作者序

閱讀之前　腎臟病的發生原因

腎臟病的分期與治療



警訊篇

CH1你的腎臟亮紅燈了嗎？

你得腎病的風險高嗎？

◆1分鐘檢視你的「護腎敏感度」！

有沒有腎臟病？超過90%的患者自己不知情

◆台灣尿毒症發生及盛行率世界第一，腎臟病成了新國病

◆症狀少易忽略，等到快「洗腎」才知道罹患腎臟病

腎臟的功能是什麼？腎出了毛病會怎樣？

◆腎臟是人體調節水分、排泄廢物與毒素的「超級濾心」

◆腎臟是維持骨頭、肌肉與腺體正常運轉的重要器官

台灣尿毒症攀升5大關鍵：?糖尿病患者急遽增加

◆精緻飲食加上愛喝含糖飲料，台灣每10人就有1人患糖尿病

◆糖尿病如果控制不佳，末期容易引發腎病變

台灣尿毒症攀升5大關鍵：?三高控制不良

◆高血糖、高血壓、高血脂引起血管病變，損害腎功能

◆三高未能有效控制，是腎病最大隱憂

台灣尿毒症攀升5大關鍵：?愛吃成藥＆中藥

◆亂吃減肥、感冒、止痛藥，換來終身洗腎遺憾

◆有病治病、沒病強身？迷信藥膳進補，只會越補越大洞！

台灣尿毒症攀升5大關鍵：?環境汙染及毒素

◆塑化劑、毒澱粉等食安殺手含腎毒性，讓人「食」不安心

◆即使不出門，隱形毒素依然如影隨形

台灣尿毒症攀升5大關鍵：?捐腎人少，換腎率低

◆無腎可換，換一顆腎平均要等33年

◆提升國內器官移植率，才能真正造福患者

【名醫小講堂】台灣洗腎品質也是世界第一

◆透析治療死亡率與花費皆為全球最低

◆可正常上班、不需他人照顧的患者高達61％



迷思篇

CH2一次破解對腎臟的9大錯誤觀念

你對腎臟到底了解多少呢？

◆1分鐘檢視你的「腎知識正確度」！

迷思1｜腎虧就是腎功能差嗎？

◆腎功能異常或病變不一定是腎虧

◆想靠吃藥補腎，恐怕越補越大洞

迷思2｜小便有泡泡或混濁就是腎不好？

◆尿尿有泡泡，不一定就是蛋白尿

◆飲食、勞累、劇烈運動也會導致生理性蛋白尿

◆尿蛋白結果「+」的數值和腎臟功能好壞無關

迷思3｜長期吃西藥會傷腎？

◆慢性病用藥無腎毒性，任意停藥讓病情惡化反而更傷腎

◆小心多科就診藥物重疊，拿藥務必清楚服用次數與劑量

迷思4｜吃太鹹腎臟會受損，所以選低鈉鹽比較好？

◆鈉是人體重要電解質，太多太少都不好

◆低鈉鹽的鉀含量高，腎功能不佳者吃了更要命

迷思5｜鈣片吃太多，容易形成腎結石？

◆錯誤補鈣，小心越補越大洞！

◆計算攝取總量，聰明補鈣不怕腎結石

迷思6｜腎病會遺傳嗎？哪些人是腎病高危險群？

◆腎臟病會遺傳！一等親屬機率達50％！

◆小心！慢性腎臟病8大高危險群

迷思7｜一旦開始洗腎，就得洗一輩子嗎？

◆只要恢復腎臟機能，就可以停止洗腎

◆越早發現，停止洗腎的機率越高

迷思8｜治療腎病千萬別吃類固醇？

◆類固醇療效快，被譽為美國仙丹

◆類固醇是腎炎治療首選藥物，擅自停藥是使用大忌

【名醫小講堂】錯誤迷思，只會害人喪命！

◆「洗腎」迷思，容易延誤治療時機

◆真實故事．加護病房裡的十歲小妹妹

◆疾病發生時，請相信醫師的專業判斷



症狀篇

CH3掌握腎病上身五大徵兆

你的腎臟是否已經出問題？

◆1分鐘檢視你的「腎臟健康度」！

不可輕忽的徵兆1｜尿色異常（如泡沫尿、血尿）

◆尿液顏色是身體的警報，出現異常絕對不可輕忽

◆上完廁所記得看一看，尿液顏色正常嗎？

不可輕忽的徵兆2｜尿量異常（如頻尿、夜尿）

