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迎向零醫院:永齡X lab共創新醫療

迎向零醫院:永齡X

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訂購需時10-14天
9789864797585
司晏芳,朱乙真,陳培思,劉子寧
天下文化
2019年7月04日
160.00  元
HK$ 136
省下 $24
 
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ISBN:9789864797585
  • 叢書系列:健康生活系列
  • 規格:平裝 / 272頁 / 17 x 23 x 1.36 cm / 普通級 / 全彩印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
    健康生活系列


  • 醫療保健 > 常識/概論 > 醫療常識











      全球醫療產業正掀起改革巨浪

      透過創新的服務、管理、設計、研究、科技

      健康照護不再局限於醫院

      醫院的使命,也將大幅超越以往




      每一個改變都不容易,

      我相信在所有醫護人員及有識之士的努力下,

      不久的將來,台灣一定可以成為健康科技島。

      ──郭台銘 永齡健康基金會創辦人



      綜合國際趨勢及洞察體驗,永齡X lab提出未來醫院十大發展方向:

      ● 雙核心醫療

      未來的醫療將是急重症醫療中心和社區醫院的雙核心生態系統,急重症醫療中心回歸提供急重症、手術等功能,慢性病照護則以社區醫院為主。



      ● 健康無醫院

      當科技持續發展,結合行動、遠距和中控的模式,絕大多數醫療行為都能在醫院以外進行,更發揮事半功倍,物超所值的感動。



      ● 醫院微型化

      醫院巨大複雜的組織,將被拆解。醫療環境的設計,將從建築坪數轉為服務時效導向,成為微型醫院。



      ● 治療決策不再只以醫師為主

      以醫生為核心的治療模式,將成為過去式。零醫院的照護是:「病人是選手,醫療人員是教練的模式。」



      ● 融入人性的機智照護

      人性的機器人與人工智慧的機智照護將融入醫學、管理、製造,讓病家零焦慮、醫療零錯誤及醫護零過勞。



      ● 疾病中心取代器官分科

      具備整合效能的疾病治療中心,會取代現在的器官分科。



      ● 全體共治

      未來院長不再擔任裁判的角色,而是教練型院長,打造培育和引導組織成員的文化,朝向全體共治的醫管時代。



      ● 醫管專業

      醫院不再追求規模化的增長,而是必須大破大立勇於創新,跨界整合市場資源,高階的專業管理人才將扮演關鍵角色。



      ● 人人都是CDO

      醫療專業門檻高、知識翻新快速,外力難以介入,唯有每個人扮演臨床設計師(Clinical Design O?cer,CDO),從自己開始改變,才能從心創新。



      ● 啟動院內創新中心

      2018 年,美國已經有66 家醫院成立院內創新中心,提供資源,培養組織的創新人才及文化。


     





    序  讓台灣成為健康科技島? 郭台銘 永齡健康基金會創辦人

    創新失敗不會粉身碎骨? 吳良襄 永齡健康基金會副董事長

    我的癌醫夢? 楊泮池 中央研究院院士

    十年磨一劍,造福全人類? 尹彙文 永齡健康基金會執行長



    楔子 新醫療百年工程

    ?

    第一部? 趨勢

    願景? 明日醫院的樣貌

    轉化? 由內而外,才能擁抱新生

    模式? 創新之道S.M.A.R.T. Way

    ?

    第二部? 行動

    前期設計階段

    挑戰零等待??? 臺大癌醫中心醫院初診中心、資源中心

    不迷路的設計??? 臺大癌醫中心醫院尋路系統

    超越滿意,感動人心??? 人工耳蝸專科醫院

    設計階段

    空間問題是流程問題??? 萬芳醫院急診室

    方向比速度重要??? 臺中榮總手術室

    模擬˙虛擬˙心實境??? 臺大癌醫中心醫院整體規劃

    使用後評估階段

    開啟迭代創新??? 陽明大學附設醫院蘭陽院區

    預見未來

    加護病房無所不在??? 中華民國重症醫學會AICU 研究計畫

    OR 5.0 時代?? 臺北榮總手術室

    ?

    第三部??? 工具

    四個步驟、八個工具

    ?









