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肥胖大解密:破除傳統減肥的迷思,「胰島素」才是減重關鍵!

肥胖大解密:破除傳統減肥的迷思,「胰島素」才是減重關鍵!

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9789864434015
傑森•方
周曉慧
晨星
2018年4月12日
140.00  元
HK$ 119
省下 $21
 
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ISBN:9789864434015
  • 叢書系列:健康與飲食
  • 規格:平裝 / 312頁 / 16.5 x 22.5 cm / 普通級
    健康與飲食


  • 醫療保健 > 養生法 > 減重

















    為什麼無論是控制卡路里還是拚命運動都瘦不下來?難道我還不夠努力?

    不!是因為全世界的人,甚至醫生的觀念都錯了!

    胰島素才是控制體重的關鍵!



      你是否常常聽到以下說法?



      ▲吃太多了所以變胖

      錯!身體會自動平衡所攝取的卡路里,所以即使不小心吃太多,身體也會自動消耗多餘的熱量。



      ▲懶得動所以變胖

      錯!運動確實有益健康,也能增加卡路里的消耗量,但也會導致身體感到飢餓,自然地把消耗的熱量補回來。



      ▲意志力不夠強所以變胖

      如果認為只要忍耐不吃,又勤加運動一定會瘦,那就大錯特錯了!當身體能量不夠,就無法維持應有的運作,將導致體弱多病的不健康人生。



      想要擁有完美的體重與身材,先從建立正確觀念開始。

      擁有正確的觀念,才能施行真正有效的減重課程。.



      跟著傑森•方 醫師施行六步驟打破胰島素阻抗的惡性循環,永遠告別肥胖症:

      ◆少糖

      ◆少精製穀物

      ◆適量蛋白質

      ◆適量天然脂肪

      ◆增加保護因子

      ◆間歇性斷食



    本書特色



      六大核心引導你健康瘦身不復胖:

      ◎流行病學,透過流行病學及家庭因素說明肥胖的成因。

      ◎卡路里騙局,說明為何計算卡路里無法如預期般地減重(包含運動)。

      ◎肥胖新理論,透過各項研究證明控制荷爾蒙才是減重的特效藥。

      ◎社會的肥胖現象,以荷爾蒙解釋社會常見的肥胖現象,包括與貧窮之間的關聯、兒童時期的肥胖以及我們可以怎麼應對。

      ◎我們的飲食出了什麼錯?一項項提出我們的飲食習慣將如何帶領我們一步步踏入肥胖地獄。

      ◎解決方法,針對根本原因提出六步驟解決方案,包含少糖、少精製穀類、適量蛋白質,增加健康脂肪與膳食纖維,以及間歇性斷食。



    各方推薦



      「即使我自己終於擁有良好的減重經驗,我仍然無法清楚地跟你說明其中的每一個機制。直到我遇見了傑森•方醫師。」——謝旺穎 謝旺穎親子診所院長



      「傑森.方醫師的這本大作,透過實證醫學的證據,建立一套以控制胰島素與皮質醇賀爾蒙為核心,改變飲食與生活微習慣的減重方式,與我減重40公斤的經驗不謀而合!」─—台南拉法自然診所院長 趙鴻丞



      「本書擁有足夠的證據去說服質疑的學者,但也不會因此使不具生物學基礎理論的人混亂。很少有作者能夠做到這一點。」——帝莫斯.諾瓦基斯.歐姆斯(Timothy noakes oms)內外全科醫學士、運動醫學博士、運動醫學榮譽院士、南非開普敦大學名譽教授



      「方致力於研究『為什麼胰島素阻抗變得如此普遍』,並已提出具體、簡單的解決要旨以成就健康人生。」——吉米.摩爾(Jimmy Moore)《生酮治病飲食全書》作者



      「不只擁有獨到的見解,內容也意外的有趣!讀完這本書,就能了解為什麼全世界的人都變胖了,如何改變現狀並保持好身材。」——安德烈亞斯.埃芬費爾特(Andreas Eenfeldt, MD)Dietdoctor網站創始人



      「傑森•方醫師對胰島素阻抗以及它如何影響肥胖的觀點是非常的新穎、精彩且影響深遠。」——佐•哈爾科姆(Zoe Harcombe)《哈爾科姆飲食法》(The Harcombe Diet)作者



      「這本好書拆穿了肥胖與體重管理被廣為流傳的錯誤認知。對飲食科學有興趣的人請務必拜讀!」——克里斯•貢納(Kris Gunnars)營養學學者



      「傑森•方醫師在書中完美地解釋肥胖的根本原因,同時也讓每個人都能夠理解並進行所建議的生活方式。如此,我們一定能夠扭轉這個肥胖的明天!」——山姆•費爾特(Sam Feltham)《USA Today》評選為年度世界傑出健身教練