◆正常排尿量為1000到2000c.c，過多過少都要當心

◆多尿＋夜尿，可能是腎臟發出的求救訊號

◆頻尿但尿量少＋排尿障礙，大多是膀胱或攝護腺問題

◆每日排尿量低於400 c.c.，代表血中尿毒增加，需立即就醫

不可輕忽的徵兆3｜水腫

◆不是只有腎病會水腫，應查明原因

◆是「腫」還是「胖」？手指按一下就知道

◆亂吃利尿劑消腫，當心賠上健康

不可輕忽的徵兆4｜高血壓

◆腎功能出問題，血壓就會升高

◆30歲以前或60歲以後突然有高血壓，可能是腎血管出問題

不可輕忽的徵兆5｜腰痠背痛

◆會疼痛的腎病能引起患者注意並及早治療，其實是好事

◆腰痠背痛時別亂吃止痛藥，小心造成洗腎後果

【名醫小講堂】有可疑腎病徵兆，趕快找醫師診斷！

◆最多腎臟病徵兆就是「沒有徵兆」！

◆出現顯著腎病症狀，其實腎功能已經亮紅燈了



預防篇

CH4江醫師獨門護腎秘方?：聰明喝水

護腎要多喝水，你知道如何正確喝水嗎？

◆1分鐘檢視你的「喝水正確度」！

喝水，就可以護腎！

◆多喝水可預防腎臟感染、發炎和急性衰竭

◆化療、影像診斷、放射線檢查，都需補充大量水分

◆注意！並不是所有腎臟病患者都要限制水分攝取

當心！喝錯水會越喝越傷身！

◆飲水3大殺手︰重金屬、氯（三鹵甲烷）、壬基酚

◆水殺手1號：重金屬

◆水殺手2號：氯（三鹵甲烷）

◆水殺手3號：壬基酚

乾淨？健康？瓶裝水沒有比較好

◆75%瓶裝水含菌量高於自來水，存放不慎還會溶出塑化劑

◆不環保！1個寶特瓶需耗7公升水製造

6道過濾，在家也能喝到醫療級好水

◆買濾水器？先了解各種淨水原理的過濾效果

◆6道分層過濾，不必花大錢就能喝到醫療級好水

◆逆滲透淨水系統，過濾後應直接使用

◆即使沒裝濾水器，也可以提升水質的小祕方

「喝多少、何時喝」？健康飲水有要訣

◆成人每天至少要喝2000c.c.，且至少排尿6次

◆喝水養生，請掌握3個黃金喝水時機

◆想要「解身體的渴」，最好飲用溫開水

◆5大容易積水及缺水族群看過來！

【名醫小講堂】洗澡、游泳的水也要當心！

◆淋浴、泡澡時，最易受到三鹵甲烷污染

◆室內游泳池待太久，小心吸入高濃度三鹵甲烷



預防篇

CH5江醫師獨門護腎秘方?：小心防毒

你知道錯誤的飲食和習慣會毒害腎臟嗎？

◆1分鐘檢視你的「謹腎防毒度」！

謹腎防毒第1招/ 飲食要用心，避免毒從口入

◆你不知道的毒素危機就藏在飲食中

◆想要吃的安心？請遵守「四少一精選」飲食原則

謹腎防毒第2招 / 打造無毒空間，環境也要防毒

◆人的一生有90％時間在室內，房屋品質不容輕忽

◆有「毒」的居住環境不僅傷害腎臟，更會致癌！

◆揪出室內空氣的5大殺手

◆6大防毒策略超簡單，還你無毒空間

謹腎防毒第3招 / 避開常見腎毒性藥物

◆不是西藥都傷腎，只要注意腎毒性藥物即可

◆中草藥不一定比較安全，都可能引發腎功能病變

謹腎防毒第4招 /改掉會傷害腎臟的5大危險習慣

◆在你不知不覺中，危險生活習慣正在傷害腎臟

【名醫小講堂】偏方千萬吃不得！

◆擁有健康腎臟，首先要預防毒素與其他疾病的侵害

◆相信偏方，結果導致失明、截肢，得不償失



預防篇

CH6江醫師獨門護腎秘方?－－控制三高

你的血糖、血壓、血脂正常嗎？

◆一分鐘檢視你的「腎臟危險度」！

你一定要知道！三高（血糖、血壓、血脂）正一步一步傷害腎……

◆高血糖的危害｜過多血糖積存，造成腎絲球損傷