    讓台灣成為健康科技島



    郭台銘�永齡健康基金會創辦人




      謹以十二年成果,獻給我的

      亡妻林淑如

      胞弟郭台成

      是他們以病痛為師

      教我認識了健康的可貴及醫療的重要



      對抗癌症,我有切身之痛。陪伴兩位至愛的家人經歷艱苦奮戰,讓我看到專業醫療服務的重要性,特別是癌症預防、判斷及診療。



      兩位至親因為癌症過世,堅定了我的抗癌決心;我也衷心期盼,每個人能得到最好的醫療照顧,讓癌症和絕症不再畫上等號;更希望有一天,我們擁有「一個沒有疾病的未來」,沒有病痛、沒有害怕,健康的人以樂活養生的態度,度過美好的每一天。



      為了促成這個理想,我在2007年成立永齡健康基金會,並且組織了一個特殊團隊X lab,包括:橫跨八個專業分科領域的醫師、藥師、醫技師、護理師及博士後研究員等醫療小組,還有建築師、會計師、律師、醫工產業專家,乃至於工程、資訊與行銷企劃專業人才的組合。他們走訪醫療先進國家,了解最新的醫療趨勢。



      隨著網路訊息發展,工業進到智能製造時代,醫院的服務、管理也進入智慧醫療時代。所謂智慧醫療,不僅是透過醫療大數據的資訊分析、人工智慧,朝精準醫學的方向前進;也是透過更人性化的設計、更精實的流程,提供病人最優質的照護、最療癒的環境,同時讓醫護人員擁有最完善的支持,順利完成治病救人的使命。



      永齡X lab引入進步觀念,積極協助台大醫院成立台大癌醫中心,希望早日為台灣打造世界頂尖的華人抗癌重鎮。經過多年努力與投入,台大癌醫中心在2019年正式營運,將為每一個受癌症威脅的家庭,創造更多生機與不同的就醫體驗。



      不過,台大癌醫只是永齡X lab理想的起點。十年來,我們將醫療創新的種子撒向台灣各大醫院,在服務(service)、管理(management)、空間(architecture)、研究(research)、科技(technology)各領域,以合作共創的方式,進行了三十幾個專案,協助榮總、萬芳、陽大附醫等醫院,精實流程、改善空間設計、創新醫療服務。



      每一個改變都不容易,但是,我相信在所有醫護人員及有識之士的努力之下,不久的將來,台灣一定可以成為健康科技島。

      感謝永齡健康基金會的所有同仁,以及和我們一起投入醫療創新的各界人士,讓我們一同見證未來。



    創新失敗不會粉身碎骨



    吳良襄�永齡健康基金會副董事長




      放眼全球,醫療的技術及形式,正在快速改變。



      如眾人所見的,現在的醫療行為都以醫院為中心,醫院甚至背負許多非單純的醫療功能,包括監測、預防和康復,醫護人員、病人全困在醫院裡,甚至因為眾多病人、家屬、探病者往返,醫院還有了美食廣場、花園廣場,儼然一座小型城市。



      但是,我們從國外許多案例發現,這種集中型的巨無霸醫院即將消失。更令人惶恐不安的是,這個巨變,只是未來醫療趨勢的其中一環。



      我在企業工作多年,深切體會到,一家公司、一個組織要永續經營,必須擁抱變革、與趨勢同行。要成功做到這一點,唯有不斷創新。



      許多人習慣於舒適圈,擔心未知,害怕改變。其實,創新失敗不會粉身碎骨,但是不創新,卻可能被潮流掩沒而至屍骨無存。這個原則,無論處於哪一種產業,電子、生技、醫療??,都同樣適用。



      創新並非天馬行空,創新有方法、有工具。只要願意打開心胸,大部分人都做得到。



      永齡健康基金會累積十年經驗,以病患為中心的核心價值,驅動研、學、產跨領域整合,創新、進化未來醫學及醫院建築,並且透過一場場工作坊與研討會,激盪出經驗與智慧的火花,也在醫院內部埋下創新的種子。



      本書彙整了永齡健康基金會多年努力的菁華,除了分享趨勢、創新方法,更分析重要的案例,包括協助設置台大癌醫中心並整體規劃;協助耳蝸團隊做前期規劃;協助萬芳醫院、臺中榮總的空間改造設計;協助陽明大學附屬醫院蘭陽院區進行使用後評估;協助臺北榮總、重症醫學會展開未來規劃。



