推薦序一? 長庚大學林口長庚醫院婦產部、台灣生殖醫學會創會理事長宋永魁教授

推薦序二? 台北長庚紀念醫院院長謝燦堂

自序? 張明揚

自序? 潘俊亨



CH1? 懷孕前妳應該要知道

Part 1 女性生殖系統與受孕機制 ?

1.子宮→孕育初生生命的溫床

2.子宮頸→隔離微生物、迎接精蟲與排除經血的重要通道

3.輸卵管→精子卵子相會的鵲橋

4.子宮內膜→胚胎溫暖的被褥

5.卵巢→卵泡的家

6.睪丸與精蟲愛的旅程→別忘了先生的重要性

7.受精與著床→家中新成員報到

8.可驗證的受孕過程→知道受孕過程是否正常

Part 2 有健康的媽媽才有健康的寶寶

孕前檢查

•症狀（問診） •女性之排卵相關荷爾蒙篩檢（驗血） •骨盆腔疾病篩檢（超音波與內診）

Part 3 生活型態、營養與好孕

1.作息規律、紓解壓力?? 2.戒除不良的生活習慣?? 3.減少咖啡因攝取

4.避免熬夜?? 5.注重飲食均衡?? 6.維持標準體重

7.男性朋友應注意的事?? 8.助孕飲食，改善寒性體質

Part 4 把握最佳生育年齡

1.女性→25歲左右最佳，34歲後懷孕為高齡產婦

2.男性→27∼35歲精子質量最佳

3.最佳受孕時機→排卵前5天及排卵當日



CH2? 不孕症門診的第一天

Part 1 何時該看不孕症門診？

1.為何不孕的定義放在婚後一年？

2.為何35歲要提早看門診？

3.男性無精蟲、女性無卵巢或子宮或兩側輸卵管阻塞

4.任何時候，想加速懷孕都可以

Part 2 門診如何進行？

1.常見的排卵異常原因與診斷

•卵巢最常見到的問題就是多囊性卵巢?? •腦內環境異常不排卵

•泌乳激素分泌過高?? •排卵品質不良！

2.門診第1天

•問診?? •內診?? •超音波?? •抽血?? •需另訂時間的特殊檢驗



CH3? 不孕症門診的特殊檢查

Part 1 輸卵管檢測

1.輸卵管無法由體外檢測通暢度?? 2.輸卵管造影術?? 3.有關輸卵管攝影的迷思

4.許多女生擔心攝影會有副作用？?? 5.有攝影之外的其他方法嗎？

6.為什麼攝影不夠還要做腹腔鏡？

Part 2 腹腔鏡檢查與治療

1.為什麼要做腹腔鏡？

•想要自然受孕?? •想要治療疼痛?? •想要切除腫瘤

2.腹腔鏡如何進行？

3.腹腔鏡的迷思

•達文西手術是否比傳統腹腔鏡好？

•相比傳統開腹手術，腹腔鏡無法做到某些精細步驟

Part 3 骨盆腔沾黏

1.骨盆腔沾黏不容易診斷?? 2.何時考慮治療沾黏？

Part 4 子宮內膜異位症如何診斷？

內膜異位的徵兆與診察方法

1.痛經? 2.腹瀉? 3.不孕? 4.腫瘤指數CA-125? 5.內診? 6.超音波? 7.腹腔鏡

Part 5 子宮因素

1.子宮疾病會影響懷孕嗎？?? 2.子宮內疾病如何診斷？

Part 6 習慣性（重複性）流產或著床失敗

1.抗體?? 2.染色體平衡轉位?? 3.子宮頸閉鎖不全?? 4.其他不明原因

Part 7 精液檢查

精液檢查注意事項

Part 8 不孕原因彙總與設定治療計畫

不孕原因速查表

•女性因素?? •男性因素?? •各種抗體異常?? •不明原因

Part 9 設定治療計畫

1.生活自療法?? 2.排卵促進法?? 3.人工授精?? 4.人工生殖助孕術



CH4? 不孕的治療方針

Part 1 排卵問題

1.精準療法? 2.生活療法? 3.積極性的促進排卵? 4.口服排卵藥? 5.注射型排卵針

Part 2 輸卵管異常該如何處理？

1.雙側完全沒顯影?? 2.一側沒顯影?? 3.水腫但有部分疏通

4.水腫且完全不通?? 5.通暢但外圍沾黏

Part 3 子宮內膜異位與不孕的關係

內膜異位會不會不孕？該如何治療？

Part 4 我的子宮長得不正常