◆高血壓的危害｜傷害腎臟血管，造成腎血管收縮、硬化

◆高血脂的危害｜阻塞血管，導致腎動脈變窄

你一定能做到！ 只要控制飲食，就能有效預防三高

◆把握「三少二多」飲食重點，輕鬆遠離三高

對付三高祕密武器！善用茶、紅麴、納豆

◆茶的好處｜調節血壓、血脂，還可以防癌

◆紅麴的好處｜最佳的血管清道夫

◆納豆的好處｜調節三高好幫手

除了控制飲食，還必須調整生活型態

◆把握「三要」法則︰要三餐定時、要標準體重、要足量運動

八大保健食品， 助你控制三高指數

◆吃對保健食品， 輕鬆控制三高

◆三星賞──魚油（血糖、血壓、血脂有效）

◆三星賞──納豆（血糖、血壓、血脂有效）

◆三星賞──CoQ 10（血糖、血壓、血脂有效）

◆二星賞──紅麴（血糖、血壓有效）

◆二星賞──維生素D（血糖、血壓有效）

◆二星賞──大蒜（血壓、血脂有效）

◆一星賞──甜菊（血壓有效）

◆一星賞──鉻（血糖有效）

【名醫小講堂】江醫師減肥法︰掌握「上菜順序」和「吃飯速度」就能Easy瘦

◆換個順序吃，腰圍就能瘦一圈！

◆慢慢吃、多咀嚼，可增強記憶，還能變年輕



檢查篇

CH7解析腎臟檢查，讓你知己知彼保健康

腎臟檢查知多少？

◆一分鐘檢視你的「腎力掌握度」

看腎臟科前要做哪些準備？

◆聰明就醫有三不︰不化妝、不禁食、不排尿

◆慢性病患者不需停藥，記得帶平日用藥與檢查報告前往看診

一定要做的腎功能檢查?｜尿液檢查

◆掌握製尿狀況，提供多種疾病線索，是投資報酬率最高的檢查

◆正確收集尿液，才能驗出準確結果

一定要做的腎功能檢查?｜血液生化檢查

◆尿素氮與肌酸酐不敏感，略為超標也要當心

◆想要掌握腎功能，關鍵在肌酸酐清除率和腎絲球過濾率

◆簡單公式，教你自己推算「腎絲球過濾率」

一定要做的腎功能檢查?｜超音波影像檢查

◆少了超音波影像檢查，容易誤判病情

◆腎結石、囊腫、水泡、腫瘤無所遁形



【名醫小講堂】善用免費健檢，為自己健康把關



治療篇

CH8腎臟名醫教你如何逆轉「腎」！

腎臟病該如何治療？

◆一分鐘檢視你的「逆轉腎成功率」

逆轉「腎」第一步｜先了解腎臟構造與運作

◆血液進入腎臟，就像車子進入高速公路……

◆腎絲球微血管︰全身微血管壓力最大的地方

逆轉「腎」第二步｜認識腎病的分類與分期

◆腎臟病種類繁多，症狀、治療及預後差異大

◆如果受損嚴重，即使痊癒仍有可能演變成尿毒症

◆避免過多腎元死亡，定期檢查才能及早發現

◆一旦腎絲球過濾率小於15，恐怕就得洗腎

逆轉「腎」第三步｜練習飲食控制基本功

◆一、切勿盲目忌口，請配合醫囑調整飲食

◆二、只要調整攝取量，鹽和蛋白質都能攝取

◆三、腎病患者應依「腎病分期」改變飲食內容

逆轉「腎」第四步｜正確用藥控制病情

◆人人聞之色變的類固醇，是治療腎炎的首選藥物

◆細胞毒性藥物，是反覆發作型腎炎的好選擇

◆利尿劑不可以亂吃，經醫師指示才能安心服用

逆轉「腎」第五步｜穩定病情並預防復發

◆鹽、蛋白質、熱量和水，穩定腎病關鍵飲食

◆定時吃藥、按時回診，防止病情惡化

逆轉「腎」第六步｜掌握「四不一沒有」、「三控三避」生活原則

◆不可亂信偏方，即使它看起來很健康

◆所謂的「四不一沒有」和「三控三避」生活原則是……

不得不防的併發症?｜腎性貧血

◆生病的腎臟無法合成足夠紅血球生成素