      每一個案例,都提供了創新過程中所需要的方式及工具,包括如何組織團隊、發散思考、收斂問題並提出解決方案,值得有志於創新的各界人士參考。



      期望社會先進聞達不吝指正,共同參與未來智慧醫院的改革與創新。



    我的癌醫夢



    楊泮池�中央研究院院士�前臺灣大學校長




      有人青年罹癌、有人中年罹癌、有人老年罹癌,約略說,人的一生有三至四分之一機會罹患癌症。癌症對現代人的威脅也許如影隨形,不過如今的醫學絕對做得到,不久的將來,即使無法完全治癒,卻至少能讓部分癌症成為慢性病。



      我從事癌症診療幾十年,深入發現,無論肝癌、肺癌、乳癌、頭頸部腫瘤等,不同人種罹患癌症的病因、型態、疾病進展方式、治療模式等,都存在差異性。但是,現代醫學以西方族群疾病研究為主流,自然也以解決西方人的癌症問題為優先。



      我始終懷抱一個夢想,希望集結優秀的華人醫學研究者,共同努力,針對華人好發的癌症,找出發病原因並發展有效預防、治療方法。因此,當郭董事長請我協助臺大癌醫中心醫院時,我們規劃以癌症研究、診療和人才培育為導向,並定位為「華人頂尖,世界一流」的癌症智慧醫院。



      為了實現這個夢想,台大癌醫初設時被賦予兩大目標。



      第一個目標是,推動精準健康(precision health)。現代醫學追求精準醫療(precision medicine),簡單來說,即是找到病因,個人化對症下藥,得到最好療效、最少副作用;但是未來醫學要追求的,遠遠超越精準醫療,而是精準健康。



      目前臨床醫學多著重於疾病發生時的診療,未來更應該往預防醫學走,預防或避免疾病發生;或在疾病早期可治療時,就及早發現、及早治療,這就是精準健康,也是所有醫療的發展趨勢。



      要做到上述這一點,必須擁有完整及大量醫療資訊,包括病人的個人病史、家族史、生活作息、飲食習慣、基因型態、各種生化及影像檢測結果等,然後透過人工智慧運算,找到華人癌症的發生原因、進展規律及治療模式。而台大癌醫將扮演華人精準健康的研究基地及預防中心。



      另一個目標是,以病人為中心。



      現今醫院有許多不便病人的設計,除了容易迷路找不到診間、不清楚自己的治療規劃,分科制度更讓病人四處奔波、無所適從。假使一個病人掛診胸腔內科醫師,醫師判斷為罹患肺癌,將他轉到外科開刀,術後卻發現腫瘤擴散到淋巴,病人又得被轉到腫瘤科,接受化學治療。



      為了改變這個現象,永齡X lab和台大智活合作,進行使用者研究,從病人角度檢視流程,提升就醫經驗。運用研究結果,台大癌醫設置了初診中心及病人資源中心,也加強個案管理師的角色,當一位病人從初次就診時,個案管理師就能協助規劃、管理整體療程,又全面照護病人。



      放眼未來,預防醫學和以病人為中心的目標,不只是一家癌症醫院的追求,而是所有醫院的理想。我不知道台大癌醫將如何發展,但是,它是理想的起點,也是創新的開端。



    十年磨一劍,造福全人類



    尹彙文�永齡健康基金會執行長�重症醫學會副理事長




      郭台銘董事長為紀念兩位至親所捐贈的台大癌醫,在2018年12月19日前取得了使用執照。回顧十二年前,我知道郭董表示要捐一棟癌症醫院給最能創造價值的合作夥伴,當時是醫療團隊成員的我,有幸在人生下半場,暫時離開工作了二十三年的臺北榮總手術室(麻醉專科醫師)及加護病房(重症專科醫師),戰戰兢兢,從零開展全新的人生下半場。



      從台大癌醫捐贈案出發,永齡X lab投入「蓋、概、溉」的百年工程:從「蓋」醫院的經驗中,梳理明日醫院的「概」念,打造S.M.A.R.T.設計模組;更以新思維培育醫學創新人才,永續灌「溉」明日醫院。



