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中醫院長教你 筋骨痠痛治療地圖:26個醫案與處方,讓你可以選擇不吃止痛藥、不開刀,就排除所有疼痛!

中醫院長教你

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訂購需時10-14天
9789578710788
侯耀華
大樂文化
2020年5月29日
107.00  元
HK$ 90.95
省下 $16.05
 
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ISBN:9789578710788
  • 叢書系列:Power
  • 規格:平裝 / 224頁 / 14.8 x 21 x 1.12 cm / 普通級 / 雙色印刷 / 初版
  • 出版地:台灣
    Power


  • 醫療保健 > 中醫 > 中醫療法 > 其他











    ★從病因到治療,全圖解深入淺出!



      中醫傷科聖手,幫你突破「久治不癒」的僵局,

      解決工作、運動常引發的全身痠腫痛。




      每天1、2個動作,5∼15分鐘就能加速消除:

      媽媽手、五十肩、落枕、骨刺、膝關節退化、

      坐骨神經痛、急性扭傷與挫傷、足底筋膜炎等等



      你是否受到以下症狀的困擾?

      •低頭看資料及工作幾小時,脖子變得僵硬轉不動?

      •睡覺用手臂當枕頭,醒來後竟然手腕麻木又劇痛?

      •出門散個步,結果腳跟痠麻、甚至腳底板發疼?

      •為了鍛鍊體能去登山,卻造成髖關節與膝蓋受傷?



      請小心!從居家、工作到運動,當你身體某個部位痠麻、疼痛時,別以為休息一下就會沒事,其實這是筋骨或肌肉正在發出悲鳴。那麼,該怎麼辦呢?



      ★中西醫雙修的傷科名醫,幫你加速解決全身痠痛

      侯耀華醫師是中醫診所院長,擅長分析及治療各種骨傷科病症。他根據豐富的臨床經驗,將從頭到腳的傷科項目分成職業、居家、運動三大類,並透過26個醫案加上詳實圖解,為你澄清筋骨痠痛的原因,提供明確的解決方案,像是中藥、復健或保健動作等等。這讓艱澀難懂的醫學知識,變成一般人可輕鬆吸收的實用常識。

      本書圖文並茂,你只要一書在手,彷彿醫師就在身邊,因此不用花時間google似是而非的資訊,也不再「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,便能立即緩解甚至排除擾人的疼痛。



      ★消除職業傷害,不一定需要止痛藥或開刀!

      •客服人員發生落枕,很可能是因為久坐造成胸索乳突肌拉傷。

      •櫃姐久站會傷到肩部,但地勤、物流人員久站則會傷到……

      •會罹患高爾夫球肘的不只是運動員,還有保母和看護。

      •久用滑鼠會造成腕隧道症候群!除了開刀也可以靠中醫治療。

      •長途開車的司機容易坐骨神經痛,做哪些腿部伸展最有效?



      ★待在家也會受傷,是因為哪些姿勢和習慣?

      •週末盯著手機追劇好幾集,可能造成頸椎過直、眩暈及骨刺!

      •爸爸也會得媽媽手!怎樣才能避免手臂肌肉使用過度?

      •銀髮族的血液循環不良,會導致手腳不靈活,甚至跌倒撞傷。

      •大口吃飯居然使下巴掉下來?先冰敷6小時,放鬆頸肩部。



      ★運動不可輕忽細節,否則沒強身反而傷身!