     





    推薦序──帝莫斯.諾瓦基斯.歐姆斯 博士

    推薦序──謝旺穎 醫師

    自序



    Part 1流行病學



    第1章 肥胖如何成為流行病

    直接原因與終極原因

    流行病的剖析(Anatomy of an epidemic)

    飲食指南(The Dietary Guidelines)



    第2章 遺傳性肥胖

    先天遺傳與後天環境

    節約基因假說(The Thrifty-gene Hypothesis)



    Part 2卡路里騙局



    第3章 卡路里減少的錯誤

    我們如何消化食物?

    減少卡路里並非減重的首要重點

    實驗證實:為何減少卡路里沒有用?

    錯誤的假設

    進食不是意識可以控制的

    飢餓遊戲

    體重反反覆覆的惡性循環

    藥物與卡路里



    第4章 運動迷思

    運動的侷限

    總卡路里消耗

    運動與減重

    隱藏的兇手:代償作用

    後記



    第5章 過度進食的矛盾

    過度餵食實驗:無法預測的結

    身體設定體重

    尋找荷爾蒙的調節者:瘦素



    Part 3肥胖新理論



    第6章 新希望

    消化機制

    調控體重及肥胖的關鍵:胰島素



    第7章 胰島素

    我可以讓你變胖

    實驗測試

    口服降血糖藥物

    非糖尿病藥物(Nondiabetic medications)

    我可以使你變瘦

    胰島素如何影響體重



    第8章 皮質醇

    壓力性荷爾蒙

    皮質醇造成胰島素上升

    皮質醇與肥胖

    睡眠

    壓力與睡眠如何影響體重



    第9章 對於阿特金斯減重法(Atkins Diet)的抨擊

    碳水化合物與胰島素假說

    低碳革命

    權威的回擊

    低碳飲食:令人驚嘆的醫學領域

    阿特金斯飲食的式微

    碳水化合物與胰島素假說不完整



    第10章 胰島素阻抗:主要的主導者

    阻抗性究竟如何產生?

    抗生素抗藥性

    病毒抵抗力

    藥物抗藥性

    惡性循環

    胰島素造成胰島素阻抗性

    支持證據

    肥胖與時間相關性

    哪一個先?

    區域化的胰島素阻抗

    持續地產生阻抗性

    一天三餐,無零食



    Part 4社會肥胖現象



    第11章 大份量的食物,更多的食物及關於肥胖型糖尿病的最新科學

    點心:不會讓你瘦

    早餐:不可跳過的最重要一餐?

    關於水果與蔬菜的事實

    糖胖症的新科學



    第12章 貧窮及肥胖的相關性

    回饋機制

    由皮馬人(Pima people)得到的證據



    第13章 兒童時期肥胖

    肥胖,不再只是發生在成人身上

    造成肥胖的真相:胰島素

    相同方法,一樣失敗

    長期持久的成功

    你的長輩都在說些什麼?



    Part 5我們的飲食出了什麼錯



    第14章 果糖的致命性

    糖有毒性嗎?

    糖類基本知識

    最危險的糖類:果糖

    果糖代謝

    機轉

    該如何做?



    第15章 減重飲料的錯覺

    甜味劑的研究

    實驗結果證實

    可怕的事實



    第16章 碳水化合物及保護功能膳食纖維

    升糖指數(Glycemic index)及升糖負荷(Glycemic load)

    西方穀物的選擇:小麥

    纖維的益處

    抗營養素:纖維

    纖維與第二型糖尿病

    神奇的醋

    升糖指數的問題



    第17章 關於蛋白質

    腸泌素及腦部進食調節期

    奶製品、肉類及胰島素指數

    排空與飽足:腸泌素

    肉類

    乳製品

    荷爾蒙肥胖理論



    第18章 脂肪恐懼症

    心臟飲食假說:脂肪

    反式脂肪

    心臟病及中風的保護效應

    膳食脂肪與肥胖



    Part 6解決方法



    第19章 該吃什麼

    疾病的多因素特性

    步驟1:減少添加糖的攝取

    步驟2:減少精製穀物的消耗

    步驟3:攝取適量的蛋白質

    步驟4:增加天然脂肪的攝取

    步驟5:增加保護因子的攝取

    最後一塊拼圖



    第20章 該何時吃

    古老的治療方法:斷食

    身體對於斷食的反應

    荷爾蒙如何適應斷食

    關於斷食的迷思

    斷食在極端的例子和性別上的差異

    間歇性斷食與卡路里限制

    你可以做到嗎?