      為了完成這個使命,X lab必須採取不一樣的思維,建立非常態的模式。



      X lab參訪許多國外先進醫院,看見未來的醫療趨勢,例如演算法取代實證醫學;融入人性的機智(機器人加人工智慧)照護興起;病人是選手,醫師是教練;醫院也將轉變為社群的概念。



      猶如修車廠提供修理和保養,明日醫院可說是「修身廠」,人的健康受損時來這裡治療、身體疲憊時來這裡照護,因此醫院必須擁有社區中心的功能,並且如教堂一般,幫病人建立治癒的信念、撫平內心的焦慮。



      創新沒有SOP、沒有方程式,但是我們深知,獨行快、眾行遠,創新沒有局外人。因此X lab以合作共創為模式、以醫護人員為核心,成立工作坊,鼓勵成員放下個人角色與既定觀念,「沒大沒小」地討論,才能大破大立地顛覆假設,重新定義。



      沒有一次到位的完美設計,X lab團隊扎實地焠煉出一套S.M.A.R.T.模式,並且以這模式為基礎,和許多醫院一起致力於提升病人的就醫經驗;2019年,X lab更和郭董事長捐贈的臺北榮總「醫療創新中心」,共同落實醫院場域的創新方案及人才培育。未來我們將持續精練創新的心法和手法,並且跨出台灣,和全球分享。



      X lab團隊感恩在執行這項百年志業中所學得的一切,也感謝十多年來在共創醫療的路上與我們同行的:潘冀聯合建築師事務所、應用劇本實驗室、大澲室內設計、衛武資訊、台大智活。



      在X lab成立十年時,郭董事長書勉「十年磨一劍,造福全人類」,再次激勵X lab團隊。郭董事長永遠挑戰最難的使命,他真的是「make impossible possible」的創新創業者,我們也將傳承這個精神,讓永齡健康基金會的志業永續創新,造福全人類。



    前言



    新醫療百年工程




      若說諸事有始,永齡健康基金會的起頭,來自於承諾與理想。



      2005年,鴻海集團董事長郭台銘的第一任妻子林淑如,因為癌症住進台大醫院。他不放棄任何醫治機會,最後仍然留下遺憾。兩年後,2007年5月,郭台銘的胞弟郭台成在北京治療血癌,同年7月4日辭世。



      「癌症雖然讓我失去兩位至親,也讓我得到許多寶貴經驗,親身體會到病家對於醫院經營者的殷切盼望、了解醫療人員面對病家期待痊癒的沉重身心壓力,也認識到尖端醫療設備的功能與極限,」郭台銘希望醫界能夠繼續研究,找到不一樣的方法來幫助其他家庭,不要讓他承擔過的痛苦一再重演。



      沒有路標,只有目標



      2007年,永齡健康基金會成立。被當時台大校長李嗣涔稱為「近四十年全球醫學院最高單筆捐款」的台大癌醫,是這個基金會的第一個使命。



      郭台銘為基金會擘劃了遠大的願景,「一個沒有疾病的未來」。這個未來,不只是沒有病痛、沒有恐懼,更是健康的人以樂活養生的態度,度過美好的每一天。



      他期許台大癌醫以不一樣的態度和做法,成為華人頂尖、世界一流的醫院,集合產學研創新團隊,精研智慧醫療,以尖端醫學解決病痛,同時將預防醫學的種子播撒出去,走向沒有疾病的未來。



      當時是臺北榮總外科加護病房主任的尹彙文,也是醫療團隊的成員。在受到郭台銘邀請時,他已經是公務人員簡任職,還三年就符合退休年資,但是懷抱著同樣的上醫大愛,他毅然接下永齡健康基金會「癌醫專案」的任務,從此展開一段「沒有路標、只有目標」的創新之路。



      在臺北榮總二十三年的臨床醫療歲月,尹彙文負責的重症病人,不是在手術室就是在加護病房,病人病情隨時可能產生變化。對他來說,不一樣正是日常的思考,「每天只要有個新想法就能不一樣。我每天起床都在思考不一樣的事情、每三個月要提出一個不一樣的概念。」