      •短跑、重量訓練等無氧運動容易引發抽筋,得先做好熱身。

      •瑜珈、太極等有氧運動結合了呼吸與伸展,很適合銀髮族。

      •打籃球若傷到腳踝、膝蓋或手腕,要立刻休息讓發炎反應停止。

      •愛跳熱舞會造成下肢關節勞損,保健上也要注意腰部與骨盆。



      ★不論新傷還是舊傷,都能用4重點打破僵局

      ◎診斷最重要

      為了對症下藥,要掌握完整資訊來釐清病情,否則治療將徒勞無功。例如,夾擠症候群常被當作五十肩診治,而忽略復位與排除發炎因素。

      ◎治療的方法

      若能針對傷處直接處理,例如復位、外傷包紮、去瘀血,治療的時效最快。但對於某些問題,像是關節傷處僵硬或疼痛拒按,必須旁敲側擊才能解決。

      ◎中藥的使用

      某些傷痛光靠徒手調整或針灸,需要花較多時間,若搭配中藥可以加速解決。然而,藥物治療不直接又花成本,可以定位在後線治療。

      ◎病根的斷絕

      傷痛的治癒不是終止疼痛就好,關鍵在於解除引發疼痛的壓力、修正傷處的使用習慣,以及調整體質,才能避免反覆受傷。



    名人推薦



      育源堂中醫診所 盧文瑞醫師

      長庚醫院骨傷科 楊宗憲醫師

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    前言 瞭解自己有哪些受傷與痠痛風險,趁早預先治療

    人體全覽地圖

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    Part1 如何解除「工作」易積累的筋骨傷?

    引言 職業傷害的症狀與治療

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    1-1 辦公室工作的久坐問題

    ????? 職業:文字工作者、司機、學生

    ????? 症狀:疲勞、肩頸痠痛、腰痛

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    1-2 電話客服的落枕問題

    ????? 職業:電腦工作者、低頭族、輪班工作者

    ????? 症狀:落枕、胸廓出口症候群

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    1-3 老師的肩膀問題

    ????? 職業:操作員、搬運工、重訓

    ????? 症狀:夾擠症候群、五十肩

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    1-4 物流的肩關節錯位

    ????? 職業:搬運、木工、水電

    ????? 症狀:肩關節錯位

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    1-5 廚師的橈側手臂

    ????? 職業:縫衣服、掃地拖地、小提琴手

    ????? 症狀:網球肘

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    1-6 保母的尺側手臂?

    ????? 職業:看護、出國提行李、棒球投手

    ????? 症狀:高爾夫球肘

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    1-7 服務生的尺側手腕

    ????? 職業:保母、手工、空服員

    ????? 症狀:托盤手

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    1-8 按摩師的掌腕關節

    ????? 職業:理髮師、電腦族、手工、搬運

    ????? 症狀:腕隧道症候群、腱鞘囊腫、板機指

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    1-9 地勤人員的久站問題

    ????? 職業:理髮師、電腦族、手工、搬運

    ????? 症狀:薦髂關節錯位、豎脊肌痠痛

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    1-10 農夫的脊椎問題:椎間盤突出、骨刺

    ??????? 職業:店員、警衛、護理人員

    ??????? 症狀:椎間盤突出與滑脫,腰椎骨刺。

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    1-11 司機的坐骨神經痛

    ??????? 職業:辦公室工作者、櫃台人員,沙發久坐

    ??????? 症狀:坐骨神經痛、下肢靜脈曲張、腿部肌肉拉傷

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    Part2 如何消除「居家生活」常見的損傷?

    引言 日常的錯誤姿勢與正確作法

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    2-1 爸爸也會有媽媽手!

    ????? 動作:抱小孩,廚房工作,維修工作

    ????? 症狀:媽媽手

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    2-2 低頭族錯了嗎?頸椎錯位問題

    ????? 動作:滑手機、寫功課、躺著看書

    ????? 症狀:頸椎過直、頸部椎間盤突出

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    2-3 吃飯也會受傷? 顳顎關節炎

    ????? 動作:咬硬物、講話、疲勞

    ????? 症狀:顳顎關節炎

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    2-4 吃蘿蔔與翻船:急性扭傷與挫傷

    ????? 動作:打球、跑步、跌倒

    ????? 症狀:急性關節發炎處理:手指扭傷、腳踝扭傷

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    2-5 銀髮族滑倒的預防與照顧

    ????? 動作:滑倒

    ????? 症狀:頭部、肩部、胸肋、髖部挫傷及骨折

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    Part3 如何排除「運動」會引發的痠痛?

