診斷-治療-追蹤」中

    白吃藥?白挨刀!?了解成因,才能從根本防範

    ●【原因1】白色巨塔中的名?利糾葛

    ●【原因2】「預防性醫學」被誤解與誤用

    ●【原因3】高科技儀器的神話迷思

    1-4注意!臺灣人更要小心過度醫療

    多篩檢才安心?多吃藥才有效!?當心錯誤觀念拖垮健康

    ●【推手1】看病成癮:民眾太捧場,推動過度醫療搶搶滾

    ●【推手2】經費卡關:健保刪核制度,促使過度醫療走偏門



    第二章 醫院最常見的4種不當檢查

    2-1 醫院最常見的不當檢查?【定期健康檢查】

    醫學影像檢查:X光?電腦斷層?正子攝影照透透

    為「防癌」冒著「致癌」風險做檢查!? 請重新檢視你的健檢方案

    ● 過度影像檢查,無法降低死亡率,更可能提高致癌率

    ● 想保障健康,善用免費定期健檢&醫療諮詢

    ● 生於「洗腎王國」,你該學會看懂腎臟健檢報告

    2-2醫院最常見的不當檢查?【心血管檢查】

    為防中風或心肌梗塞,接受心臟血管電腦斷層掃描

    新儀器?非侵入性?醫師推薦,都不等於最佳醫療選擇

    ● 美國預防醫學工作小組呼籲:無症狀的健康人,不應做心臟血管電腦斷層掃描

    ● 害怕心臟病找上門?這樣做就對了

    ——最好的方法不是檢查心臟,而是調整生活方式

    2-3醫院最常見的不當檢查?【肺癌篩檢】

    為及早發現肺癌,接受低劑量電腦斷層檢查

    電腦斷層檢查一樣可能致癌: 「低劑量」並不表示「低風險」

    ● 丹麥肺癌篩檢研究:有沒有接受篩檢,死亡率都一樣!

    ● 早期篩檢的「五年存活率」較高?其實只是邏輯迷思

    ● 想及早發現肺癌,學會看懂身體「求救信號」很重要!

    ● 癌症篩檢,大多數根本沒用

    2-4醫院最常見的不當檢查?【乳癌篩檢】

    為及早發現乳癌,接受乳房攝影檢查

    媽媽咪呀!忍痛夾乳檢查竟然是在白做工?

    ● 考科藍協力研究中心:接受乳房攝影檢查無法增加存活率!

    ● 想及早發現乳癌,定期做這些檢查就夠了



    第三章 生活最常見的8種不當用藥&治療

    3-1生活最常見的不當用藥&治療?【感冒治療】

    為緩解感冒,服用各種症狀的市售成藥

    咳嗽?喉痛?發燒?流鼻水……你吃的都只是「安慰劑」

    ● 感冒藥治不好感冒,反而會製造疾病與副作用

    ● 面對感冒症狀,建議你可以這麼做

    3-2生活最常見的不當用藥&治療?【使用抗生素】

    為治療發炎?感染,隨意使用抗生素

    救命時刻vs玩命關頭:慎用玉石俱焚的重藥險棋,才能「腸」命百歲

    ● 抗生素會殺光腸道益菌,引發代謝?免疫問題,甚至癌症

    ● 是否使用抗生素,建議你可以這麼做

    3-3生活最常見的不當用藥&治療?【補牙材料】

    治療牙齒時,選擇以汞齊(銀粉)補牙

    張開嘴巴:你的口腔裡,是否也有世界最毒的金屬!?

    ● 用汞齊補牙,會造成慢性汞中毒

    ● 需要補牙時,建議你可以這麼做

    3-4生活最常見的不當用藥&治療?【女性更年期治療】

    以荷爾蒙補充療法,治療女性更年期症候群

    別讓錯誤治療,引發一連串肌瘤?癌症?失智?尿失禁與心血管疾病

    ● 美國國家衛生研究院證實:荷爾蒙療法會增加乳癌風險

    ● 面對女性更年期症候群,建議你可以這麼做

    3-5生活最常見的不當用藥&治療?【降血脂藥物】

    因膽固醇過高,服用降血脂藥物

    先調整飲食和運動,因降脂藥「傷肝敗腎」風險高,且延命效果不顯著

    ● 全球最常用的降血脂藥物,潛藏致命副作用

    ● 面對血脂(膽固醇)過高,建議你可以這麼做

    3-6生活最常見的不當用藥&治療?【卵巢摘除手術】

    進行子宮手術時,為預防卵巢癌順便切除卵巢

    最錯誤的預防醫療:因未來的擔憂切除身體健康的器官

    ● 無故摘除健康的卵巢,反而會造成女性提早死亡

    ● 想預防卵巢癌,建議你可以這麼做

    3-7生活最常見的不當用藥&治療?【心導管及支架手術 】 ?

    為預防心肌梗塞,貿然進行心導管及支架手術????????????????????????? ?