      走訪世界頂尖醫院



      團隊秉持「不一樣」的態度展開計畫,而且重新體驗、從心學習。



      當時台灣醫界對未來醫院的看法,大多圍繞著智慧醫院、無紙化醫院。永齡健康基金會希望透過了解醫療照護的需求,探索最根本的問題,用創新的思維,再把科技導入醫院場域中。



      因此,尹彙文從外部引進不同專業人才,包含建築師、醫師、護理師、使用者經驗研究員、資訊工程專家、營建及機電工程師,組成跨領域團隊。



      團隊走訪了哈佛的CIMIT、普林斯頓醫學中心(UMPC)、梅約醫學中心(Mayo Clinic)的創新中心(CFI)、凱斯西儲大學醫學中心癌症醫院(UHSCC)、德州大學安德森癌症中心(MD Anderson)、凱薩醫療機構(Kaiser Permanente, KP)等美國頂尖醫院;也和加拿大卑詩省兒童與婦女醫院(Canada PHSA)的imPROVE小組交流,參觀了首爾大學附設盆唐醫院、北大國際醫院??,吸收醫療服務最新的觀念與做法。



      他們拜訪IDEO設計公司及史丹佛d.school了解設計思考(Design Thinking)、來到Hill-Rom的情境原型模擬室(Mockup Room)進行3D操作、參加美國PDC醫院建築年會(Planning, Design, and Construction Summit),從實證的角度,學習設計思維及個人化的手法,再回到心法本源,反覆思考台灣到底需要什麼樣的醫療未來。



      2010年,這支團隊命名為永齡M.I.T. Lab,代表Medicine(醫療)、Innovation(創新)和Technology(科技)。



      這就是我們要做的



      2012年,M.I.T. Lab參加梅約醫學中心創新中心舉辦的Transform論壇。



      梅約醫學中心是全球醫療的聖堂,在《美國新聞與世界報導》(U.S. News & World Report)每年針對全美最佳醫院排名中,幾乎囊括所有科別前三名。



      梅約醫學中心早就看到未來醫療的需求。



      他們在2001年成立創新中心,將病人體驗、衛教模式等,當成臨床醫療般進行嚴謹的研究,重新思考照護服務流程。最終,透過空間的調整設計、醫護與病人的互動模式和衛教輔助文件的改善等,以看似微不足道的細節,建立了創新流程的制度和擁抱改變的組織文化。



      看到了梅約醫學中心的創新模式,團隊眼睛一亮,「對,這就是我們想做的事!」



      將國際經驗導入台灣



      從台大癌醫專案出發,團隊期待將國際上學習到的創新經驗,以合適的方法置入台灣醫界。

      這是一條漫長的路,但是對懷抱創新熱情的團隊來說,每踏出一步,都彌足珍貴。



      永齡團隊一開始是以「從外到內」的角色,透過體驗工作坊、演講、舉辦研討會,以專案執行當作目標,幫醫院落實創新過程和想法;另一方面,也能在深入理解各醫院的實際狀況後,協助院方將創新轉化為適合的模式。



      團隊以原型模擬和劇情導引等方式,持續在台大癌醫專案進行多次工作坊,並和各醫學會協辦研討會、邀請國內外專家,推動醫療創新觀念,試圖將這些創新所需的工具和方法系統化,方便醫院使用者理解及操作。



      2013年永齡M.I.T. Lab更名為永齡S.M.A.R.T. Lab。SMART是當時火紅的名詞,但是永齡的S.M.A.R.T.意涵深刻,他們認為,真正的智慧醫院必須包含Service(服務)、Management(管理)、Architecture(建築)、Research(研究)及Technology(科技),五大面向的智慧。



      2014年,永齡S.M.A.R.T. Lab更名為永齡X lab。X代表函數的未知解,同時也含有eXperience(體驗)、eXpress(快車式設計)、Cross(互動連動)、eXperiment (研究實驗精神)及neXt generation( 次世代)之意。



      新的名稱,象徵新的起跑點。



      永齡X lab打破以往由設計師提設計方案的單向思維,訓練「工作其中、生活其中」的使用者,比如醫護人員和病人,參與雙向甚至多向討論,將以人為本、實證醫學、問題導向學習的精神,應用在醫院設計領域;朝療癒環境、實證設計、情境導向模擬的策略地圖發展,最終收斂、匯聚、回饋在使用者身上。