    引言 運動的定義與迷思

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    3-1 散步與足底筋膜炎:

    ???? 易傷部位:小腿、足部

    ???? 潛在的危險:足底筋膜炎

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    3-2 長跑與髂脛束損傷

    ????? 易傷部位:髂脛束、足部、膝

    ????? 潛在的危險:髂脛束發炎、跑者膝

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    3-3 爬山與膝關節

    ???? 易傷部位:膝蓋

    ???? 潛在的危險:膝關節退化

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    3-4 自行車與臀部肌肉損傷

    ???? 易傷部位:臀、膝、肩頸

    ???? 潛在的危險:梨狀肌症候群、(臀中肌扭傷)

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    3-5游泳與抽筋

    ????? 易傷部位:頸肩、腰部、腿部

    ????? 潛在的危險:抽筋、滑倒

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    3-6 重量訓練與腰腹部扭傷

    ????? 易傷部位:脊椎、腰方肌、腹斜肌

    ????? 潛在的危險:腰方肌損傷、腹部肌肉扭傷

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    3-7 籃球、跳躍與阿基里斯腱損傷

    ????? 易傷部位:腳踝、膝蓋、手腕

    ????? 潛在的危險:阿基里斯腱損傷、膝扭傷、踝扭傷

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    3-8 棒球與肩肘部位損傷

    ????? 易傷部位:手肘、肩關節、膝踝

    ????? 潛在的危險:肘部韌帶損傷、旋轉肌損傷、下肢扭傷

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    3-9 羽球與折返跑引發損傷

    ???? 易傷部位:腳踝、膝蓋、手腕

    ???? 潛在的危險:趾關節扭傷、踝關節扭傷、腕關節扭傷

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    3-10 舞蹈、武術與下肢常見錯位

    ????? 易傷部位:下肢

    ????? 潛在危險:脊椎側彎、膝蓋外翻/內翻、足弓塌陷

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    附錄1 如何選擇適合你的運動指引

    附錄2 傷科治療處理流程圖.

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    後記 為什麼我的問題一直治不好?

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    前言



    瞭解自己有哪些受傷與痠痛風險,趁早預先治療




      這是我的第一本書,主要目的是嘗試解決患者遇到的問題。



      有一天從事雜誌編輯工作的病人問我,侯醫師你要不要出書?手上有沒有好的主題?當下不知道怎麼回答,但過了半天,突然腦中就湧上來一些想法:每天來我診所的患者各行各業都有,遇到的問題大多與他們的工作有關,如果他們知道自己的職業會有哪些受傷風險,就能夠趁早預先治療,不必拖到最後問題難以解決了,才求醫問診。



      我的病人裡有一半是來看傷科問題,難以掌握的往往是治療以外的因果關係:久坐與肩頸痠痛的關係、保母工作和手臂的關係、爬山與膝蓋的關係等……。如果要解決這些問題,衛教觀念比治療本身還重要。若要在不可改變的行為裡找到一個能應變的空間,那前提就是知彼知己;本書的內容定位就在於此。



      這也是一本淺白介紹並整理中醫傷科的書。在現今使用大量醫療器材的時代,中醫傷科顯得有點格格不入;但能用簡單的方法解決問題,恰是它繼續存在的理由。特別感謝盧文瑞醫師,書中大多數的思考與方法皆來自於盧醫師。也謝謝李科宏醫師、潘達學長,以及許多傷科的前輩。還要感謝我的傷科病人們,他們分享了很多事情和經歷,真正實用的知識其實是從治療每個人的過程與最終解決方法裡,一點一滴累積出來。



      出版這本書,原有更大的企圖,但內容終究無法涵蓋所有的族群和病症,刪減之後的26篇已是箇中精華,都是門診最常遇到的問題。希望無論您是自己、或家人有相關問題,或者您自己就是治療者,在閱讀中都能夠有所收穫。



      最後,謝謝編輯群。在進入正題之前,我們先從對於中醫傷科大家最容易有的疑惑談起。



      中醫傷科常被問到的五個問題



      Q1:書上常常提到的筋膜是什麼?