    急救措施無法先做備用!「控制三高」與「體外反搏治療」是更佳方案

    ● AMA:預防性安裝心導管和支架,無法延長患者壽命

    ● 面對心臟病,建議你可以這麼做

    3-8生活最常見的不當用藥&治療?【腦動脈瘤手術】

    發現一公分以下腦動脈瘤,立即進行開刀手術

    破裂機率低的非惡性腫瘤,應審慎評估動刀必要性

    ● 開顱手術死殘風險高?後遺症嚴重,貿然動刀更危險

    ● 面對腦部動脈瘤,建議你可以這麼做

    結語? 醫療圈內規範公開! 你一定要知道的「醫療避險清單」:

    對一般患者不必進行的45種過度醫療







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    自序



    小心!過度的醫療行為,是洗腎、致癌的催化劑!




      身為一名腎臟科醫師,面對年年攀升的洗腎人口,一直讓我感到相當無力,好不容易醫好一個,卻又來了兩個。每每看到這些洗腎病人,我的內心總是不斷自問:「為什麼臺灣洗腎人口會居高不下?有沒有什麼好辦法可以降低洗腎率呢?」



      為此,我開始大量鑽研國際知名醫學期刊與研究,也的確從中找出了「糖尿病患者只要多吃魚,就不容易產生腎臟病變」等掌握「腎力」的有效資訊。然而在這個過程中,我同時也發現,臺灣洗腎人口之所以這麼多,有一項不容忽視的因素,那就是「過度醫療」。



      事實上,過度醫療並不是臺灣獨有的現象,只是相較於歐美各國,臺灣人對醫療過度依賴,不僅自行到藥房購買成藥,而且愛看醫生,平均一年看十五次病,是美國的三倍,同時更是世界第一。再加上過分信賴儀器檢查及檢驗數據,醫師為避免醫療糾紛而排了一堆檢查;X光、電腦斷層(CT)、正子攝影(PET)等含有輻射的影像檢查,更因此淪為篩檢工具。殊不知這些行為不僅催化了洗腎的發生率,更可能誘發癌症等嚴重疾病。



      檢查、治療做太多,反而容易出問題



      儘管過度醫療衍生的問題令人擔憂,但要界定並不容易,畢竟患者和醫師多半都認為自己所採取的醫療行為是必須的。但問題是,根據研究顯示,四○%現行的醫療措施和藥品是無效、甚至是有害的!為了設法減少過度醫療,美國醫學會(American Medical Association, AMA)特別提出定義:舉凡超過疾病實際需求的所有醫療行為(包含檢查、診斷和治療),就可視為過度醫療。此外,美國內科醫學委員會(American Board of Internal Medicine, ABIM)也從二○一二年開始,發起了一項「明智選擇運動」(Choosing Wisely campaign),鼓勵醫病共同討論「沒有必要」執行的醫療服務,並由各個學會自發性提出「前五大過度或不建議執行」的醫療行為。時至今日,這項運動不僅在全美有八成的醫師參與,同時更獲得全球各國醫界響應。



      至於臺灣,目前雖然尚未正式提倡明智選擇運動,但已有不少醫師關注,醫療改革基金會也開始注意這個問題,董事長劉梅君便曾撰寫〈臺灣醫改當務之急——向「過度醫療」說不!〉一文,呼籲大眾重視過度醫療問題。這也正是我撰寫此書的主因,我想改善臺灣過度醫療問題,民眾的吃藥、就醫觀念絕對是最大關鍵,而出版本書的目的,就在提供民眾正確的醫療資訊指標,以幫助患者找到方向。



      透過本書建立正確醫療態度,為自己和家人的醫療行為把關



      目前,由「明智選擇運動」所提出的不建議之醫療行為已超過兩百五十種,但我認為面對醫療要做出明智選擇,重點應在觀念的建立,而不是一味地按圖索驥,因此在本書中,我只針對臺灣民眾最常見,且影響最大的十二種不當檢查和治療,進行深入分析說明。除了幫助民眾了解這些醫療行為所潛藏的害處之外,同時也提供正確的因應之道,讓讀者在閱讀的過程當中,不僅能對這些醫療行為有更深的認識,還能自然吸收明智選擇的思考模式、建立正確的醫療態度。



      此外,本書所列的不當醫療行為,皆有許多嚴謹的研究佐證,然而讀者有時可能會面臨「該項檢查(治療)為醫師建議或有研究提出有益,但本書並不建議」的矛盾,例如近年PM2.5空污問題嚴重,導致肺癌連年位居十大癌症死因之冠,就有不少醫師和健檢中心提出「以低劑量電腦斷層來篩檢肺癌」的說法,這點正與本書立場相悖。



      此時我希望讀者能不盲目聽信任何醫師和研究所提出的說法,而是更仔細地了解這些說法的可信度。像是所謂的「研究證實」,至少得了解該研究到底是「動物研究」還是「人體研究」?是否已排除患者心理作用(對照雙盲研究)等因素影響?甚至包含研究人數與研究單位等多項考量。只要能有這樣的思考習慣,自然能在各方紛紜的說法中,找出真正值得信賴的依據,以此延伸,在面對各項醫療行為時,便能做出最佳考量。



      *讀者若對明智選擇運動提出的不建議之醫療行為有興趣,可至活動官網(www.choosingwisely.org)查詢。



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