    跳過某一餐



    附錄 A 一週斷食計畫

    附錄 B 斷食的實行準則

    附錄 C 降低皮質醇的方法

    注釋





    自序



      醫學是一門非常奇特的科學。曾經建立的醫療體系可能根本沒有成效,但基於惰性,有些治療即使無效,仍會被一代一代的傳承下來,想想水蛭放血療法和扁桃腺切除手術吧!不幸地,肥胖的治療也是其中一個例子。



      根據身體的質量指數所定義,體重(公斤)除以身高(公尺)的平方,超過30就屬於肥胖。醫生以建議低脂、限制卡路里的方式治療肥胖已超過30年,然而肥胖的情形卻愈加嚴重。從1985年到2011年,加拿大肥胖的盛行率增加三倍,由6%增加至18%。這個現象不僅出現在北美洲,更擴及全球。



      誰沒有試過呢?然而,幾乎所有使用限制卡路里這種方式減重的人都失敗。藉由每一個客觀的測量,這個方法完全不管用,但它卻一直是治療的選擇,連營養學界的權威也強勢地為它撐腰。



      身為一位腎臟科醫師,我擅長治療腎臟疾病,而最常引起腎臟病的原因是第二型糖尿病及相關的肥胖問題。過去,我常常看著病人開始使用胰島素,也知道大部分的人體重會開始增加,而這也是病人關心的重點。他們對我說:「醫師,你總是告訴我要減重,但是你開的胰島素卻讓我的體重上升,這個治療真的有用嗎?」長久以來,我沒有辦法給出答案。隨著病人不斷抱怨,我心中的不安也逐漸擴大。但如同其他醫師,那時的我相信體重增加是因為卡路里失衡——吃得太多且運動不足。不過事實如果真是如此,為何我開立的胰島素會不斷地使體重增加?



      醫療專家及病患都瞭解,引起第二型糖尿病的原因是過重。少數行動力高、順利減掉非常多體重的患者,確實成功地逆轉了第二型糖尿病。根據邏輯推理,體重深深影響著第二型糖尿病,因此值得特別注意。然而,專業醫療者對於治療體重卻一點也不感興趣,我也包括在其中。即使在醫療領域工作超過20年,我的營養學知識仍非常的粗淺。



      對於治療如此困難的疾病——肥胖,多數人都只交給廠商,像是減重專家(Weight Watchers)、電視廣告業者及庸醫,他們對於兜售減重奇蹟最感興趣。醫生則對營養學一點也不感興趣,他們反而更熱愛發現及開立新藥物:



      ▼你有第二型糖尿病?我開藥給你。

      ▼你血壓高?我開藥給你。

      ▼你膽固醇過高?我開藥給你。

      ▼你有腎臟疾病?我開藥給你。



      總而言之,我們必須治療肥胖。我們要試著去瞭解、去解決引起肥胖的原因,而非肥胖本身。最終,我在加拿大多倫多成立強化式飲食治療診所(Intensive Dietary Management Clinic)。



      認為肥胖的原因是卡路里失衡的觀點,簡直是胡說八道。過去50年,控制卡路里的治療方式一直被使用,但完全無效。讀營養學方面的書也完全沒有用,因為那只是一場引用「權威」話語的遊戲。



      例如歐尼旭醫師(Dr. Dean Ornish)說:「脂肪是不好的,碳水化合物是有益的。」他是一位令人尊敬的醫師,所以我們應該聽他的。然而,阿特金斯醫師(Dr. Robert Atkins)說:「脂肪是好的,碳水化合物是不好的。」他也是一位受人尊敬的醫師,所以我們也應該聽他的。



      誰對誰錯?在營養學界,很少對關於這些爭議達成共識:



      ▼膳食脂肪是不好的。並非如此,有好的及不好的脂肪。

      ▼碳水化合物是不好的。不,有好的及不好的碳水化合物。

      ▼你應該要少量多餐。不,你應該多量少餐。

      ▼計算你的卡路里。不,卡路里不需計算。

      ▼牛奶是有益處的。不,牛奶對你是不好的。

      ▼肉類是有益處的。不,肉類對你是不好的。



      要找到這些答案,我們需要找尋實證醫學,而非憑藉著含糊的意見。市面上有幾千本關於飲食及減重的著作,通常是由醫師、營養師、個人教練或是其他健康專家所撰寫。然而,其中很少能夠真正提及引起肥胖的原因——是什麼讓我們體重增加?為什麼我們會變胖?