      近代筋膜學概念大致來自於《解剖列車》這本書。書末作者將其概念與中醫經絡做一個對比,結果相當相似。之後,就逐漸演變成復健科與中醫傷科解釋治療方式上的顯學。但筋膜是什麼?仍因治療者而有所出入。



      筋膜可以歸納為一些肌肉和軟組織的合稱,有的人認為整體深層淺層的肌肉、組織都算是筋膜,就像地表的板塊。但一部分的人說筋膜是極其淺層的,它僅僅在皮下,輕輕撥動皮膚就可以調整到它。



      此外,也有一些聲音說筋膜是無形的。它包覆著全身,氣血有所波動的時候,便可以感受到它的存在。不同的理論源自於不同成功的治療經驗。但筋膜的重點意義,是脫離傳統上治療傷科問題時以肌肉為單位的方式,改以該部位神經、經絡或運動系統為單位,作為整體處理。



      舉個例子:某人在扭開蓋子的時候拉傷了頸部,傳統直觀可能僅僅處理被拉傷的頸部,但實際上從旋轉蓋子的手指、手腕,都有可能發生「筋膜」的扭轉滑移,脖子痛或是更平常的手指痛只是一個結果。



      如果扭轉滑移的部位沒有復原,則疼痛處就無法完全徹底緩解。或在得到治療後又因特定姿勢復發,抑或發生疼痛轉移他處的結果。所以在中醫傷科或復健科,常可以看到同時治療好幾塊肌肉或部位,而不是只處理患者當下感到疼痛的地方。



      Q2: 我發炎、痠痛,應該冰敷還是熱敷?



      冰敷或熱敷的功能一般有兩個:



      一、藉著控制血流以控制發炎反應。發炎是由血液大量聚集而發生的紅腫熱痛,透過溫度可以加快或是減慢血液的流量和速度,達到緩減或是加速發炎反應的效果。



      二、止痛。可以透過減低發炎反應而止痛,也可透過溫度對皮膚的刺激而麻痺痛覺。



      所以,當患部因發炎而產生急性期紅腫熱痛時,加以冰敷可抑制激烈的發炎反應,並且鎮痛。要注意冰敷的時間最多持續數小時到半天,之後就不要冰敷了。傷處的復原都需要血液提供養分及代謝,發炎反應即是身體在自我修復的過程,過度冰敷抑制就會影響預後,增加後續復健的時程。



      至於熱敷則適用於慢性期,尤其是久傷冰冷麻痺,傷處亟需血流時,若能藉由熱敷引起血流,就可以增加修復速度,突破麻木、痠痛、虛弱的僵滯狀態。像是睡前泡腳防止抽筋,也是熱敷的運用。但需注意過度熱敷也可能引發疼痛發炎。



      Q3:針灸治療時,為何有的醫師針數特別多,有的則寥寥數針,哪一種效果比較好?



      中醫傷科的治療手段有:針灸、推拿、拔罐、敷貼、包紮、用藥等等……其中針灸因為有迅速、便利、省力、有效等優點,是主要治療手段,但隨著操作者的不同差異也很大。



      有些醫師擅長評估受傷病機,為將整個系統相關的肌肉、穴位都處理一番,就需要使用較多的針數以處理較大的範圍;有些醫師則重在針法,他下的一針給予的感覺相當強烈,所以不需大量的針刺,僅處理關鍵的數個穴位即可;有的醫師重點在推拿手法,針灸只是解決手法無法處理的部分,使用的針數也就不會多,取穴也常常不在一般的穴位上。還有循時針灸的子午流注針法、僅僅淺刺表層的淺筋膜針法等等,其實重在使用者而不在何種方法,多樣化醫療的特色其實是中醫的好處。