1.導致懷孕困難的子宮疾病

2.子宮內疾病的治療方法

Part 5 習慣性流產

為什麼會發生習慣性流產？

可檢驗之原因（少數）

無可檢驗之原因（多數）

Part 6 勿忘枕邊人──男性因素

男性問題總結

Part 7 什麼都正常為何不能受孕？

不明原因的不孕療法



CH5? 人工輔助生殖ART

Part 1 人工授精（IUI）

1.人工授精怎麼做？

2.人工授精的成效與未來

•成功率?? •副作用：多胞胎、過度刺激症候群?? •如何趨吉避凶?? 5.下一步

Part 2 試管嬰兒

1.做試管嬰兒該怎麼準備？

2.試管嬰兒治療效應

•成功率?? •副作用：過度刺激症候群（OHSS）、多胞胎、流產、子宮外孕



CH6? 進階人工生殖──試管嬰兒

Part 1 試管嬰兒怎麼做？

1.強迫授精：精蟲顯微注射 ICSI?? 2.冰凍卵子（凍卵）?? 3.冰凍胚胎（凍胚）

4.胚胎著床前基因篩檢（PGS）與胚胎著床前基因診斷（PGD）

5.內膜著床窗口DNA檢定（ERA）?? 6.生殖細胞捐贈（捐精、捐卵）



CH7? 未來生殖的美麗新世界

Part 1 人工生殖的可控與不可控

1.精蟲濃度與活動力嚴重不足問題是否可解？

2.女性年齡、AMH與卵子品質不佳問題是否可解？

3.子宮內膜厚度不足、疤痕、沾黏?? 4.子宮肌腺瘤

Part 2 中醫對人工生殖是否有幫助？

Part 3 休息與心情的療效

Part 4 未來醫學的想像

1.複製胚胎? 2.人造子宮

Part 5 美麗新世界

給準媽媽的一封信





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自序



　　一



　　人類的懷孕密碼即將一一解開。



　　1989年我在美國康乃狄克州耶魯大學進修的時候，距離世界第一例試管嬰兒出生的1978年已有10年。那時的試管懷孕率很差，或者說是很難，大約只10∼15%。全世界都在探討試管嬰兒能夠進步到什麼情境：譬如說有開架式精液、卵子、胚胎的銷售；譬如說有自由選擇的愛因斯坦精蟲，或是選黑、選白、選聰明、選漂亮等，在醫院服務的我們都覺得這是天馬行空，根本無法達到。只因為那時候胚胎培養非常困難，沒有好的排卵藥，沒有好的培養基，沒有清楚的標準程序（SOP），許多單位都在試行階段，也都在偵錯嘗試。



　　經過了披荊斬棘的30年，精蟲可以顯微授精（ICSI），精卵胚胎可以無害冷凍，基因可以篩檢，內膜可以調控等技術日漸發展，許多地方成功率已經超越五成，而更多的技術仍在漸漸釋出。



　　科學之所以發展，就是一句話：不服輸！30年前跟當時長庚醫院院長張昭雄醫師在開刀房聊對疾病治療的研究，不是沿用已經發展成熟的技術，而是要對那些治療失敗的病情做研究，了解為何好的技術無法適用在他們身上。



　　所以現在的不孕症治療，我們一直在進行的是對於困難案例的解決。卵巢存量降低案例的治療、不明原因不孕的治療、不明原因不著床的改善、以及習慣性流產的處置等等，這本書是我30年來看診的體會。



　　個人認為，治療不孕無止境，現在的思考不一定以後還是真理，先記下自己知識的精華，希望讀者或先進，能踩著我的肩膀，讓廣大的試孕男女，能有更容易、更成功的希望。



　　謝謝潘俊亨院長逼迫在下在很忙的醫療工作中戮力達成這本書的寫作，撰寫的時候很辛苦，寫完覺得好像自己30年來服務病患的總結。



　　謝謝我太太忍耐我假日都不出門，也不看孫女，就是埋頭寫作的日子；謝謝我的病患雖然有的治療無法完滿，還是信任我的努力；當然還要感謝長庚醫院與台北生殖中心跟我30年的密切合作，希望我們的能力更上一級，幫助更多人達成生育的期望。

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