      這期間的成果,包括和急診管理學會合辦活動,與九家醫院急診部門討論空間改造方案,將創新的概念以急診空間與流程改造的機會傳遞給第一線使用者;與重症醫學會共同舉辦三期未來加護病房工作坊,與來自多家醫院的重症醫護專家,探討下個世代的加護病房照護模式;另外,也積極協助各醫院進行思維及設計創新,包含臺北榮總三門診大樓使用者需求工作坊、壢新醫院加護病房工作人員精實研究、台大醫院新竹分院病房及大廳尋路研究等,近二十個專案。



      團隊收到許多正向回饋,但更常聽到研討會成員的擔憂:「很難,醫院不太可能接受」、「那是美式作風,台灣醫療環境無法落實」、「你們曲高和寡」??。



      另一個挑戰則是,無論如何與醫院使用者討論,但距離「在醫院場域落實創新」、塑造醫院創新文化,始終有一段不短的路途。



      前進的力量



      2015年, X lab團隊參訪美國凱薩醫療機構的加菲爾德創新中心(Garfield Innovation Center, GIC),其中「成功的失敗」(successful failure)觀點,帶給團隊很大的啟發。



      凱薩醫療機構是美國健康維護組織(Health Maintenance Organization, HMO)中最大的醫療體系,擁有三十九家醫院。該機構的所有儀器設備,必須先在GIC中邀請廠商共同進行研究開發和測試。



      GIC總監肖恩(Sean chai)帶領X lab參觀,同時分享了他多年的經驗。他說,第一代病房在上線之後,醫護人員發現許多問題,但他從未將那些問題視為失敗,而是「成功的」失敗。



      就像愛迪生在發明電燈的過程中經歷了一千九百九十九次失敗,他卻不認為是失敗,而是確認了哪些方法不管用。《科學人》雜誌一篇文章〈How Wrong Should You Be? 〉中,就引用了一個研究調查的結論—15%的錯誤率,是學習的黃金準則。



      這種思維,激勵永齡X lab繼續前進。



      蓋、概、溉三部曲



      X lab的專案分為:「替你做、伴你做、培育你做」,三種層次。

      替你做,是由X lab在專案初期,進行研究,先替使用方提出通則方案。



      伴你做,則由X lab與醫院的使用者共同執行創新專案,帶入合適的工具、方法,減少使用者的摸索,同時協助連結資源,讓不同單位的專家有機會共創。



      培育你做,是最高層次。由X lab透過各種課程的講授、體驗工作坊的操作、邀請不同背景專家參與討論,激勵醫院使用者產生創意,達到自發性創新的目標。



      X lab與多家醫院的專案,逐漸從「替你做」走到「伴你做」,愈來愈多人認同創新是一段攜手共同參與的歷程,而非依賴委外;參與共創的醫院團隊,甚至期待在各自醫院發展出屬於「在地」的創新模式,並且持續下去。



      這個結果,令X lab士氣大振。



      X lab進一步在永齡生醫工程館成立研究室,希望這個醫療創新的共創基地,能讓醫療人員脫下制服,轉換心情和思維,暢所欲言,突破在醫院討論時的拘謹和嚴肅。



      1921年,台大醫院西址常德街1號整建完工,是當時東南亞最大型、最現代化的醫院;近一百年後,2019年,台大癌醫中心正式開幕營運,為台灣的醫院史打開新扉頁。



      美國企業家凱薩(Henry J. Kaiser),在1945年打造了夢幻醫院凱薩醫療機構,導入當時先進的醫療理念,至今已成為在加州服務最多州民的醫療體系。郭台銘同樣以企業家的胸襟及氣魄,投入台大癌醫的創建,尹彙文認為:「從這個格局與高度來看,健康醫療是郭董事長的百年志業。」



      從台大癌醫捐贈案出發,X lab投入的是一個「蓋、概、溉」的新醫學百年工程:從「蓋」醫院的經驗中,梳理明日醫院的「概」念,打造S.M.A.R.T.設計模組;面對醫療變革的歷史轉折點,更以新思維推展醫學創新人才培育計劃,改造未來醫療生態,永續灌「溉」明日醫院,造福全人類。



      尹彙文表示,分享永齡X lab累積十二年的經驗,不是示範案例,也不是參考指引,而是要提供一個基礎,他邀請醫界加入,因為他始終堅信,在共創未來的路途,「沒有最好,只有更好」。




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