◆腎病第三期患者要補充造血營養素︰鐵、葉酸、維生素B12

不得不防的併發症?｜腎性高血壓

◆腎臟生病了，血壓也會跟著升高

◆腎血管性高血壓難控制，但可以治癒

◆腎病患者血壓不可超過130/80mmHg

不得不防的併發症?｜腎性骨病變（腎骨失養症）

◆腎功能減退初期就出現，但症狀不明顯

◆少吃高磷食物，避免血中鈣、磷不平衡

入冬後、手術前，更要做好準備

◆只要冬天一到，腎病患者就問題百出

◆做好充足準備，降低腎病患者開刀風險

台灣人最常見的五大腎病?｜糖尿病腎病變

◆不到5年，就可能從腎功能輕度不足演變成尿毒症

◆有腎病家族史的糖尿病患者，每半年就要追蹤一次腎功能

◆糖尿病腎病變患者的低蛋白飲食，應以魚肉為主

台灣人最常見的五大腎病?｜腎絲球腎炎

◆腎絲球腎炎類型繁多，應先確診才能對症治療

◆配合醫師用藥，可降低復發率

台灣人最常見的五大腎病?｜Iga免疫球蛋白腎病變

◆飲用水及油漆中的鉛易引發Iga免疫球蛋白腎病變

◆多補充魚油，有助治療Iga免疫球蛋白腎病變

台灣人最常見的五大腎病?｜腎結石

◆腎結石大多沒有症狀，留心尿液潛血反應

◆依結石種類與形成原因調整飲食，避免反覆發作

台灣人最常見的五大腎病?｜高尿酸腎臟病

◆尿酸也會傷害腎臟！尿酸偏高或有痛風的人請注意

◆高尿酸患者千萬別喝含高果糖糖漿茶飲

〈名醫小講堂〉學習與腎臟病和平共處

◆腎病患者應做好心理調適，無須過度沮喪

◆洗腎患者也可出國旅行



治療篇

CH9醫生說我要「洗腎」，我該怎麼辦？

洗腎患者該注意什麼呢？

◆一分鐘檢視你的「洗腎知識正確度」！

洗腎人口激增，到底是怎麼一回事？

◆媒體、官員誤導，導致民眾錯誤迷思

◆腎病防治概念不足，影響患者接受治療

到底該不該洗腎？時機判斷很重要

◆尿毒指數並非唯一依據

◆除了參考檢驗指數，還要考慮患者個別症狀

選擇適合的洗腎方式｜了解透析療法

◆血液透析和腹膜透析各有優缺點

◆如何挑選洗腎室？比起距離遠近，醫師和環境設備更重要

認識腎臟透析療法?｜血液透析（洗腎、洗血管）

◆透析儀器＝人工腎臟，將血液導出體外「洗乾淨」

◆自體廔管、人工廔管各有優缺點，須依病人狀況而定

認識腎臟透析療法?｜腹膜透析（洗腎、洗肚子）

◆腹膜透析，就是讓腹膜代替腎臟執行血液過濾工作

◆透析導管直接置入腹膜腔，要注意避免感染

尿毒症患者飲食要怎麼吃？

◆尿毒症飲食限制更多，更要注意營養補充

◆飲食比尿毒高低更直接影響死亡率，吃得對才能延續生命！

尿毒症患者飲食原則?｜營養（熱量）要足夠

◆營養（熱量）不足易有併發症，建議每天每公斤約需35大卡

◆透析（洗腎）患者需依透析方式，調整熱量與蛋白質

尿毒症飲食原則?｜控制蛋白質與水分的攝取

◆蛋白質要限「量」更要重「質」！魚肉是最佳蛋白質來源

◆限制水分的攝取量，要注意隱藏在食物裡的水分

尿毒症飲食原則?｜限制磷、鈉、鉀等電解質

◆延長洗腎時間也無法排除磷！請務必少吃高磷食物

◆過量的鈉會導致水腫、高血壓、肺積水，應嚴格控制攝取量

◆注意鉀的攝取量，腹膜透析者反而要增加

【名醫小講堂】腎臟科醫師的呼籲︰讓國人也能使用無塑化劑的安全醫材！

◆使用PVC醫材洗腎兩年後，腎臟細胞會變形、長水泡

◆點滴袋、輸管、捐血袋等醫材也都含有塑化劑！

◆期望健保給付非PVC醫材，創造更安全的醫療環境