      但若傷處範圍較廣、牽扯部位較多、拖延時間較久的狀況,都會使用比較大量的針,譬如針中風患者,動輒三四十針,亦有上百針的。而初起的手腕扭傷約五六針,初起的腰痛在十五針以內。



      此外,「針」和「灸」是兩種治療方式。針就是針刺,灸則是艾灸,使用灸的部位,可以得到比熱敷更有效益的加溫。對於不適合針刺的狀況,就可以用艾灸處理。傳統認為「針為瀉」而「灸為補」,各有其用處,醫師兩者皆會採用,「針灸」非指下針而已。



      Q4:我受傷時,有哪些東西可以吃和不能吃?



      中醫門診常會跟有痠痛問題的患者說避免吃到糯米、香蕉、竹筍等食物,糯米不要吃一般解釋是難以消化,脾胃虛弱就會讓筋骨更容易痠痛難癒。其實主要是經驗法則,有太多人表示他們吃完粽子、湯圓後都會感到痠痛加甚,或舊傷新痛,所以不要吃。香蕉、竹筍也是類似經驗法則,但不一定適用於每個人。



      比較有根據的說法是:如果是急性期組織發炎狀態,一些容易引身體發炎的食物就應該避免,譬如穀酒、紅肉補品、辛辣製品、過量甜食等,是中西醫看法相同的部分。



      實際上,食物都是使用過量才會造成不平衡。譬如香蕉,跟芭樂、芒果、無花果一樣,是最能夠緩解缺鉀缺鈣抽筋症狀的健康飲食,尤其適合沒有腎臟問題的老年人。急性發炎可以多食用各種蔬果,尤其十字花科、小白菜、蘆筍、葡萄、漿果類(藍莓、草莓)、瓜果類、柑橘類水果和水。



      慢性發炎如退化性關節炎需補充維生素C、Omega-3等營養素,適合食用薑科植物(生薑、薑黃)、南瓜、洋蔥、肉桂、底層食物鏈魚類及各式堅果等……骨質疏鬆要多曬太陽多活動,並補充高鈣、鐵的飲食:波菜、芹菜、紅鳳菜、白蘿蔔、無花果、木瓜、芭樂、奇異果、芝麻等等。此外,有運動的人比較能吃高熱量飲食不會造成負擔,而運動員如何食用蛋白質飲食是一個專業課題。



      Q5:常有親友說腎臟不好才會腰痛?這是怎麼一回事?



      大家在說的腎臟,是指解剖學上的腎臟,僅有泌尿及部分內分泌功能,與筋骨問題的腰痛是沒有相關的。但確實有幾種下背痛與腎臟相關,最常發生的是腎盂腎炎,那是尿路發炎的一種,腎臟接尿道的地方發炎了,疼痛的地方,就約在腎臟所在的位置:脊椎兩側,第十一、十二肋骨之下,摸到骨盆要再上去一個手掌的位置。



      腎盂腎炎的疼痛會很劇烈,可能還會有發燒或是尿尿時觸發疼痛的狀況。此外、比較大顆的結石卡在腎臟出口或是輸尿管,也有可能發生腰痛,但機會很低,再來就是腎臟腫瘤壓迫,就幾乎沒有遇過。其實肌肉和內臟的痛,深淺位置差異甚大,淺層的痛都是肌肉的疼痛,其實很好區別。



      中醫的五臟學說裡的腎臟不好,確實容易發生腰酸痛,是所謂「腎虛」體質,可能整個下半身都虛冷,平時體力也差,骨瘦磷峋,或疲勞,或年長力衰,或先天發育不良。疼痛的特色是痠軟痛,對應使用中醫的補腎藥,如杜仲、桑寄生、茱萸、地黃等藥物做治療。

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    其 他 著 作