      造成如此局面最主要的問題在於缺乏引起肥胖之原因的完整架構。目前的理論荒謬的簡單,通常只考慮以下因素:



      ▼卡路里攝取過多,造成肥胖。

      ▼碳水化合物攝取過多,造成肥胖。

      ▼肉類攝取過多,造成肥胖。

      ▼脂肪攝取過多,造成肥胖。

      ▼運動太少,造成肥胖。



      然而,所有的慢性疾病都是由許多因素所造成,且這些因素並不互斥,他們或多或少都提供了不同程度的傷害。例如心臟病有以下危險因子:家族病史、性別、抽菸、糖尿病、膽固醇過高、高血壓以及缺乏運動這些因素都為人所接受,但在肥胖的研究中卻不是這麼一回事。



      另一個侷限則是由於只專注於短期的研究。肥胖通常需要十幾年的時間逐漸形成,但我們獲得的研究資訊往往只有數星期。舉例來說,如果我們要研究金屬如何生鏽,我們需要觀察金屬數週至數月,而非短短幾週的時間。同樣地,肥胖是經過長時間慢慢形成的疾病,短期的研究報告無法帶來有用的資訊。



      雖然我瞭解許多研究不一定會有結論,但我希望這本書——描述了我這二十多年幫助第二型糖尿病患者減重、控制疾病的心路歷程——可以在肥胖的控制上建立基礎的架構。



      實證醫學並非是指對低品質的證據信以為真。例如,我通常會讀到「低脂飲食證明可以完全逆轉心臟病」,然而所引用的文獻卻只有五隻老鼠的實驗,這樣的案例不足以稱之為實證。本書只會採用以人類為實驗對象、發表在著名期刊並經過專家學者審核的研究,而不採用動物實驗的研究結果。會做此決定,正如以下比喻:



      有兩隻牛正在討論營養學界最新的研究成果,這個研究是在獅子身上進行的。結果顯示,吃草是不好的,多吃肉才能有益健康。因此,這兩隻牛開始吃肉,過不久卻相繼生病死亡。一年之後,兩隻獅子正討論著營養學界研究的新發展,這個研究是在牛身上進行的。結果顯示,吃肉是不好的,多吃草才能有益健康。因此,這兩隻獅子開始吃草,最後卻相繼生病死亡。



      這則寓言告訴我們什麼?我們不是老鼠、我們不是猩猩、更不是猿猴,我們是人類。因此我們只該考慮在人類身上進行的研究。



      同時我儘量專注於因果相關研究,而非關聯性研究。將相關因素解釋為因果關係是一件非常危險的事,例如用來治療步入更年期的婦女所面臨的狀況之外荷爾蒙補充療法(hormone replacement therapy,HRT),HRT 被認為與預防心臟病有關,但這並不代表HRT是降低心臟病風險的原因。然而,在營養學界中很難去避免關聯性研究,因為這些可能是目前所能獲得的最佳成果。



      本書的第一部分:流行病學,以時間為主軸,透過描述肥胖的流行病學及家庭因素來說明肥胖的成因。



      第二部分:卡路里騙局,深度探討目前的卡路里平衡理論,包含運動及過度進食的研究,並提出其中有缺陷的部分。



      第三部分:肥胖新理論,解釋荷爾蒙才是肥胖的主因,並說明胰島素如何影響體重以及胰島素阻抗的嚴重性。



      第四部分:社會的肥胖現象,延續荷爾蒙理論並解釋肥胖因子之間的關聯性。肥胖與貧窮之間有什麼關聯性?對於兒童時期肥胖,我們能做些什麼?



      第五部分:我們的飲食出了什麼錯?解釋三大營養素,脂肪、蛋白質及碳水化合物對於體重增加扮演何種角色。此外,驗證另一個肥胖兇手——果糖,及其他人工甜味劑如何造成肥胖。



      第六部分:解決方法,提出高胰島素的解決方法以治療肥胖,包含少糖、少精製穀類、適量蛋白質,增加健康脂肪與膳食纖維,以及間歇性斷食。



      以間歇性斷食來治療胰島素阻抗非常有效,並且不會有節食(卡路里減少)的副作用。此外,釋放壓力及改善睡眠也可以減少血液中的皮質醇及胰島素濃度。



      《肥胖大解密》將為人類的肥胖理論提供良好的架構。此外,雖然肥胖和糖尿病有許多共同且重要的特徵,這本書重點在於肥胖的相關理論。



      本書將挑戰目前營養學界堅信不移的教條或許令人感到有些不安,但是為了健康的宏願,這些擔憂都顯得微不足道。究竟是什麼引起肥胖?我們可以怎麼做?將是本書的主軸。我會以嶄新的架構切入肥胖的議題,為更健康的未來帶來新希望。


    傑森.方 醫師(Jason Fung, MD)




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